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MED-1207 : Gastro - Pathologies Examen 1 > Côlon > Flashcards

Côlon Flashcards

1
Q 
dlr abdo vaguement constante
dlr augmente graduellement
dlr migre FID
perte appétit
No/Vo
diarrhée réflexe
possibilité sx urinaires
fièvre
A

appendicite

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Q

causes de développement d’une appendicite?

A
  • oedeme
  • thrombose capillaire, compression veineuse
  • infection
  • rupture nécrose transmurale
  • abcès ou péritonite
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Q

accalmie traitresse?

A

appendicite rupturée, donc diminution de la dlr, des no/vo et de l’innapétence

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4
Q

EP appendicite?

A
  • diminution péristaltisme
  • hyperesthésie cutanée
  • dlr à la palpation de la FID
  • dlr toucher rectal
  • dlr à la marche, toux ou si pt sur pointe des pieds et se laisse tomber
  • signe du psoas
  • signe de l’obturateur
  • signe de rovsing
  • signe du ressaut
  • rigidité musculaire de l’abdomen
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5
Q

toucher rectal douloureux
FID insensible
diarrhée sous forme de petites selles glaireuses
signe de l’obturateur +

A

appendicite petit bassin

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6
Q 
dlr flanc droit
dlr diminuée flexion cuisse
signe psoas
hydronéphrose ipsilatérale possible
sommaire macroscopique des urines hématies et GB
A

appendicite retrocaecale

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7
Q

dlr suspubienne
pollakiurie
SMU GB

A

appendicite avec atteinte de la vessie (attention ne pas confondre avec infection urinaire)

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8
Q

labs appendicite?

A

FSC

  • lymphocytose
  • neutrophilie

SMU

  • normale
  • hématie et leucocytes possible
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9
Q

imagerie appendicite?

A

rx :

  • parfois fécalithe, iléus paralytique ou anse sentinelle
  • pas d’air sous la courbe

écho:

  • grosse appendice
  • parfois fécalithe
  • utile si abcès

TDM:

  • épaississement parois
  • fécalithe possiblement visible
  • utile si abcès
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10
Q

ddx appendicite?

A
  • cholécystite aigue
  • diverticulite
  • infection urinaire
  • infection gyn
  • endométriose
  • dlr ovulatoires
  • rupture kyste ovarien
  • calcul urinaire urétral
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11
Q

complication appendicite?

A
  • perforation
  • abcès
  • péritonite généralisée
  • évolue vers choc septique
  • pyéliphlébite portale
  • mort
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12
Q

tx appendicite?

A

appendicectomie de mise

possibilité ATB, mais pas conseillé

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13
Q

EXAMEN:

pourcentage diverticulose colique

A

40 ans = 10%
50 ans = 50 %
70 ans = 70%

prévalence + dans pays industrialisés

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14
Q

méthode dx diverticulose?

A

colonoscopie ou lavement baryté

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15
Q 
asx souvent
dlr abdo basse FIG>FID
dlr intense de durée variable, soulagée défécation
selles irrégulières petit calibre, dures
abdomen souple
dlr palpation de la FIG sans défense
sigmoide parfois palpable
A

diverticulose colique

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16
Q

tx diverticulose colique?

A

obj: soulager sx

diète riche den fibres

rx:

  • agent formateur de selle
  • laxatif osmotique si constipation
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17
Q 
dlr abdo basse progressive
pas perte appétit
sx urinaires possibles
hyperthermie
abdomen souple
palpation dlr FIG avec défense lovalisée
possibilité abdomen de bois
A

diverticulite

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18
Q

investigation et diagnostic diverticulite?

A
  • FSC
  • examen urines
  • test de grossesse pour exclusion
  • echo ou TDM
  • colonoscopie 6 semaines plus tard pour éliminer cancer colorectal
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19
Q

ddx diverticulite?

A 
SCI
SUDD
Néo colique
Crohn
colite ischémique
calcul urinaire ou infection urinaire
patho gyn
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20
Q

tx diverticulite?

A

aigue simple:
- ATB oraux et régime sans résidus

aigue abcès:
- grainage radiologique par voie trancutanée

aigue péritoinite:
- chirurgie urgente

sténose ou fistule:
- résection élective

récidivante traitée:
- résection élective

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21
Q

sac lors de diverticulite si…

A

atteinte péritoine, alors chir en 2 temps

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22
Q

FR hémorragie diverticulaire?

