Artritis Crónica Juvenil

Question 1

Definición

Answer 1

Enfermedad inflamatoria del tejido conjuntivo más frecuente y más incapacitante durante la infancia.

Question 2

Nombre de la forma sitémica de inicio de la ACJ

Answer 2

Enfermedad de Still

Question 3

Factores inmunológicos que predisponen a la enfermedad

Answer 3

C2 bajo, IgA baja, Hipogammaglobulinemia e IL-1,2 y 6 altas

Question 4

Criterios clasificatorios y diagnósticos de ACJ

Answer 4

1) Artritis de inicio antes de los 16 años
2) Artritis persistente de 6 semanas o más
3) Tipo de inicio y evolución de la artrititis en los primeros 6 meses
4) Exclusión de espondiloartritis juveniles

Question 5

Tipos de variedades de inicio y evolución

Answer 5

1. • Sistémica con fiebre intermitente
2. • Poliarticular: Con FR positivo o negativo
3. • Oligoarticular: Con ANA positivos e iridociclitis o asociada a HLA-B27

Question 6

HLA´s asociados a inicio sistémico

Answer 6

HLA-DR4, DR5 y DR8

Question 7

Síntoma persistente en todas las variedades

Answer 7

Rigidez matutina en las articulaciones afectadas.

Question 8

Cuadro clínico de la variedad sistémica

Answer 8

1) Sx constitutivo: Fiebre alta, con un pico o 2 al día
2) Eritema cutáneo en tronco y extremidades
3) Fenómeno de Koebner
4) Linfoadenopatías, hepato-esplenomegalía
5) Llega a haber serositits
6) Poliartritis, temporomandibular y atlantoaxoidea

Question 9

Datos de laboratorio de la enf de Still

Answer 9

1) Reactantes de fase aguda elevados
2) FR negativo y ANA negativos
3) Leucocitosis, trombocitosis e hipergammaglobulinemia

Question 10

Tipos de evolución de la Enf de Still

Answer 10

Monocíclica, policíclica y crónico recurrente

Question 11

Factores de mal pronóstico de la forma sistémica:

Answer 11

1) Inicio antes de los 5 años
2) Afección radiológica precoz
3) Pericarditis
4) Trombocitosis

Question 12

Tipos de poliartritis

Answer 12

1) Factor reumatoide negativo

2) FR positivo

Question 13

¿Cómo se manifiesta una poliartritis con FR positivo?

Answer 13

Como una AR del adulto, afección poliarticular de pequeñas articulaciones de forma simétrica
Aparecen nódulos subcutáneos: Signos de mal pronóstico

Question 14

Complicaciones de la PA con FR positivo

Answer 14

Luxación atlantoaxoidea, insuf aórtica, fibrosis pulmonar, vasculitis, sx de Felty, sx del tunel carpiano,

Question 15

Características de la PA con FR negativo

Answer 15

Afección asimétrica, con menos articulaciones afectadas y de mejor pronóstico, ANA’s positivos en el 20%

Question 16

Forma más común de la ACJ

Answer 16

Oligarticular

Question 17

Articulaciones más afectadas en la forma oligarticular

Answer 17

Las grandes, principalmente la RODILLA

Question 18

Características de la forma OA

Answer 18

1) Afecta grandes articulaciones
2) No tiene sx constitucional
3) De curso leve, generalmente indolora

Question 19

¿A que se asocia el retraso en el crecimiento en estos px?

Answer 19

Déficit de secreción y acción de la GH

Question 20

¿Qué otras afecciones existen en la forma oligarticular?

Answer 20

1) Fusión de carpos y tarsos, braquidactilia

2) Micrognatia

Question 21

Tratamiento no farmacológico:

Answer 21

1) Fisioterapia
2) Educación familiar y personal
3) Cuidados psicosociales

Question 22

Tx farmacológico

Answer 22

AINES, GC sistémicos, FARAL: Sales de oro, D-penicilamina, hidroxicloroquina, metrotexato, sulfasalazina