sii Flashcards
como se presenta
dolor abdominal + alteracio funcional de los habitos intestinales sin causa organica que lo justifique
alteracion de
habitos intestinales defecacion
patrones de defecacion alterados
diarrea acuosa secretora
estreñimiento
mixto
no clasificable
edad media de incidencia
30-50a o 4 y 6a decada de la vida
en quien es mas comun
mujeres y nivel socioeconomico bajo
a que se asocia
depresion
ansiedad
fibromialgia
cefalea
fatiga cronica
etiologia
se cree que puede ser por factores geneticos , psicosociales,
alteracion en la microbiota
hiperalgesia o
hipersensibilidad visceral🙌 )siente como se mueven intestinnos)
clinica
alteracion de ritmo intestinal
dolor abdominal cronico que se exacerba con estres, comidas y que se alivia con defecacion
diarrea o constpacion
diarrea menor a 200cc con grandes cantidades de moco, el estreñimiento puede volverse irritable
dx clinico
sintomas mas de seis meses p mas de 3 meses con mas de 3 dias consecutivos
dolor abdominal es el sintoma cardinal
criterios de roma 3
6 meses de sintomas
dolor abdominal mas de 3 dias en los ultimos tres meses +pero con dos de las siguientes
mejoria con la defecacion
cambios en el habito intestinal con la frecuencia y forma de las deposiciones
fenotipo de constipacion
sintomas menores a 25% con bristol 1 y 2
fenotipo diarreico
sintomas de mas de 25% con bristol 6y7
abordaje de fenotipo diarreico
copro
pcr
calprotectina fecal
serologia para enfermedad celiaca
pft
datos de alarma
anemia
sangrado rdctal
mas de 50 a y con escrutinio de cancer colorrectal
tratamiento
disminuir ingesta de cafe, irritantes, alcohol, grasa, condimetados
tx alimenticio FODMPAS
Fibra
probioticos
investigar intolerancia a la lactosa
revisar sorbbitol, gaseosas, almidon resistente
tx fodmaps
oligosacaridos
disacaridos
monosacaridos
polioles fermentables
tx farmacologico
butilhioscina y bromuro de pinaverio solo se agrega loperamida si hay variedad diarreica y psylum plantago si hay una variedad constipadora .
escala que valora sii por depresion
escala de hamilton
si no responde al bromuro de pinaverio que se usa
antidepresivos triciclicos porque menoran la motilidadintestinal como rifaximina
cuaando no usar un antidepresivos triciclicos
pacientes con alteracion metabolica BBW
cuando se da terapia cognitivo conductual
siempre
tx inicial con sii mixti
bromuro de pinaverio
butilhisocina
loperamida o psyllum plantago
tx inicial de sii con patron de constipacion
bromuro de pinaverio
plantago
btilhioscina
tx de sii con diarrea
bromuro de pinaverio
butilhioscina
loperamida
