Específico Flashcards
Quando indicar Sulfatar na Asma?
VEF1 < 30%
Falha em responder a terapêutica inicial
VEF1 < 60% sem melhora após 1 hora de medicação
O que é uma crise convulsiva provocada?
Relacionada com causas metabólicas
Medicamento com a menor excreção renal entre os NOACS?
Apixabana
Achado típico visualizado no POCUS na consolidação?
Hepatização
Quando usar Antibiótico diante da exacerbação de DPOC?
Escarro Purulento ou 2 ou mais sintomas cardinais
Quais valores da VCI indica Hipovolemia?
< 2 cm
iVC > 50%
O que indica a figura abaixo?
Enfisema
Quando utilizar Cintilografia V/Q para diagnóstico de TEP?
Grávidas
DRC
Alérgicos ao Iodo
Qual manobra o médico emergencista pode fazer no Período expulsivo?
Proteção do períneo
Quando posso usar Score de ASPECT?
AVCi em território de ACM
Curiosidade: Quando menor pior
Úlcera em TGI que melhora com a Alimentação?
Duodenal
Curiosidade: Está mais relacionada com HP. Enquanto as Gástricas estão mais relacionadas com AINES.
Qual sinal da figura ?
Sinal da Praia
O que fazer quando K < 3.3 mEq/L na CAD?
Repor K (25 mEq (1 ampola de KCl 19,1%) de solução em 1L de NaCl 0.9% em uma hora)
Curiosidade: Só se inicia insulinoterapia quando K > 3.3 mEq/L
Quando repor Fósforo na CAD?
Disfunção cardíaca grave e arritimias
Fraqueza muscular e insuficiência respiratóia
p < 1 mEq/L
Curiosidade: Aqui realizar o Fosfato de Potássio
Qual espécie de animal peconhento provoca pancreatite?
Tityus serrulatus
Quando a Neutoxoplasmose é frequente em PHIV?
TCD4 < 100 Células/mm3
Quando considero obstrução severa baseado no PEF?
PEF < 200 L/min
Quando o Nifedipino não pode ser utilizado para Tocólise?
Paciente com HAS
Quais dados tem no ABCD2 Score?
Age (1 Ponto)
Blood Pressure ( 2 Pontos)
Clínica features (1 Ponto)
Duration of Sx (2 Pontos)
Diabetes (1 Ponto)
Achados laboratoriais para diagnóstico de PBE?
Polimorfonuclear (neutrófilo + bastões) > 250 (diminui 1 leuco para cada 250 Hc) + CULTURA POSITIVA
Manifestação clínica do Acidente Brotrópico
Muita Manifestação local
Rabdomiólise e fenômenos hemorrágicos
Como calcular a Osmolaridade Efetiva?
2 x (Na corrigido) + Glicemia/18 + Ur/6
Pré Requisito para abertura do Protocolo de ME?
- Identificar lesão encefálica IRREVERSÍVEL por meio de exame de imagem
- Excluir Fatores confundidores
- Caso tenha sido usado medicamentos depressores do SNC esperar, pelo menos, 5 meias-vida
- Observação por, pelo menos 6 horas, desde a chegada no ambiente hospitalar. Em caso de Encefalopatia Hipóxica Isquêmica ou após reaquecimento de hipotermia terapêutica, aguardar 24 horas
- Temp > 35º, SpO2 > 94% e PAS ou PAM acima do valor de referência
Quando considerar PTM na hemorragia puerperal?
Shock index > 1.4
Contraindicação Absoluta aos Anticoagulação oral na FA?
Sangramento Ativo Grave
Plaquetopenia ( < 50.000/ul)
Anemia Grave em Investigação
Sangramento de alto risco recente
Quando indicar Concentrado de Hemácia nas Crianças vítimas de Trauma ?
Após realizar 3 alíquota de cristaloide de 20 ml/kg e permanência do choque
Curiosidade: Cada alíquota deve ser infundida em 5-20 minutos
2 CI a Insulina na CAD?
k < 3.3 mEq/L
Hipotensão
Limite de tempo para indicação de Parto Cesário diante de PCR?
