acalasia Flashcards
qu es
trastorno motor por excelencia del estomago
que pasa en acalasaia
aperistalsis esofagica + falta de relajacion del eii
diferencia vs cancer
es una disfagia intermitente y no progresiva como cancer
q es acalasia primaria
reduccion de cuerpos neuronales de plexos mientericos sobre todo de las neuronas inhibitorias+ alteraciones de las ramas del nervio vago
q es acalsasia secundaria
enfermedad de chagas
adenocarcinoma gastrico y linfma
dx de acalasia
MANOMETRIA DX ACALASIA PERRRRRRRRRO
Pico de pajaro en trago de bario
paciente refiere que la comida se le queda pegaada,
peristalsis ausente
eii hipertonico que no se relaja
cc
disfagia motora
3 y 5 decada de la vida
liquidos e intermitente
dolor toracico retrosternal por la ingesta
regurgitacion de contenido esofagico
perdida de peso por miedo a cmomer
singulto o broncoaspiracion
si hay erge no es acalasia
tipos de acalasia segun la clasif. chivcago
Acalasia tipo 1, 2 y 3
scsacalasia tipo 1
clasica y hay ausencia de contractibilidad
acalasiiia 2
vigorosa es mas frecuente y hay espasmo distal,
acalasia 3
espastica son contracciones no peristaiscas
manejo tipo 1
responde mejor a miomotomia de heller
sospecha de dx
disfagia, perdida de peso, dolor retroesternal e intermitencia con liquiso
estudios para sospecha dx de acalasia
estudio inicial es la serie EsofagoGastroDuodenal
dx diferencial : endoscopia
eesrudio de eleccion y confirmatorio: manometria
tx inicial
miotomia laparoscopica de heller
en pacienres que no se ci la miotomia pero son de alto riesgo como en ancianoa
dilatacion endoscopica
complicacion principal
perforacion y hemorragia
tx farmacologico
no candidatos o en espera al txqx, se reducen fibras de musculo liso pero calcio antagonistas y tox sirven
el mejor es el NIFEDIPINO
complicaciones tx farmacologico
esofagitis
aspiracion
carcinoma esofagico
escala de seguimiento para ver si hay recidiva y que predice la necesidad de hacer esofagograma baritado.
Esfala de Eckart
todo px con sospecha se refiere a segundo nivel
