Espondilitis Anquilosante Flashcards
Definición
Es una enfermedad autoinflamatoria insidiosa que afecta primordialmente a personas jóvenes y con deterioro del esqueleto axial.
HLA de carga fuerte para esta enfermedad
HLA-B27
Características de la lumbalgia de EA
1) De inicio insidioso
2) Antes de los 40 años
3) De más de 3 meses de evolución
4) Mejora con el ejercicio y empeora con el descanso
5) Dolor nocturno
Primera articulación afectada
La sacroileaca
Signo radiologico a nivel columnar
Columna de bambú, las vertebras se fusionan por la presencia de sindesmofitos adyacentes.
Edad de aparición
Entre los 20 y 30 años
Criterios de New York
- Dolor y rigidez lumbar de más de 3 meses de evolución que mejora con el ejercicio y empeora al reposo
- Limitación de la movilidad lumbar en el plano frontal y sagital
- Limitación de la expansión torácica con respecto a los parámetros normales ajustados a la edad y sexo
- Sacroileítis grado 2 o más
¿Cuántos criterios debo cumplir para clasificarlo como EA?
El radiologico más 1 clínico
Manifestación extraarticular más frecuente
Uveítis aguda anterior unilateral
Complicación más severa
Fracturas vertebrales
Citokinas participantes de forma activs
TNF-a, IL-17 e IL-23
Las afecciones a nivel de articulaciones cervicales por lo general son…
Tardías
¿En que consiste la prueba de Schober?
Marcar 1 punto entre las dos crestas iliacas y uno 10 cm por arriba, valorar cuanto aumenta la distancia entre los 2 ptos a la flexión.
¿Qué distancia tiene que aumentar la prueba de Schober para ser considerada normal?
5 cm o más.
¿Qué afecciones existen a nivel de la postura?
Posición del gatica :v
Tx de primera línea, aparte de la terapia física
AINES:
1) Fenilbutazona, 200-300 mg/día por 5 días, si hay mejoría, disminuir luego a 100 mg/día, si no mejora, subir la dosis a 600 mg antes de cambiar de AINE.
- Se deben probar al menos 2 diferentes sin éxito(Indometacina, piroxicam) antes de pasar a los Anti-TNFa
Respecto a los Anti-TNFa ¿Cómo se manejan?
El favorito es infliximab, 3-5 mg/kg día por IV, otras opciones son etanercept y adalimumab.
Es importante realizar prueba para la tuberculina antes de iniciar el tx, si el px resulta reactivo, dar tx antiTB
Datos radiológicos:
1) Borramiento de bordes subcorticales
2) Erosiones
3) Esclerosis
4) Sindesmofitos
5) Cuerpos vertebrales cuadrados o en forma de barril