4 Minutos
Curiosidade: Manter RCP durante PC e Lateralizar o Útero durante RCP
Principal agente etiológico provocador de Desenteria?
Shigella
Qual valor do Índice de Distensibilidade (ID) indica boa Fluido-Responsividade?
ID > 18%
Curiosidade: Precisa ser feito em VCV e Volume corrente de 8 ml/kg
Com qual exame posso indicar trombólise em Wake Up Stroke?
RM com sequência flair e difusão
Quando um paciente com TEP pode receber tratamento ambulatorial sem necessidade de internação?
PESI I ou II
Tratamento farmacológico do choque anafilático em adulto?
Epinefrina (Não Diluída) 0.3-.0.5 ml não diluída (1 ampola tem 1 mg, portanto usar meia ampola) em vasto lateral até 12 anos
0.3 mg em crianças de 6-12 anos
0.01 mg/kg em crianças até 6 anos
Curiosidade: Se não der certo na segunda dose de epinefrina. Realizar epinefrina em BIC com 60-600 ml/h
Quando Hiperfosfatemia tem que ser tratada na LRA?
p > 6 mg/dL
Qual a melhor droga para o paciente com Síndrome Hepatorrenal?
Terlepressina
Quando realizar TC em caso de TCE Leve?
Sinais ratura de base de Base de Crânio
Afundamento de calota craniana
Mecanismo grave do trauma
Uso de anticoagulante
Idade >= 65 anos
+2 vômitos
Síncope com duração maior do que 5 minutos
Amnésia anterógrada 30 minutos após o trauma
Glasgow < 15 após 2 horas
Qual o tipo de manifestação extraintestinal mais importante da diarreia provocada por Shiguella?
Neurológica (Convulsão)
Qual tipo de ECMO utilizar em paciente com IC refratária?
ECMO Venoarterial
A hemocisteína alta é FR do que?
Trombose
Defina derrame pericárdico mínimo
lâmina líquida observada somente durante a diástole ventricular
Qual a definição de Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico?
Gl > 600 mg/dL
Osmolaridade > 320 mosm/kg
pH > 7.3
O que fazer diante de Prolapso de Cordão Umbilical com o feto ainda vivo ?
Elevação da apresentação fetal pelo toque vaginal até a realização da cesária
Complicações do acidente Crotálico
IRA (Por isso tem que Hiperhidratar esses pacientes)
IRPa
Conduta diante da Intoxicação com Monóxido de Carbono?
O2 100% e, se possível, câmara hiperbárica
pH > 6 nas fezes de uma diarreia é indicativo de que?
Diarreia secretiva
Qual a principal causa de AVEh?
HIP
Para quem indicar a Lavagem de Hemácia?
Paciente com Reação anafilática prévia grave
Quando utilizar ácido tranexânico na HDA?
Instabilidade Hemodinâmica
Quando indico usar corticoide na Sepse?
Choque Séptico com DVA > 0.25 mcg/kg/hora por período maior ou igual a 4 horas
Volume mínimo necessário para toracocentese diagnóstica?
300 ml
Clínica da Febre Maculosa?
Exantema maculopapular de evolução centrípeta + Mialgia + Febre
Quanto tempo deve durar a retirada do RN na cesárea perimortem?
Em até 5 minutos
Quando US de N Ótico indica HIC?
> 5 mm
Qual única restrição para o uso do laringoscópio?
Abertura Bucal Limitada
Escalas para classificação de HSA?
Hunt Hess (Clínica)
Fisher (Imagem)
Agente etiológico da Diarreia com Muco e sem Sangue?
E coli Enteropatogênica
Qual valor de EtCO2 indica qualidade da RCP?
Entre 10-25
Qual a carga da CVES na Pediatra?
0.5 J/Kg
A partir de quantos ml consigo visualizar Derrame pleural com RX em decúbito lateral?
50 ml
Tratamento da GNRP com ANCA positivo
Metilprednisona
O que fazer em caso de transformação hemorrágica de AVCi pós trombólise?
Crioprecipitado 10 UI EV infundido em 10-30 min. Se após fibrinogênio < 150 mg/dL, considerar dose adicional.
