Estafilococos

Question 1

```

~~~

¿Que Significa Staphylococcus spp.?

Answer 1

Refiere a todas las especies de estafilococos

Question 2

Describe el diagrama (relevante)

Question 3

Grupo de bacteria más abundante en la piel

Answer 3

Estafilococos

Question 4

¿Dónde es cómun encontrar al estafilococos aureus?

Answer 4

En las narinas

Question 5

¿Cómo dividimos a los estafilococos?

Answer 5

Productores de coagulasa (coagulasa positivos)

No productores de coagulasa (coagulasa negativos)

Question 6

CoNS, abreviatura para:

Answer 6

estafilococos coagulasa negativos

Question 7

Caraterísticas de los CoNS

Answer 7

1. Bacteria más abundante en la microbiota de la piel
2. No son patogénicos o poco patogénicas
3. Suelen contaminar medios de cultivo
4. Son oportunistas (común infección por catéter).

Question 8

División de estafilococos

Answer 8

Question 9

Cocos grampositivos medidas:

Answer 9

0.5-1.5 um de diámetro

Question 10

Cocos grampositivos división morfológica:

Answer 10

Se dividen a lo largo del plano longitudinal y horizontal, formando parejas, tétradas y racimos irregulares.

Los staphylococcus son las únicas bacteias que forman racimos e infectan humanos (tip de diagnóstico por microscopía).

Question 11

Cocos grampositivos caracteríticas:

Answer 11

Inmóviles, no forman esporas
Muestran cápsulas incompleta

Question 12

¿Por qué denominamos al Staphylococcus aureus de esa manera?

Answer 12

Ya que se tiñe de dorado en la mayoría de los medios

Question 13

Chrom Agar uso:

Answer 13

Solo permite crecimiento de staphylococcus y cada uno crece teñido de un color diferente

Question 14

Bioquímica de los staphylococcus

Answer 14

Aerobios (o anaerobios facultativos)

Catalasa positvo

Cagulasa positivo (en contacto con el suero convierten el fibrinógeno en fibrina insoluble)

Toleran altas concentraciones de sal

Question 15

¿Qué diferencia estreptococos de estafilococos?

Answer 15

Catalasa + –> estafilococos
Catalasa - –> estreptococo

Question 16

¿Qué hace la catalasa?

Answer 16

Hidroliza el peróxido de hidrógeno en agua y oxígeno.

Question 17

¿Qué células tienen muchos peroxisomas?

Answer 17

Células fagocíticas

Question 18

Prueba de coagulasa

Answer 18

Se hace con suero/plasma humano

Se forman coagulos –> C+
No se forman coagulos –> C-

Question 19

Factores de patogenicidad del Staphylococcus aureus

Answer 19

Peptidoglucano: 1/2 peso celular
* Actividad de endotoxina

Gen mecA: PBP2’ (prima)
* Modificación que hace que el antibiótico no se una a la bacteria

Cápsulas: protege de fagocitosis y opsonización

Proteína A: se une al receptor Fc de las imunoglobulinas, unión no inmune.

Biofilm

Question 20

¿Qué tipo de bacteria es un Staphylococcus aureus?

Answer 20

Coccus Gram +

Question 21

Citotoxinas y Enzimas estafilocócicas

Answer 21

*4 enzimas (a, B, y, 8-hemolisina) capaces de inducir la lisis de los eritrocitos y otras células eucariotas.
* La leucocidina de Panton-Valentine es una v-hemolisina
* Se asocia a infecciones de piel y tejidos blandos, así como a neumonía hemorrágica grave en niños y adultos jóvenes.

Están presentes en la mayor parte de las cepas de S. aureus.

Coagulasa, hialuronidasa, fibrinolisina, nucleasa, lipasa…

Question 22

Superantígenos producidos por Staphylococcus aureus

Answer 22

• Escapan la presentación a los linfocitos T por medio de MCH-I
• Activan hasta el 20% de la población total de linfocitos T (el proceso convencional de presentación antigénica activa 0.01% linfocitos).
• Liberación masiva de citocinas, respuesta inflamatoria excesiva, extravasación endotelial, fallo hemodinámico y fallo multiorgánico.

SUPERANTÍGENOS:
* TSST-1
* 15 Enterotoxinas Estafilocócicas (ETE)

Question 23

Toxinas Exfoliativas: ETA y ETB

Answer 23

Las toxinas actúan a través de un efecto directo sobre el estrato granuloso de la epidermis.

