Esporotricose Flashcards
Coisas sobre micoses subcutâneas
Não há contágio inter humano;
Trauma cutâneo que possibilita a propagação por contiguidade e via linfática;
Nas sistêmicas, via inalatória a principal, disseminando por sangue ou linfa.
Esporotricose é de notificação compulsória no Rio de Janeiro
Características da esporotricose
Maioria das vezes benigna limitada à pele e ao tecido celular subcutâneo, podendo disseminar para orgãos internos em imudeprimidos;
Mais comum em regiões tropicais e subtropicais, principalmente em áreas rurais, no Brasil no RS, SP e RJ(urbana).
Inoculado no humano principalmente por inoculação direta na pele ou subcutâneo por ferimento com material contaminado como palhas ou espinhos(trabalhadores que mexem com terra e plantas), menos frequentes por inalação, mordedura e arranhadura(aumento da incidencia em quem lida com gatos).
Quais as apresentações Clínicas da Esporotricose?
Formas cutâneo-linfática, cutânea localizada, cutânea disseminada e extracutânea(osteoarticular)
Quais as características da esporotricose cutâneo-linfática?
Corresponde a 75% dos casos, não ocorre alteração de estado geral
Caracterizada por lesão inicial em nódulo ou goma no local do traumatismo, constituindo o cancro esporotricótico, que é pequeno e indolor; Esse evolui para lesão ulcerada com secreção purulenta, variando de aspecto de acordo com o tempo de evolução. A partir da lesão inicial, seguindo trajeto ascendente nos membros, forma-se cadeira de nódulos indolores ao longo dos vasos linfáticos, que podem amolecer e ulcerar-se, formando cordão linfangítico centrípeto.
Localiza-se preferencialmente em MMSS em adultos e face em crianças
Quais as caracteristicas da esporotricose cutânea localizada?
Caracterizada por lesão apenas no ponto de inoculação do fungo, raramente associada com adenite regional;
A face é a área mais afetada e as lesões são variadas, podendo ser papulosas, ulceradas, ulcero-vegetantes, ulcero-gomosas, gomosa, furunculóide, ectimatoide, sacoíde, verrucosa, etc
Forma verrucosa faz DD com PLECT
Quais as características da esporotricose cutânea disseminada?
É rara, decorrendo da ingestão ou inalaçao do fungo com disseminação hematogênica.
Evolui com lesões viscerais ou subcutâneas, amolecidas, que se ulceram após semanas ou meses;
Observada em pacientes imunodeprimidos
Em alguns casos pode ocorre fraqueza, anemia, caquexia e disfunção local.
Quais as caracteristicas da esporotricose extracutânea?
Pode envolver qualquer tecido ou órgão, de forma isolada ou multipla, porém são raras e de difícil diagnóstico.
As lesões são resultantes da disseminação hematogênica, mas geralmente não se encontra a lesão primária, levando a acreditar que a infecção teria sido por inoculação ou ingestão de fungo
Quais os principais diagnósticos diferenciais de esporotricose?
Leishmaniose, PLECT, tumores, sífilis, tuberculosa cutânea, doença da arranhadura do gato(linforreticulose benigna de inoculação)
Como é feito o diagnóstico laboratorial da esporotricose?
Pode ser feito com cultura da secreção ou raspado da lesão, que é o padrão ouro
Exame direto raramente se encontra o fungo
Pode ser feita reação intradérmica da esporotriquina, que avalia a imunidade do paciente, mas pode ser negativo nas formas disseminadas
Histopatológico e sorologia também podem ser feitas(ELISA, PCR, etc)