Ácido Tranexâmico 1.000 mg EV em 10 minutos
Quando recomendado Coleta de Gram e Cultura de Escarro antes do atb diante de PAC?
PAC Grave
Caso considere tratamento empírico para MRSA
Hospitalização ou uso de atb nos últimos 90 dias
Infecção prévia por P aeruginosa ou MRSA
Curiosidade: Nestes também tem q ser feito Hemocultura.
Paralisia do NC III indica acometimento de qual região na HSA?
Comunicante posterior
Quando tratar hipercalemia na LRA?
K > 6.0 mEq/l
Quando usar Corticoide na Meningite?
Bacteriana (Que não sabe o agente)
Pneumococo
NeuroTb
Qual o teste com melhor acurácia para Sepse no DE?
NEWS
Principal FR da HIP?
HAS
Valor de Proteinúria que indica glomerulopatia?
Proteinúria de 24 horas > 2 Gramas
Qual medicação usar em IC + FA com resposta ventricular Rápida?
Digoxina (Promove alívio sintomático)
Mecanismo da IRA Pré-Renal em paciente em uso de AINE?
Vasoconstrição
Glomerulonefrite com Purpura e Alterações pulmonares?
Poliangeíte microscópica
Principal agente etiológico provocador de diarreia associada com adenite mesentérica?
Yersenia
Principal exame para Hemobilia?
Angiografia (É diagnóstico e Terapêutico)
Quando considero o tratamento ambulatorial da Neutropenia Febril ?
MASCC >= 21
Sem alterações clínicas importante
Neutropenia Febril Breve (<=7 dias)
Função Renal e Hepática adequada e estáveis
Quais características clínicas do EHH?
Desidratação e RNC
Quando desligar a BIC na CAD?
2 critérios
pH > 7.3
AG <= 12
BIC >= 15
Curiosidade: Só se desligar a BIC após 1 hora da primeira dose de Regular SC. Nessa fase realizar Glicemia de 4/4 horas
Sinais de Alarme importante para IOT na Obstrução por CE?
Salivação e Vômito
Quais são os critérios de Repefusão ?
Resolução do Supra
Estabilidade hemodinâmica e elétrica
Resolução da dor
Quando posso considerar Óxido Nítrico na SARA?
P/F < 100 mmHg
Qual a região fraturada em pacientes com Fratura do Enforcado?
Pedículos de C2 (Axis)
Curiosidade: Geralmente é de bom Prognóstico
Qual etiologia mais frequente de cardiopatia na gestante?
Reumática
Qual efeito da dopamina na perfusão pulmonar?
Vasodilatação
Curiosidade: Isso gera shunt pulmonar, uma vez que perfunde mais do que ventila.
O que a Troponina positiva indica na TEP?
Maior chance de mortalidade
Qual tipo de VNI utilizar na EAP ?
CPAP
Qual exame realizar diante da suspeita de lesão de uretra?
Uretrocistografia Retrógrada
A unidade de suporte básico que faz transporte de rua é classificada como que tipo de transporte?
Tipo B
Quais exames solicitar diante PESI III e IV?
Troponina, BNP e Ecocardio
Qual medicamento deve ser suspenso em paciente com PBE?
Beta Bloqueador
Principal complicação do acidente Brotrópico
CIVD
200 mg de Tramal equivale a quantas gramas de Morfina VO ?
40 Gramas
Quando posso considerar conduta conservadora diante de PAF?
Lesão de Flanco e Dorso com ESTABILIDADE HEMODINÂMICA
O que fazer em Hipoglicemia em paciente sem acesso?
Glucagon IM 1-2 mg
Até quanto tempo realizar EDA em HDA não varicosa?
24 Horas
Curiosidade: Lembrar que a maioria delas cessam espontaneamente
Quando devo indicar hospitalização de vítima de afogamento?
Grau II-VI
Ou seja, quando tiver espuma na saliva, já indico a internação
Reposição Volêmica no Choque Anafilático ?
Ped: 20 ml/Kg
Adulto: 1-2 Litros de Ringer Lactato
O que o POCUS avalia nas patologias Pulmonares?
