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MED-1207 : Gastro - Pathologies Examen 1 > Estomac > Flashcards

Estomac Flashcards

1
Q

Gram -, spiralé, flagelle, qui colonise l’épithélium de l’estomac?

A

H. Pylori

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Q
  • Gastrite aigue
  • Ulcère duodénal
  • Ulcère gastrique
  • Lymphome gastrique
  • Adénocarcinome gastrique
A

H. pylori

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Q

Ulcères gastriques causés par quoi?

A

AINS, ASA, H. pylori

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4
Q

Pt H. pylori, méthodes dx?

A

Gastroscopie + biopsie antrale+microscopie : Excellent. très sensible à H.p

Test respiratoire à l’urée : excellent. Indique statut de porteur actuel

test sérique ELISA : bonne. trouver IgG spécifique. Pas utile pour le suivi de l’éradication

gastroscopie + biopsie + CLO test : excellente

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5
Q

Tx H.pylori?

A

Trithérapie et si échec, quadrithérapie

  • IPP + 2 ATB
  • IPP + 2 ATB + bismuth
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6
Q

dx ulcère duodénal sans prise AINS ni ASA

Bénéfices éradication?

A

H. pyloris

guérison et diminution des récidives

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7
Q

dx ulcère gastrique

Bénéfices éradication?

A

H. pylori

bénéfice potentiel (mais la prise parallèle d’AINS peut minimiser les effets)

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8
Q

dx dyspepsie fonctionnelle

Bénéfices éradication?

A

h.pylori

semble pas en lien avec l’éradication

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9
Q

dx Lymphome MALT

Bénéfices éradication?

A

H.pylori

Guérison de cancer

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10
Q

RGO associé h. pylori

Bénéfices éradication?

A

aucune

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11
Q

Pourquoi ulcère peptique?

A

déséquilibre entre facteur d’agression (HCL, pepsine, sel biliaires) et de défense (cellules mucus, HCO3, renouvellement cellulaire et flot sanguin adéquat)

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12
Q

Pas d’acide, pas d’ulcère… pourquoi?

A
  • il est rare de trouver des ulcères en l’absence d’acidité
  • une hypersécrétion d’Acide est une cause d’ulcération
  • réduction de l’Acidité gastrique est la thérapie la plus efficace
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13
Q

causes ulcères peptidiques? (3)

A
  • HCl +++
  • AINS
  • H. pylori
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14
Q

dlr épigastrique (brûlure)
dlr présente tard post-prandiale et peut éveiller la nuit
dlr soulagée par l’ingestion d’aliments ou d’antiacide
dlr augmentée possible lors ingestion aliments

A

Ulcère gastrique ou duodénal

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15
Q

diff entre ulcère gastrique et duodénal

A

duodénal:

  • à jeun
  • jeunes adultes qui toute la vie avec période de récidives
  • h.pylori ou AINS (en ordre de priorité)

gastrique:

  • à jeun ou post prandial
  • individus niveau socio-économique bas, fumeur ou éthylique
  • AINS ou h. pylori (en ordre de priorité)
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16
Q

méthode dx ulcère gastrique?

A

biopsie et gastroscopie pour voir si lésions néoplasiques

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17
Q

complications ulcères avec dx et tx

A

hémorragie:

  • méléna, rectorragie, perte sanguine à bas bruit avec anémie ferriprive de spoliation
  • réanimation si nécessaire, IPP, endoscopie, artériographie, chirurgie

Perforation

  • dlr abdo subite, aigue, sevère, abdomen de bois à l’EP, air sous les coupoles à la rx de l’abdomen
  • tx chirurgical urgent : suture de la perforation
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18
Q

dx ulcère duodénal

A
  • endoscopie digestice haute
  • recherche H. pylori
  • ne pas faire de biopsie de lulcère, mais faire biopsie de l’Estomac pour détecter H.pylori
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19
Q

dx ulcère gastrique

A
  • endiscopie digestive haute
  • questionner prise rx AINS ou ASA
  • multiples biopsies des rebordds de l’ulcère pour détecter cellules néo. Tx médical si bénin, planifier endoscopie contôle 4-6 semaines. Si H.pylori, tx éradication
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20
Q

Tx ulcère duodénal ou gastrique

A

-cesser tabac, alcool, caféine
-cesser ou réduire AINS
- choix de rx:
IPP
antagoniste récepteur H2
cytoprotecteur
prostaglandine
antiacide

ulcère duodénal réponds excellent IPP et éradication h.pylori
ulcère gastrique bien IPP et réponse éradication h.pylori variable

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21
Q

Effets secondaires IPP

A

risque infection entérique
risque accru infection pulmonaire
diminutiuon abs calcium, fer, vitamine B12
attention interaction médicamenteuse

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22
Q

Tx chir ulcère?

A

si hémorragie, perforation ou cicatrisation sténosante du pylore:

  • suture simple des vaisseaux hémorragiques ou siture simple d’une perforation
  • dilatation simple dans les cas de cicatrisation sténosante du pylore
  • Vagotomie tronculaire, sélective ou pariétale: diminue la motilité de l’estomac et doit être accompagnée d’une pyloroplastie. Aussi antrectomie possible pour diminuer la sécrétion de gastrine
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23
Q

gastrite antrale secondaire à H.pylori

A

gastrite infectieuse (type b)

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24
Q

infection gastrique courte durée, vomissements répétés quelques hrs post prandial.

A

gastrite infectieuse

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25
Q

dx gastrite infectieuse?

A

histoire de la maladie, car trop court pour faire gastroscopie

26
Q

gastrite origine autoimmune

A

gastrique atrophique (type a) : anti corps cellules pariétales

27
Q

perte sécrétion facteur intrinsèque et anémie mégaloblastique de Biermer

A

gastrite atrophique (type a)

28
Q

tx gastrite atrophique?

