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Oftalmo > CORNEA > Flashcards

CORNEA Flashcards

1
Q

la cornea es

A

un tejido avascular, transparente, convexo

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2
Q

función de la cornea

A

capta el 80% de la info exterior

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3
Q

fibras de colágeno del ojo

A

fuerza mecánica
protetora

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4
Q

5 capas de la cornea

A

epitelio
bowman
estroma
descemet
+1 dua
endotelio

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5
Q

EPITELIO

A

50 micras de grosor
3 capas: superficiales, aladas y basales
ES LA BARRERA MAS EXTENSA, REGULAR E IMPERMEABLE

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6
Q

EPITELIO: superficial

A

microvellosidades

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7
Q

EPITELIO: aladas

A

empiezan a perder organelos

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8
Q

EPITELIO: basales

A

plano estratificado no queratinizado

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9
Q

BOWMAN

A

queratocitos
entre epitelio y estroma
COLAGENO I y V secretado por queratocitos
no se regenera

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10
Q

ESTROMA

A

90% de la cornea
fuerza, estabilidad, transparencia
3 COMPONENTES: MEC (colágeno y gag), queratocitos y fibras nerviosas

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11
Q

GAG EN ESTROMA

A

keratán sulfato +abundante
condroitín sulfato
dermatán sufato

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12
Q

DESCEMET

A

8-10mm grosor
2 capas: fetal y adulto
colageno IV y VIII (8), laminina, GAGs

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13
Q

ENDOTELIO

A

en contacto con el humor acuoso
monocapa de cel epiteliales
5000 cel/mm2 al nacer (adulto la mitad)

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14
Q

ENDOTELIO: POLIMEGATISMO

A

definido por coeficiente de variación del área celular >0.25

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15
Q

ENDOTELIO: PLEOMORFISMO

A

pierden forma
70-80% de las células son hexágonales

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16
Q

LIMBO

A

mantienen la conjuntiva en su lugar
entre la conj, cornea y esclera

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17
Q

CRESTAS DE VOGT

A

pigmentación protege de sol
barrera para migración de epitelio

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18
Q

INERVACION CORNEA

A

300-400 mayor densidad de terminaciones nerviosas que en la piel
VIENEN DEL TRIGEMINO

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19
Q

VASCULARIZACION CORNEA

A

AVASCULAR

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20
Q

OJO SECO

A

perdida de homeostasis de la película lagrimal y va acompañada de sx oculares

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21
Q

FUNCION DE LA PL

A

optica
barrera mecanica
nutricia

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22
Q

OJO SECO: FR CONSISTENTES

A

edad
fem
asiatico
sx sjogren
enf de tejido conectivo

def de andrógenos
uso de computadora
LC
transplante
meds

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23
Q

OJO SECO: FR PROBABLES

A

DM
rosácea
infeccion viral
psiquiatra
pterigión

baja ingesta de acidos grasos
cirugia refractiva
medicamentos

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24
Q

OJO SECO FR NO CONCLUYENTES

A

hispanos
menopausia
acné
sarcoidosis

tabaco
alcohol
embarazo
demodex
toxina botul
meds

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25
Q

DX OJO SECO

A

screening
marcadores homeostáticos (tear breakup time <10 seg, osmol >308, tinciones oculares )

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26
Q

TINCIONES DE OJO SECO

A

Fluorescencia 1/3 inf
ROSA DE BENGALA bulbar nasal, inf, generalizada
VERDE LISAMINA, depende dosis

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27
Q

dx invasivo ojo seco

A

schrimer <10mm/5 min o <6mm / 1min

prueba de fenol= 15 seg

28
Q

CAPA LIPIDICA DX->

A

meibografía: evalua in vivo

29
Q

TX OJO ROJO MEDIDAS GENERALES

A

aparatos electronicos
alimentacion
suplementos
sueño
tabaquismo x
humificadores

30
Q

TX OJO ROJO lagrimas art

A

1º linea
despantenol
carbómero 940
carboximeticelulosa
acido hialuronico

31
Q

TX OJO ROJO 2º linea

A

vs osmol: L-carnitina, trehalosa

suplemente lipídico: aceite mineral, aciete de ricino, aceite de olivo, aceite de coco

sustitutos biologicos: suero autologo, plasma rico en plaquetas

32
Q

TX OJO ROJO 3º linea

A

aumentar permanencia de componente acuoso
lifitegrast 5%

INFLAMACION: prednisolona, loteprednol, ciclosporina A

33
Q

TX OJO ROJO TXQX

A

oclusión qx de puntos lagrimales
tarsorrafia
membrana amniótica

34
Q

CC masc 25 años, uso de lentes aéreos, mala agudeza visual de 5 años de evolución
SIGNOS: vgt, signos de munson

A

queratitis

35
Q

ECTASIAS CORNEALES

A

alt biomecanica
1. queratocono
2. degeneración marginal pelúcida= en periferia inf
3. queratoglobo: adelgazamiento general
4. queratocono post

36
Q

estudios dx de ectasias

A

topografía
tomografía
paquimetría
biomecánica

37
Q

CC masc 82 años, en comunidad rural, DM2, has, transplante corneal OI, acetato de prednisolona topico
sx: ojo rojo, dolor y baja visual, 3 días de evolución
DX?
bacterias asociadas?
factores de riesgo para desarrollo?
opción #1 de cultivo?