Avaliação de pleura e artefatos ar-tecidos
Quais medicações usar para controle frequência em FA + IC?
Esmolol e Diltiazem VO
Critérios de LRA pelo KDIGO?
Elevação absoluta de Cr >= 0.3 mg/ml dentro de 48 horas
Aumento >= 1.5 vezes da Creatinina em relação a basal sabida ou presumidamente ocorrida na última semana
Redução do débito urinário < 0.5 ml/kg/dia
Quais são os BB seletivos?
Atenolol
Nebivolol
Metoprolol
Bisoprolol
Quando iniciar antiagregação plaquetária no paciente submetido a TEV no AVEi?
Após 24 horas
Quando Solicitar TC em Menores de 2 anos na TCE?
ECG < 15
Outro sinal de Estado Mental alterado
Fratura de Craniometrias palpável
Vômitos PERSISTENTES
Crise convulsiva
Relativo
Perda de consciência > 2 segundos
Hematoma parietal, occipital ou temporal
Comportamento não habitual
Para quem é indicado a filtração das Hemácias?
Politransfundidos e Imunodeprimidos (Por conta do CMV)
Tratamento Antibiótico para Criança > 30 kg (com mais de 10 anos) e com Disenteria ?
Ciprofloxacino 500 mg 12/12 horas VO por 3 dias
Ceftriaxona 50-100 mg/kg IM 1x/dia Durante 3-5 dias
Qual melhor forma de diferenciar as IRPA Hipoxêmicas ?
GASA
Em que situação uma IRA pré-renal cursa com FENa > 1 %
Uso de diuréticos
Padrão ouro pra identificar FOP?
Ecocardiograma transesofágico com teste de microbolhas
Quando considerar exame de imagem na ITU?
Choque séptico
Febre > 72 horas
Pielonefrite e pH urinário > 7
Piora recente da função renal, com TFG < 40 ml/min
Quando usar BIC na LRA ?
pH < 7.2
Quando usar DVA em paciente com IC?
PAS < 75 mmHg
Qual melhor método para avaliar gravidade da Asma do Paciente?
Peak Flow
Quando recomendar filtro de VCI no TEP?
TVP com CI aos AC
Episódios recorrentes de Tromboembolismo apesar da anticoagulação adequada
Midicamento para Vasoespasmo pós HSA?
Nimodipina 60 mg VO por sonda de 4/4 horas
Qual a principal causa de HDA?
DUP
Clínica do HSA?
Cefaleia em Thunderclap
Náusea
Fotofobia
Quais 2 tipos de Órgão o E-FAST tem limitações
Retroperitoniais e Sólidos
Quando indicar sequencia atrasada?
Quando o paciente não é colaborativo pro procedimento
Em que tipo de paciente só vou poder usar o NT-pro-BNP para IC?
Usuário de Sacubitril-Valsartana
Quando considero dar alta para paciente com asma baseado no Peak Flow?
PEF > 60-80%
Como fica a Haptoglobina diante de AHAI?
Reduzida
Fisiopatologia: Haptoglobina é produzida no Fígado e se liga a HEMOGLOBINA. Quando a quantidade de Hb no intravascular supera a Haptoglogina, a Hb se liga Hemácia.
Carbapenemico que não cobre Acineto?
Ertapenem
Qual tipo de veículo é utilizado para chegar em locais de difícil acesso pelo SAMU?
Tipo C
Principal causa de HSA?
Aneurisma Intracraniano
Fluxograma do PCR para afogados?
Resposta respiratória? Não –> 5 Ventilação de resgate –> Pulso presente? Não –> Iniciar RCP
Quando indica ECMO na SARA?
P/F < 80
Posologia da Hidrocortisona diante do Choque Séptico?
200 mg/dia realizada em Bolus EV de 6/6 horas por 7 dias
Obs: Usar Corticoide na sepse quando Choque Séptico com DVA > 0.25 mcg/kg/hora por período maior ou igual a 4 horas
PIC e PPF ideal na HSA?
PIC < 20 mmHg
PPF < 70 mmHg
Qual agente bacteriano provocador de meningite não é preciso fazer quimioprofilaxia ?