A

injection B12 SC mensuellement

29
Q

adénocarcinome intestinal vs diffus

A

intestinal:
- structure glandulaire bien différenciée

diffus:
- cellule en bague de chaton contenant du mucus, plus anaplasique (pas bon pronostic)

30
Q

ulcère aux rebords renflés et surélevés ou masse endoluminale polypoide ou infiltrant

A

adénocarcinome gastrique

31
Q 
estomac de large calibre, 
syndrome d'obstruation, 
inconfort ou dlr épigastrique,
anémie par spoliation,
masse palpable,
adénopathies,
carcinomatose péritonéale

dx?

A

adénocarcinome gastrique

32
Q

méthode dx adénocarcinome gastrique

A

endoscopie + biopsie

puis TDM + écho-endoscipie

33
Q

tx adénocarcinome?

A
  • résection chir tumeur

- chimiotx +/- radiotx en pré ou postop

34
Q

gastrique chronique à h. pylori peut causer quoi?

A

MALT

35
Q

méthode dx MALT?

A

endoscopie pour visualiser puis biopsie

36
Q

tx MALT?

A
  • éradication h.pylori
  • chimiotx
  • gastrectomie pour les cas partisuliers
37
Q

tumeur ronde avec sous muqueuse saine et trou petit ulcère central

A

tumeur stromales gastro-intestinale (GIST)

38
Q

dx GIST?

A

immunohistochimie sur lame histologique

39
Q

tx GIST?

A

imatinib + résection chir selon la situation

40
Q

dlr ou inconfort chronique > 3 mois abs anomalie structurale à l’anamnèse, l’EP, les labos de base et les tests usuels (rx et gastroscopie). brulement épigastriques, crampes abdo

A

Dyspepsie fonctionnelle non organique de type ulcéreuse

41
Q

dlr ou inconfort chronique > 3 mois abs anomalie structurale à l’anamnèse, l’EP, les labos de base et les tests usuels (rx et gastroscopie). sasiété précoce, digestion lente, éructation post-prandiale

A

dyspepsie fonctionnelle non organique de type moteur

42
Q

méthode dx dyspepsie fonctionnelle non organique?

A
  • anamnèse : sx chronique gastriques, sans atteinte de l’état général
  • Écho
  • TDM
  • exclusion lésions organiques par endoscopie
43
Q

investigation pousée pour dyspepsie fonctionnelle non organique?

A
  • sx récurents ou nouveaux
  • > 50 ans
  • atteinte de l’État général, telle perte de poids
  • anomalies à EP
  • anomalie labs
44
Q

tx dyspepsie fonctionnelle non organique?

A
  • éviter aliments qui augmente sx
  • éviter facteurs précipitants (stress, fatigue)
  • IPP
  • prise en charge en psychothérapie
45
Q

étiologie ou FR suivants = quel patho?

  • post vagotomie
  • diabète
  • hyperglycémie aigue
  • anticholinergique ou opiacés
  • idiopathique
A

gastroparésie

46
Q

hliotose, perte de poids, dilatation gastrique, typanisme à EP

A

gastroparésie

47
Q

méthode dx gastroparésie?

A

scintigraphie en médecine nucléaire pour mesurer le temps de vidange gastrique

48
Q

tx gastroparésie

A
  • régime aliments faciles à digérer
  • IPP pour diminuer acidité qui pourrait s’accumuler
  • antinauséeux pour le soulagement des sx
  • rx effet cholinergique
  • inhibiteur de la cholinestérase
  • antidopaminergique
  • agoniste de motiline
49
Q

pt vomissements aigus qui récidivent aux semaines ou aux mois. durée quelques hrs ou jours

A

syndrome de vomissement cyclique, mais ne pas exclure occlusion intestinal récidivante

50
Q

pt ingère de l’air pour le faire ressortir. thérapie comportementale.

A

aérophagie

51
Q

acte volontaire, mais inconscient, trouble du comportement, régurgitation d’aliments, mais pas un vomissement

A

régurgitation

52
Q

multiples ulcères duodénaux
diarrhée (sécrétoire, maldigestion, malabsorption)
dx?

A

syndrome de Zollinger-Ellison

53
Q

méthode dx syndrome de Zollinger-Ellison?

A

tube nasogastrique pour recueillir et mesurer qté sécrétion HCl gastrique

54
Q

tx syndrome de Zollinger-Ellison?

A
  • chirurgie résection tumorale
  • chirurgie gastrectomie totale
  • palliation IPP
55
Q

plis gastrique décelés lors de EP endoscopique ou rx.
hypertrophie des cellules à goblet.
hypoalbuminémie par pertes exsudatives.

A

gastrite hypertorphique de Ménétrier

56
Q

torsion de l’estomac sur lui-même

A

volvulus gastrique

57
Q

tx volvulus gastrique?

A

chirurgie urgence, car risque ++ ischénie

58
Q

bézoard, phytobézoar, trichobézoard

A

amalgames de matières non digestibles de différentes sortes

59
Q

sasiété précoce, Vo, perte pondérale

A

penser à bézoard, phytobézoar, trichobézoard

60
Q

tx bézoard, phytobézoar, trichobézoard?

A
  • éliminer les conditions favorisant l’accumulation

- éradication du bézoard

61
Q

douleur intense à début soudain
dyspnée secondaire
abdomen de bois et abdomen chirurgical

A

perforation gastrique souvent secondaire à un traumatisme ou une lésion telle ulcère ou cancer

62
Q 
pas de dlr abdo
abdo souple
signes hypertension
méléna
fatigue
dyspnée à l'effort
hématémèse
dx?
A

hémorragie gastrique

MED-1207 : Gastro - Pathologies Examen 1 (5 decks)

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