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Estrabismo Flashcards

1
Q

CC- niño de 3 años, segun padres desvia el ojo derecho desde el nacimiento. NO SX
ant: parto eutócico con peso normal
padre” no ve bien de un ojo, “ojo vago”, madre con hipermetropia

exploración: extrabismo convergente del ojo derecho sin alteración a la motilidad ocular extrínseca e intrínseca 1: ante un estrabiso congénito debemos de pensar de:

A

descartar lesión ocular

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2
Q

CC- niño de 3 años, segun padres desvia el ojo derecho desde el nacimiento. NO SX
ant: parto eutócico con peso normal
padre” no ve bien de un ojo, “ojo vago”, madre con hipermetropia

exploración: extrabismo convergente del ojo derecho sin alteración a la motilidad ocular extrínseca e intrínseca
2: el comienzo de exploración y el tx debe de ser

A

LO ANTES POSIBLE

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3
Q

CC- niño de 3 años, segun padres desvia el ojo derecho desde el nacimiento. NO SX
ant: parto eutócico con peso normal
padre” no ve bien de un ojo, “ojo vago”, madre con hipermetropia

exploración: extrabismo convergente del ojo derecho sin alteración a la motilidad ocular extrínseca e intrínseca
3: en el tx del estrabismo deberá intentarse

A

gafas correctoras

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4
Q

CC- niño de 3 años, segun padres desvia el ojo derecho desde el nacimiento. NO SX
ant: parto eutócico con peso normal
padre” no ve bien de un ojo, “ojo vago”, madre con hipermetropia

exploración: extrabismo convergente del ojo derecho sin alteración a la motilidad ocular extrínseca e intrínseca
4; alteraciones que se pueden producir secundariamente a un estrabismo son:

A

a. perdida de agudeza visual
b. perdida de la visión binocular

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5
Q

CC- niño de 3 años, segun padres desvia el ojo derecho desde el nacimiento. NO SX
ant: parto eutócico con peso normal
padre” no ve bien de un ojo, “ojo vago”, madre con hipermetropia

exploración: extrabismo convergente del ojo derecho sin alteración a la motilidad ocular extrínseca e intrínseca
5. correción de la desviasión de los ejes se puede conseguir con:

A

GAFAS
CX
espontaneamente

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6
Q

¿QUE ES ESTRABISMO?

A

perdida de la orientación de los ejes

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7
Q

movimientos del ojo

A

ducciones y versiones

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8
Q

ducciones

A

1 solo ojo

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9
Q

versiones

A

mov conjugados (2)

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10
Q

musculos extraoculares

A

RL
RM
RI
RS
OI
OS

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11
Q

inervación

A

III: RS, RM, RI, OI
IV: OS
VI: RL

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12
Q

movimientos de los musculos extraoculares

A

RL: abducción
RM: aducción (adentro)
RS: elevación, supraducción
RI: descenso, infraducción
OS: inciclotorsión
OI: exciclotorsión

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13
Q

leyes de movilidad ocular: HERING

A

inervación reciproca en musculos sinergicos

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14
Q

leyes de movilidad ocular: SHERRINGTON

A

Aumento de la inervación agonista= descenso de inervación antagonista

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15
Q

TIPOS

A

Forias (intermitentes) y tropias (fijas)
entrodesviación y exodesviación
supradesviación e infradesviación

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16
Q

EXOTROPIAS

A

hasta el 30% de los estrabismos

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17
Q

EXOTROPIAS: Exoforia-tropia

A

compensadora x convergencia fusional
a partir 3 años
refracción promedio
perdida de fusión: distracción, fatiga, alcohol
1/3 c/ sx alfabéticos

18
Q

EXOTROPIAS: constante

A

permanente
1ros meses de vida
30-60 DP
50% sx alfabeticos
SI AMBLIOPIA

19
Q

EXOTROPIA: secundaria

A

permanente
no hay estímulo de convergencia
tx estético
puede reaparecer

20
Q

EXOTROPIA TX

A

cx 1,2,3 musc horizontales
cx oblicuos
rx y terapia ambioplia

TIPOS DE CX: debilitamiento y reforzamiento

21
Q

ENDOTROPIA

A

convergencia del eje visual
50% de los estrabismos
uno fija y el otro aducción

22
Q

ENDOTROPIA: CONGENITA

A

desde nacimiento
exceso de convergencia tonica
igual de lejos que de cerca
bajo error refractivo

23
Q

ENDOTROPIA: CONGENITA tx

A

manejo ambliopia
toxina botulinica en menores de 2 años –> RI
cx: reforzamiento de rectos externos y debilitamiento de rectos internos

24
Q

ENDOTROPIA: ACOMODATIVA

A

exceso de convergencia acomodativa
CAUSA: exceso de CA/A o hipermetropia

posterior al año de edad
no limitaciones en movimintos

25
ENDOTROPIA: ACOMODATIVA TIPOS
acomodativa: corrige todo con rx parcialmente acomodativa: corrige pero quedan 10dp de desviación CA/A: corrige con rx de lejos pero cerca persiste no acomodativa: no corrige con rc RX: refracciòn con ciclopejia
26
ENDOTROPIA: ACOMODATIVA TX
toxina botulínica rx con bifocal -->. debilitamiento de RI
27
ESTRABISMOS VERTICALES
hipertropia hipotropia desviación vertical asociada (2x hipertropia = doble)
28
ESTRABISMOS VERTICALES: hipotropia
congénitos adquiridos: parálisis de IV, III NC, sx brown
29
ESTRABISMOS PARALITICOS
10% de los estrabismos paresia (parte funciona) vs paralisis (sin función) central o periferico 3,4, 6 NC GENETICA O ADQUIRIDA (dm, trauma, viral, tumor, hta)
30
ESTRABISMOS PARALITICOS: III NC
exotropia limitación en infra, supra y aducción ptosis midriasis
31
ESTRABISMOS PARALITICOS: VI NC
endotropia limitación de abducción posición compensadora
32
ESTRABISMOS PARALITICOS: IV NC
diplopia vertical y rotasional hipertropia de ojo paraliticio emperoa aducción y en inclinacion maniobra de blechowsky
33
ESTRABISMOS PARALITICOS MANEJO
causa sistemica evaluación neuro COMPLEJO B--> en paralisis metabolica suprimir diplopia (parche prisma) toxina botulinica cx
34
ESTRABISMOS ESPECIALES
sx duane sx brown sx moebius
35
ESTRABISMOS ESPECIALES: DUANE
mas en mujeres OJO IZQ rama anómala del III NC al recto lat Retracción de globo ocular en ADD por co-contracción, dismimución de hendidura en add, aumento en abd sensorialidad normal NO CX
36
ESTRABISMOS ESPECIALES: BROWN
primarias: primeros meses secundarias: adquiridas unilateral SX: - limita aducción -diverge en mirada hacia arriba -disparo vertical hacia abajo en aducción -tortícolis -PPM en orto o hipotropia de ojo afectado
37
ESTRABISMOS ESPECIALES BROWN MANEJO
vigilancia liberación manual : qx adelgazamiento del tendón fasciotenectomía OS expansores silicón
38
ESTRABISMOS ESPECIALES MOEBIUS
PARALISIS FACIAL con paralisis del 6. y 7NC facies inexpresiva no pueden mover ojos manejo: vigilancia, multidisciplinario
39
NISTAGMO
oscilaciones ritmics bifasics
40
NISTAGMO ORIGEN
Alt en mecanismos de posición ocular en fijación bifoveal

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