Pneumococo
Quando fazer anticoagulação empírica na TEP?
Probabilidade pré-teste > 20%
Posologia da Infusão da Insulina na CAD?
0.1 U/Kg Bolus + 0.1 U/Kg.Hora
ou
0.14 U/Kg/h
Qual patologia?
Neurocisticercose
Qual a imagem representada abaixo ? O que indica?
Sinal do Código de Barra - Pneumotórax
Tratamento para trombose do Seio Cavernoso ?
Anticoagulação, preferencialmente com HBPM e HNF
Hidratação para Diarreia Perfil B na Ped?
50-100 ml/kg em 4-6 horas em regime ambulatorial
Curiosidade: Se for lactente, tem que permanecer em aleitamento, se não ficar em jejum
Como avaliar Fluido responsividade pelo Débito Cardíaco?
Variação > 6% após 100 ml de Fluído
Posologia da Cetamina na sequência rápida?
0.75 mg/kg
Curiosidade:Então, livro da USP fala em 1-2 mg/kg
Como é feita a hidratação na segunda fase do tratamento da CAD?
Na < 135 mEq/L –> NaCl 0.9%
Na >= 135 mEq/L –> NaCl 0.45%
Glicemia entre 250-300 mg/dL –> 1 L de SG 5% + 20 ml de SF 20%
Velocidadede infusão: 250-500 ml/h
População com maior risco de afogamento no Br?
Adolescentes
Até quantos dias pode-se usar levonogestrel na violência sexual?
Até 5 dias
Curiosidade: O esquema pode ser 1.5 mg dose única ou 0.75 mg de 12/12 horas
Quando é recomendado usar Anti-Colinérgico na Asma?
VEF1 < 60%
2 Scores que pode ser utilizados na PAC para indicar internação em UTI?
IDSA/ATS (1 Maior e 3 Menores indica UTI)
SMART-COP (3 ou mais pontos indica)
A ciclagem no modo PCV é baseada em qual parâmetro?
Tempo Inspiratório
Quando o fibrinogênio é indicado no ATLS?
Fibrinogênio < 150
Como é o GASA da Ascite do Paciente Cirrótico?
> = 1.1 (Indica Transudato)
Curiosidade: Lembrar que a proteína é baixa e, portanto, < 2.5
Qual primeira medida diante de CAD?
SF 0.9% 1000-1500 ml na primeira hora
Alvo da PA em HIP ?
140-160 mmHg
Curiosidade: Uso Nitroprussiato
Antídoto da Dabigratana?
Idarucizumab
Qual único antitrombotico que pode ser usado na fase aguda do AVEi?
AAS
Curiosidade: Se o paciente for submetido a TEV tem que esperar 24 horas.
Qual tipo de Taquicardia comum no paciente com DPOC?
Taquicardia Atrial Multifocal
Além do ATB qual outro medicamento deve ser utilizado na PBE e com qual posologia?
Albumina
D1 - 1.5 g/kg EV em 6 horas
D3 - 1 g/kg EV em 4-6 horas
Em que situação pode haver falso positivo para exsudato pelo critério de Light?
Uso de Diurético continuamente
Opção terapêutica para ESBL?
Carbapenêmicos
O que usar na gestante que está em uso de Mg e desenvolve depressão respiratória?
Gluconato de Cálcio 1 g em 2-4 minutos
Critérios de Taquipneia da Pediatria?
Até 2 meses : > 60
2 meses - 1 ano: > 50
1 ano - 5 anos: > 40
5 anos pra frente: Como adulto
Quando posso considerar Hidrocortisona no tratamento de PAC?
PAC em ambiente de UTI
Quando não usar Endoxabana?
ClCr > 95 mL/min
PA alvo no tratamento de HSA?
PAS < 160 mmHg ou PAM < 110 mmHg antes do tratamento do aneurisma
Curiosidade: Priorizar tratamento EV com Labetolol, Enalapril ou necardipino. Evitar Nitroprussiato e Nitroglicerina nesses pacientes.
Quando indicar amputação de Membro no ATLS?