La toxina es una proteasa cuya diana es la desmogleína-1.

Question 24

Tipos de infecciones por sthaph

Answer 24

Mediadas por toxinas

Invasión directa

Question 25

Enfermedades mediadas por toxinas staph

Answer 25

Sx de piel estafilocócica escaldada, **Sx de Ritter** mediado por **ETA y ETB** * + en niños xq tienen + desmogleína tipo 1 en piel que un adulto * No se trata con antibióticos **Intoxicación alimentaria** mediado por **enterotoxinas** * 15 enterotoxinas capaces de inducir síntomas Gl. * Las **toxinas son termoestables** * La enfermedad inicia característicamente 2-6hrs después de la ingesta, con malestar general, náusea, vómito, dolor abdominal y diarrea. No aparece fiebre **Síndrome de Shock tóxico** **TSST-1** * Factor de riesgo más común: uso de tampones. * Súperantigénica

Question 26

Enfermedades mediadas por invasión directa Staph

Answer 26

**Impétigo** * El impétigo es una infección de la piel causada por uno o ambos de los siguientes tipos de bacterias: Streptococcus del grupo A y Staphylococcus aureus **Foliculitis** * La foliculitis es una afección común de la piel que ocurre cuando los folículos pilosos se inflaman. Por lo general, la causa es una infección por bacterias. **Celulitis** * La celulitis es una infección bacteriana común de la piel que causa enrojecimiento, inflamación y dolor en el área infectada. **Bacteremias** * La bacteriemia por Staphylococcus aureus (SA) es una entidad de especial relevancia por su frecuencia y gravedad, presentando una elevada mortalidad **Artritis séptica** de origen hematógeno **Osteomiellitis séptica** de origen hematógeno **Endocarditis infecciosa** **Neumonía de focos múltiples**

Question 27

S. aureus causa #1

Answer 27

* Infecciones cutáneas supurativas * Artritis sépticas y osteomielitis hematógenas * Neumonía focos múltiples * Causa muy frecuente * Endocarditis * IAAS * Intoxicaciones alimentarias . Abscesos hematógenos

Question 28

S. **aureus meticilino resistente (SAMR/MRSA)**

Answer 28

IAAS **Gen mecA**: PBP2* * Codificado en cassettes cromosómicos (SCC)

Question 29

Beta hemolysis

Answer 29

Hemolysis de mayor actividad

Question 30

Beta hemolysis (tincion transparente)

Answer 30

Hemolysis de mayor actividad

Question 31

Ausencia de actividad hemolitica

Answer 31

Gamma hemolysis (tincion roja)

Question 32

Alpha hemolysis

Answer 32

Se destruyen bacterias pero no con tanta intensidad (tincion verde )

Question 33

Clasificación de Lancefield

Answer 33

Serológico

Question 34

Clasificación por sensibilidad a los antibióticos

Answer 34

Sensible: optoquina: S. Pneumoiae, Bacitracina: S. Pyogenes Resistente: optoquina: S. Viridans, bacitracina: S. Agalactiae

Question 35

Características microbiologicas

Answer 35

- cocos grampositivas - pares (diplococos) o cadenas - anaerobios facultativos - fermentado Rea productores de ácido láctico - catalasa negativos

Question 36

STREPTOCOCCUS PYOGENES

Answer 36

(GAS- estreptococo grupo A) - cadenas cortas - beat hemólisis en agar siempre - Antígeno A (N- acetilglucosamina/ ramnosa) en la pared celular - proteína M: estructural asociada a virulencia. Sus variantes determinan los distintos serotipos (>100) - cepas encapsuladas causan infecciones sistemáticas graves

Question 37

Evasión de la respuesta inmune STREPTOCOCCUS PYOGENES

Answer 37

- cápsula de ac. Hialuronico - proteína M: evita fagocitosis - Peptidasa de C5a: evita quimiotaxis de fagocitos Adhesinas- Proteína M y F: adherencia e invasión de epitelios

Question 38

Toxinas

Answer 38

- Spe: exotoxinas pirógenas estreptocócicas: SoeA, SoeB, SpeC, SoeF Son súper antígenos de la misma familia que las toxinas estafilocócicas