A
  • diverticulose pancolique
  • antiplaquettaire (ASA, AINS)
  • anticoagulant
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23
Q

retorragies massives
pas dlr
résolution spontanée

A

hémorragie diverticulaire

24
Q

méthode dx hémorragie diverticulaire?

A

colonoscopie
angiographie
scintigraphie aux GR marqués (identifier site hémor)

25
Q

ddx hémorragie diverticulaire?

A 
angiodysplasie
néo
ischémie
colite ulcéreuse
crohn
ulcus duodénal
26
Q

tx aigue hémorragie diverticulaire

A

stabilisation hémodynamqieu

hospit + soluté + SI

27
Q

Excroissance épithélium colon dysplasique à risque de transformation maligne

A

polype adénomateux

tubuleux
tubulo-villeux
villeux

28
Q

excroissance épithélium colique normal

colon distal, rectum, sigmoide

A

polype hyperplasique colique

29
Q

polype hyperplasique typique mais changements dysplasiques ou adénomateux
colon droit

A

polype festonné colique

30
Q

stroma avec hyperabondance de lamina propria et de glandes kystiques
surtout enfants

A

polype hamartomateux

31
Q

muqueuse normale ou inflammée qui prolifère dans les MII

A

polype inflammatoire

32
Q

asx souvent
rectorragies
anémie par spoliation chronique

A

polypes

33
Q

dx polypes?

A

colonoscopie

34
Q

tx polypes?

A

polypectomie lors de colonoscopie

35
Q

polypose adénomateuse accompagnée de tumeurs desmoides et ostéomes

A

syndrome de gardner

36
Q

plus de 100 adénomes coliques

A

FAP

37
Q

gene FAP

A

gene APC chromosome 5

38
Q

polypose familiale adémonateuse accompagnée de tumeurs du SNC

A

syndrome de turcot

39
Q

dx FAP?

A

gastroduodénoscopie

sigmoidoscopie

40
Q

tx FAP?

A

proctocolectomie prophhylactique au moment du dx

possibilité iléostomie permanente, d’anastomose iléoanale avec création d’un réservoire ou poche

counseling familial avec un médecin généticien obligatoire

41
Q

polypes de type hamartomateux au niveau du grêle

taches bruantres au niveau de la muqueuse buccale

A

polypose de peutz-jeghers

42
Q

gene polypose peutz-jeghers?

A

mutation STK11/LKB1 sur chromosome 19

43
Q

polypose hamartomateux au colon

A

polypose familiale juvénile

44
Q

polypes festonnés multiples de grande taille et au colon proximal

A

polypose hyperplasique

45
Q

genes causant HNPCC

A

MLH-1, MSH-2, MSH-6, PMS2, EPCAM

46
Q

HNPCC?

A

genes réparateurs anormals, donc accélération de la transformation des cellules en cancer

47
Q

deux formes HNPCC?

A

lynch 1
- risque accru de néo colon et rectum

lynch 2
- risque accru néo colon et rectum et néo autres organes

48
Q

dx HNPCC?

A

critères d’amsterdam

49
Q

suivi syndrome de lynch

A
  • colonoscopie tous 2-3 ans à partir de 20-25 ans (ou ages dx -5 ans)
  • OGD chaque 3-5 ans et recherche h. pylori
  • surveillence endomètre, ovaires, voies urinaires et peau
50
Q

formation adénomes colorectal

A

polypose familiale associée au gène MUTYH

51
Q

saignement occulte
RSOSi +
anémie ferriprive
masse abdo

A

adénocarcinome colon proximal

52
Q 
saignements, rectorragies
changement calibre des selles
changement fréquence selles, diarrhéem, constipation
mucus dans selles
dlr abdo
occlusion intestinale
masse abdo
A

adénocarcinome colon distal

53
Q

méthode dx adénocarcinome colique?

A

colonoscopie et biopsie
colonoscopie virtuelle
RSOSi
lavement baryté

si cancer découvert, bilan d’extension:

  • TCM
  • Dosage CEA
  • IRM
  • scintigraphie osseuse ou TEP scan
54
Q

tx adénocarcinome colique?

A

Chir:

  • si in situ : polypectomie
  • sinon exérès chir segmentaire

chimiotx:

  • stade 1 non requise
  • stade 2 discutable
  • stade 3 avantages nets à l’utilser
  • stade 4 visée paliative

radiotx
- péropératoire pour le cancer rectal

résection parfois possible pour métastases hépatiques

55
Q

dépistage adénocarcinome comment?

A

coloscopie optique
coloscopie virtuelle
RSOSi
lavement baryté

MED-1207 : Gastro - Pathologies Examen 1 (5 decks)

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