MESS >= 7
Qual a conduta diante de Urolitíase Obstrutiva e sinais de sepse?
Desobstrução cirúrgica da Via Urinária de Emergência
Qual a meta de redução da glicemia na CAD quando está repondo Regular?
50-70 mg/dL por hora
Curiosidade: Dosar glicemia de hora em hora e e dobrar Insulina em caso de < 50 e diminuir pela metade em caso de > 70
Qual marcador de pior prognóstico no paciente vítima de afogamento?
Acidose Metabólica com pH < 7.2
Qual estratégia pode facilitar a ação da Cardioversão?
Bolus de Mg 1-2 g
CI aos BCC ?
FE < 40%
Quinolona com efeito para Pseudomonas?
Ciprofloxacino e Levofloxacino
O que é possível visualizar na Imagem?
Sinal da Praia associada com Código de Barra –> Pulso pulmonar
Indica Atelectasia e Intubação seletiva
Quais são os sintomas cardinais da DPOC?
Aumento da Dispneia
Produção aumentada de expectoração
Mudança na característica do catarro
Tempo de Cef nas Meningites Bacterianas?
Pneumococo - 10-14 dias
Meningococo ou Haemophilus - 7 dias
BGN ou Listeria - 21 dias
Qual valor de EtCO2 indica que o paciente retornou para circulação espontânea?
> 35
Glomerulonefrites com P-ANCA?
Churg-strauss e Poliangeíte microscópica
Qual marcador de IC usar em paciente em uso de sacubitril ?
NT-pro-BNP
Em que situação usar coloide diante da dengue?
Resposta inadequada após reposição volêmica adequada
Medicamentos para não serem usados em Obstrução intestinal
Bromoprida e Metoclopramida
Esquema de Tratamento da Neutropedia Febril Ambulatorial?
Ciprofloxacino 750 mg 12/12 horas + Clavulin 500/125 mg de 8/8 horas
Quando monitorar PIC diante de HIC na TCE?
TCE Grave Mais
- TC de Crânio alterada (Hematoma, Contusão, Edema,
- Hipotensão
- Maior de 40 anos
- Postura anormal
TCE moderada com lesão produzindo efeito de massa
Conduta a ser tomada em paciente vítima de queimadura e com Insuficiência Respiratória devido o arco da queimadura?
Escarotomia
A partir de quanto tempo defino estado de mal epiléptico?
A partir de 30 minutos
Cilindros Granulosos é típico de qual doença?
NTA
Qual a particularidade da RCP no paciente vítima de afogamento?
Prioridade na VA
Manifestação típica da Intoxicação metanol?
Alterações Visuais e Lesão de Gânglio de Base
Qual MO predomina na PAC entre 3 meses e 2 Anos?
VSR
Qual tipo de lesão associada a Lesão Uretra Posterior?
Fratura de Pelve
Quando Hipocalcemia tem que ser tratada na LRA?
Nunca
Quando transfundir PFC na HDA?
Sangramento Ativo + Coagulopatia (INR < 1.5) ou Plaquetas < 50.000
O que é primeiramente avaliado no protocolo START?
Capacidade da Vítima Andar
Manifestação clínica do acidente crotático ?
Pouco Sintoma Local
Sinais Neurológicos Focais, associado com rabdomiólise
Quando transfundir concentrado de Hemácia na HDA ?
Hb < 8
Conduta diante da Intoxicação por Cianeto?
Hidroxicobalamina 5 g em 20 minutos
Qual a função da eritromicina no paciente com HDA de Origem DUP?
Aumentar a motilidade gástrica para melhor visualização da EDA
Quando considero um Pneumotórax espontâneo pequeno?
< 2 cm e sem repercussão hemodinâmica
Posologia da fase de Expansão nas Diarreias Perfil C na Ped?
Lactente ou Cardiopata: SF 0.9% 10 ml/kg em 20-30 minutos
< 5 anos: SF 0.9% 20 ml/kg em 20-30 minutos
Pode ser repetido até 3 vezes até melhora dos sinais clínicos
> 5 anos: SF 0.9% 30 ml/kg em 30 minutos e depois de acabar Ringer Lactato 70 ml/kg em 2 horas e 30 minutos
Antídoto da Varfarina na HSA?