Question 39

Invasinas

Answer 39

- Estreptolisina S: hemolisina no inmune. Produce la beta-hemólisis - Estreptolisina O: inmune -> anti-ASO (excepto infecciones cutáneas) - Estreptocijasas: lisas coágulos de sangre y fibrina - ADNasas: reduce viscosidad de los abscesos

Question 40

STREPTOCOCCUS PYOGENES enfermedad más común

Answer 40

Faringitis estreptocócica

Question 41

Escarlatina

Answer 41

Causada por exotoxinas liberadas por fagocitosis luego de una faringitis La piel se pone roja, “piel en lija”, toda la cara roja excepto el triángulo de filatov. (Zona Al rededor de la boca), lengua en fresa , líneas de pastia

Question 42

STREPTOCOCCUS PYOGENES también puede ocasionar

Answer 42

Enfermedades cutáneas, generalmente al rededor de la boca, nariz , celulitis, erisipelas Fascitis necrosante

Question 43

Síndrome de choque tóxico estreptocócico (Tormenta perfecta)

Answer 43

- pacientes susceptibles - cepas M1 y M3 - cepas mucosidad (ac. Hialuronico) SpeA y SpeC Inflamación de tejidos blandos - fiebre, vomito, diarera, escalofríos, náusea - falla orgánica múltiple, muerte

Question 44

S. PYOGENES otras enfermedades

Answer 44

Fiebre reumática: enfermedad inflamatoria de los órganos por los anticuerpos. Se diagnostica por los criterios de JONES (articulaciones, inflamación de miocardio, extremidades, manchas en la piel y Corea) Principal factor de riesgo: faringitis estreptocócica sin tratarse

Question 45

STREPTOCOCCUS PYOGENES otra enfermedad

Answer 45

Glomerulo nefritis post estreptocócica

Question 46

Tratamiento PYOGENES

Answer 46

- muy sensible a penicilina - cefalosporinas orales, macrólidos - profilaxis va. Fiebre reumática (No PSGN) - erradicad portadores de riesgo - profilaxis en fiebre reumática

Question 47

STREPTOCOCCUS AGALACTIAE (resistente a bacitracina)

Answer 47

GBS: estresotococcus grupo B

Question 48

STREPTOCOCCUS AGALACTIAE

Answer 48

- zona beta hemolitica MENOR que GAS - cápsula de polisacáridos: inhibe fagocitosis Hay 9 polisacaridos (Ia, Ib, II - VIII), clasificación Los Acs anti capsulares generan inmunidad - colonizan GIMinferior y región genitourinaria - 10-30% de las embarazadas son portadoras vaginales transitorias - causa de septicemia puerperal, parto prematuro y sepias neonatal (temprana más habitual)

Question 49

Tratamiento

Answer 49

Muy sensible a penicilina En infecciones graves: penicilina + aminoglucósido Screening en mujeres 35-37 SDG

Question 50

STREPTOCOCCUS VIRIDANS (Cadenas de cocos muy largas)

Answer 50

Alfa hemolitica (alhunos gamma) - más de 30 especies en 5 grupos: anhionosus, mitis, mutans, salivarius, Boris - colonizan orofaringe, aparato digestivo genitourinario - suelen ser muy sensibles a penicilina, graves: vancomicina

Question 51

STREPTOCOCCUS PNEUMONIA (neumococo) (Vacunas de polisacaridos contra este)

Answer 51

- encapsulado - se organiza en diplococos o cadenas cortas - alfa hemólisis en agar sangre - provocada por neumolisina - el aspecto de las colonias depende de la cápsula - la cápsula ayuda a la identificación de >90 serotipos capsulares - los polisacaridos capsulares se emplean para las vacunas - requiere de medios enriquecidos

Question 52

Patogenia

Answer 52

- cápsula: principalmente determinante patogenico Inhibe fagocitosis - colonizan Bucio faringe y nasofaríngeo (>6m) Adhesinas de superficie - la proteasa en IgA inhibe la unión con el anticuerpo

Question 53

Clasificación

Answer 53

- pneumocociasjp invasibas y no invasibas

Question 54

Neumococo

Answer 54

Causa 1 de neumonía bacteriana (otitis, sinusitis, meningitis bacteriana y bacteriemias espontáneas

Question 55

Tratamiento

Answer 55

- penicilinas: G sódica, amoxicilina - cefalosporinas de 2ds generación. V.O.m cefuroxima - no macrólidos por alta resistencia en Mexico Cefalosporinas de 3Ds generación I.V.: ceftriaxona - quinolonas respiratorias