Espondilitis Anquilosante

Question 1

Definición

Answer 1

Es una enfermedad autoinflamatoria insidiosa que afecta primordialmente a personas jóvenes y con deterioro del esqueleto axial.

Question 2

HLA de carga fuerte para esta enfermedad

Answer 2

HLA-B27

Question 3

Características de la lumbalgia de EA

Answer 3

1) De inicio insidioso
2) Antes de los 40 años
3) De más de 3 meses de evolución
4) Mejora con el ejercicio y empeora con el descanso
5) Dolor nocturno

Question 4

Primera articulación afectada

Answer 4

La sacroileaca

Question 5

Signo radiologico a nivel columnar

Answer 5

Columna de bambú, las vertebras se fusionan por la presencia de sindesmofitos adyacentes.

Question 6

Edad de aparición

Answer 6

Entre los 20 y 30 años

Question 7

Criterios de New York

Answer 7

1. • Dolor y rigidez lumbar de más de 3 meses de evolución que mejora con el ejercicio y empeora al reposo
2. • Limitación de la movilidad lumbar en el plano frontal y sagital
3. • Limitación de la expansión torácica con respecto a los parámetros normales ajustados a la edad y sexo
4. • Sacroileítis grado 2 o más

Question 8

¿Cuántos criterios debo cumplir para clasificarlo como EA?

Answer 8

El radiologico más 1 clínico

Question 9

Manifestación extraarticular más frecuente

Answer 9

Uveítis aguda anterior unilateral

Question 10

Complicación más severa

Answer 10

Fracturas vertebrales

Question 11

Citokinas participantes de forma activs

Answer 11

TNF-a, IL-17 e IL-23

Question 12

Las afecciones a nivel de articulaciones cervicales por lo general son…

Answer 12

Tardías

Question 13

¿En que consiste la prueba de Schober?

Answer 13

Marcar 1 punto entre las dos crestas iliacas y uno 10 cm por arriba, valorar cuanto aumenta la distancia entre los 2 ptos a la flexión.

Question 14

¿Qué distancia tiene que aumentar la prueba de Schober para ser considerada normal?

Answer 14

5 cm o más.

Question 15

¿Qué afecciones existen a nivel de la postura?

Answer 15

Posición del gatica :v

Question 16

Tx de primera línea, aparte de la terapia física

Answer 16

AINES:

1) Fenilbutazona, 200-300 mg/día por 5 días, si hay mejoría, disminuir luego a 100 mg/día, si no mejora, subir la dosis a 600 mg antes de cambiar de AINE.
- Se deben probar al menos 2 diferentes sin éxito(Indometacina, piroxicam) antes de pasar a los Anti-TNFa

Question 17

Respecto a los Anti-TNFa ¿Cómo se manejan?

Answer 17

El favorito es infliximab, 3-5 mg/kg día por IV, otras opciones son etanercept y adalimumab.
Es importante realizar prueba para la tuberculina antes de iniciar el tx, si el px resulta reactivo, dar tx antiTB

Question 18

Datos radiológicos:

Answer 18

1) Borramiento de bordes subcorticales
2) Erosiones
3) Esclerosis
4) Sindesmofitos
5) Cuerpos vertebrales cuadrados o en forma de barril