A

a. queratitis infecciosa
b. staph, pseudomonas, strepto
c. trasplante, comorbilidades y prednisolona
d. agar sangre

38
Q

CC masc 69 años, campesino, analfabet, trauma con “rama”
sx: dolor visuaal y baja visual progresiva
vive en pololcingo, gto.

DX?
Cultivo o tratamiento, solo puede pagar 1?

A
  1. queratitis infecciosa micotica
  2. tx, nitamicina
39
Q

QUERATITIS BACTERIANA

A

+ comunes
condicion devastadora para ojo
+comun de ulceración supurativo

40
Q

QUERATITIS BACT: BACTERIAS

A

s. epidermitis
s. aureus
CNS
s. pneumoniae
s. viridan
strepto
corybebacterium

41
Q

QUERATITIS BACT: SX

A

fotofobia
dolor
baja visual
inyección conjuntival
hipopion

42
Q

QUERATITIS BACT: manejo

A

AB= fluoroquinolonas

43
Q

QUERATITIS BACT: ¿esteroide + ulcera?

A

NOOO!!!!!!!! mortalidad se potencia

44
Q

QUERATITIS BACT: qx

A

recubrimiento conjuntival
membrana amniótico
cross linking
trasplante ojo injerto en caliente

45
Q

QUERATITIS MICOTICAS

A

“fungicas”
90% antecedente: inmunosupresión local, TRAUMA VEGETAL, uso de lentes de contacto

46
Q

QUERATITIS MICOTICAS: HONGOS

A

clima tropical:
-aspergiullus
-candida
-curvularia
-fusarium

47
Q

QUERATITIS MICOTICAS: clinica

A

infiltrado blando
cremoso

sensación de c.e

48
Q

QUERATITIS MICOTICAS: dx

A

TINCION : koh, gram, giemsa, bco calcofluor, ngo clorazol

CULTIVO: SDA, chocolate, agar sangre, tioglicato

49
Q

QUERATITIS MICOTICAS: manejo

A

TERAPIA ANTIFUNGICA TOPICA
polienos: natamicina, amfotericina B

triazólico: vozole o voriconazol topico

50
Q

cc masc 28 años, ahp y app negados, trabajo de oficina, ojo rojo no tratado (3años), después de viaje a la playa lagrimeo, fotofobia, hiperemia y ardor en OD

  1. tipo de ulcera?
  2. es una primoinfección?
  3. para indicar esteroides tópicos?
A
  1. dendríticos x herpes (virales)
  2. ulcera dendrítica x recurrencia
  3. zóste?
51
Q

QUERATITIS VIRAL

A

Geografica
POR HERPES

puede afectar epitelio, estroma (puede ser necrotizante) y endotelio

52
Q

QUERATITIS VIRAL tx

A

aciclovir
virangel –> vanciclovir

DOSIS
aciclovir 400mg 5v/día x 15 días
dosis profilactica x 6-12meses

53
Q

QUERATITIS POR ACANTHAMOEBA

A

antecedente de lente de contacto
mala higiene
mala respuesta AB
90% NADAR, MALA HIGIENE, VAPOR/JACUZZI

54
Q

QUERATITIS POR ACANTHAMOEBA DX

A

sospecha :)
cultivos positivos 0-53%
por clinica

55
Q

QUERATITIS POR ACANTHAMOEBA TX

A

desinfectante, enjuage bucal
dilución 0.02%
cada hora por 72-96hrs
cada 2 hrs por 2-4sem
4 veces al día por 6-12 meses

EFECTO ADVERSO: catarata, midriasis

56
Q

TRANSPLANTE CORNEAL

A

objetivo:
eje visual claro, minimizar errores refractivos, soporte tectónico, eliminar infección, alivirar dolor, mejorar función

57
Q

INDICACIONES DE TRASPLANTE CORNEAL

A
  1. queratocono
  2. tectónico –> soporte
  3. terapéutico –>queratitis
  4. cosmético
58
Q

T.C CONTRAIND

A

no percepción de luz

59
Q

peor complicacion de T. CORNEA

A

hemorragia explosiva 1%
es por hta

60
Q

complicaciones de tc

A

trepanación incompleta
boton descentrado
sangrado
trauma
fuga de heridA

61
Q

queratoplastia lamelar

A

solo una cpaa de la cornea

62
Q

DALK

A

conserva endotelio y descemET SANO

63
Q

QUERATOPLASTIA ENDOTELIAL

A

en distrofias endoteliales, sx iricorneal, falla endotelial

contraind: opacidad, queratocono, hipotonía, pstisis bulbi (hecho pasita)

64
Q

QUERATOPLASTIA ENDOTELIAL VENTAJAS Y DESV

A

recuperación visual mas rapida
cambio refractivo, INCISIONES PEQ

desv: curva de aprendizaje, mayor incidencia de falla primaria

65
Q

MANEJO POST QX

A

antibioticos antiinflamatorios
inyecciones subconjuntivales
escudo

AB (prednisolona c/6 hrs por 3 meses)

Oftalmo (9 decks)

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