Espondiloartrite

Question 1

Definição

Answer 1

Grupo de doenças inflamatórias que apresentam características comuns, como comprometimento axual, artite periférica oligoarticulsr, dactilite, enterite e manifestações extra articulares

Question 2

Inclui?

Answer 2

Espondioartite axial não radiográfica, espondilite anquilosante (axial e radiográfica), espondioartite periférica, espondioartite associada a ….

Question 3

Diferença radiográfica e não radiográfica

Answer 3

Não radiográfica: distribuição igual entre gêneros e 3ª década de vida

Continua

Question 4

Sintomatologia

Answer 4

Dor lombar inflamatória, dor em nádegas (sacroilíaca), artrite periférica oligoarticulsr, entesite, uveíte anterior, psoríase, DII (diarréia, sangramento intestinal)

Question 5

Fisiopatologia

Answer 5

Fatores genéticos, imunológicas e ambientais
HLA-B 27
Múltiplas interações genéticas
Microbioma intestinal alterado ativa sistema imune inato

Question 6

Interleucinas aumentadas, porque saber?

Answer 6

I17 e TNF (I22 também, mas menos). Tem medicamentos que atuam inibindo elas

Question 7

Como pensar EANR

Answer 7

Paciente>40 anos com dor lombar crônica. Uveíte…

Question 8

Exames complementares

Answer 8

RM - esclerose subcondral, edema ósseo, sinovite, fechando sacroileíte

Question 9

Diagnóstico diferencial

Answer 9

Mecânica, infecção, fratura, outros

Question 10

Se for mais ligamentar…

Answer 10

Mecânica, não espondiloartrite

Question 11

Exame físico, testes

Answer 11

Teste de Patrick e Teste de Schober

Question 12

Achados do exame físico

Answer 12

Distância tragus-parede……

Question 13

Exames complementares

Answer 13

RX coluna e sacroilíaca
RM sacroilíaca e coluna
PCR, VHS, HLAB27
Outros exames para uso de imunobiológicos (sorologias, imagem etc)

Question 14

Tratamento

Answer 14

Não farmacológico: abandonar tabagismo, atividade físico com fortalecimento muscular

Question 15

Tratamento farmacológico

Answer 15

AINES
Metotrexato e sulfassalazina, manifestações periféricas e manifestações extra articulares
Em caso de manifestações axiais, Imunobiológicos inibindo TNF e IL17

Question 16

Tratamento não farmacológico

Answer 16

Não farmacológico: abandonar tabagismo, atividade físico com fortalecimento muscular

Question 17

Tratamento farmacológico

Answer 17

AINES
Metotrexato e sulfassalazina, manifestações periféricas e manifestações extra articulares
Em caso de manifestações axiais, Imunobiológicos inibindo TNF e IL17

Question 18

Anti IL 17

Answer 18

Não trata colite

Question 19

Artrite psoriásica

Answer 19

Acometimento de pele precede o articular na maioria dos casos
Manifestações musculoesqueléticas muito variáveis

Question 20

Artrite psoriásica, tipos

Answer 20

ARTRITE OLIGOARTICULAR ASSIMÉTRICA
POLIARTRITE SIMÉTRICA 
ARTRITE COM ENVOLVIMENTO PREDOMINANTE DAS INTERFALANGEANAS DISTAIS
ARTRITE MUTILANTE
DOENÇA AXIAL PREDOMINANTE

Question 21

Artrite psoriásica, Sintomatologia

Answer 21

DACTILITE
ENTESITE ( FÁSCIA PLANTAR , TENDÃO DO CALCÂNEO)
UVEÍTE E CONJUNTIVITE
MAIORES TAXAS DE OBESIDADE, DISLIPIDEMIA , HIPERTENSÃO , DIABETES

Question 22

Artrite psoriásica, Fisiopatologia

Answer 22

FISIOPATOLOGIAS : MAIOR ENVOLVIMENTO DAS IL 23

Question 23

Artrite psoriásica, Tratamento farmacológico geral

Answer 23

AINEs

Question 24

Artrite psoriásica, Tratamento para artrite periférica

Answer 24

METOTREXATO, LEFLUNOMIDA, CICLOSPORINA, ANTI TNFs ( adalimumabe , certolizumabe, etanercepte, golimumabe e infliximabe ) , ANTI IL17 ( ixequiumabe e secuquinumabe ) , ANTI IL12/23 ( ustequinumabe )

Question 25

Artrite psoriásica, Tratamento para entesite

Answer 25

ANTI TNFS ( adalimumabe , certolizumabe, etanercepte, golimumabe e infliximabe ) , ANTI IL17 ( ixequiumabe e secuquinumabe ) , ANTI IL12/23 ( ustequinumabe )

Question 26

Artrite psoriásica, Tratamento para acometimento axial

Answer 26

ANTI TNFS ( adalimumabe , certolizumabe, etanercepte, golimumabe e infliximabe ) , ANTI IL17 ( ixequiumabe e secuquinumabe ) , ANTI IL12/23 ( ustequinumabe ) - AS DUAS ÚLTIMAS COM RESPOSTAS SUPERIORES PARA O ACOMETIMENTO CUTÂNEO