Complexo Protrombínico
Concentrado de complexo protrombínico
PFC + Vitamina K
Quando opero Pneumoperitônio na EMERG?
Sinais de Peritonite
Qual o Valor normal da VTI ?
> = 18 cm
Em que a Fenitoína tem que ser diluída?
Soro Fisiológico
Score de Estratificação de Risco para Neutropenia febril?
MASCC
Qual antídoto do Organofosforado?
Pralidoxima
Em que situação posso dar alta para D-Dímero < 1.000
Algorítimo YEARS que não apresente nenhum sinal de
- Sinais clínico de TVP
- Hemoptise
- TEP não é a principal suspeita diagnóstica
Quando Solicitar TC em Maiores de 2 anos na TCE?
Glasgow < 15 ou;
Fratura de crânio ou;
Sinais neurológicos focais ou;
Deterioração neurológica progressiva ou;
Qual conduta diante de PAS > 160 no DE em pacientes com PE?
Aguardar 15 minutos. Caso permaneça, realizar Nifedipino Oral. Se não ocorrer sucesso, realizar Hidralazina.
Curiosidade: Diante desta emergência hipertensiva a prioridade é o Sulfato de Magnésio.
Quando indicar drenagem de Derrame Pleural ?
- Microorganismo identificado na bacterioscopia ou cultura
- Gl <= 40-60
- Pus
- Derrame ocupando mais de 1/2 o tórax
- Refratariedade a Toracocentes
- DHL > 1000
Tratamentos validos para febre maculosa?
Clorafenicol e Doxaciclina
Exame com melhor sensibilidade para febre tifoide ?
Mielocultura
O que significa dO2?
Oferta de O2 aos tecidos
Quantos Joules fazer na Cardioversão Monofásifa e Bifásica?
Monofásica: 200 J –> 300 J –> 360 J
Bifásica: 120 J –> 200 J –> 200 J
Parâmetros da Ventilação Protetora?
Volume ≤ 6ml/kg
Pressão de platô (PP) ≤ 30cmH2O
PEEP: obtendo SatO2 > 90%
Driving-pressure (DP): ≤ 15cmH2O
Característica da Hemissecção Medular?
É caracterizada por hemiplegia e perda da propriocepção ipsilaterais e perda da sensibilidade dolorosa contralateral.
Quando recomendar Balão de Sengstaken-Blekemore?
Sangramento Maciço + Indisponibilidade de HDA
Quando NIHHS pode contraindicar trombólise?
<= 5
Exceção: Déficit incapacitante
Quais medicações não pode ser utilizada na FA Síndrome de Wolf-Parkinson-White?
Digoxina
BB
BCC
Curiosidade: O Antiarrítimico recomendado é a propafenona e a procainamida. Lembrar que se for FA + WPW realizar a cardioversão
Vantagem do PORT/PSI em relação ao CURB-65
Avalia comorbidades
Qual o objetivo da temperatura no paciente vítima de afogamento?
33-36 ºC
Em que situação deve-se começar com MNR 15 L/min na sala de emergência?
SpO2 < 85%
Defina Pulso Paradoxal
Diminuição da PAS maior do que 10 mmHg durante a inspiração
Curiosidade: Comum ocorrer no tamponamento cardíaco
Em relação a extensão quando contraindicar Trombólise com Alteplase no AVEi?
> 1/3 do território da ACM
Clínica de Aneurisma em Comunicante Anterior?
Paresia de ambos os membros
Quando utilizar quando indicado Clavulin na exacerbação?
Sem FR Risco para Pseudomonas, VEF1 > 50% e sem história prévia de exacerbações
Tratamento Antibiótico para Criança < 30 kg (até 10 anos) e com Disenteria ?
Azitromicina 10 mg/kg/dia no primeiro dia e 5 mg/kg/dia por mais 4 dias
Ceftriaxona 50 mg/kg IM 1x/dia Durante 3-5 dias (Alternativo)
Qual protocolo para manejo de paciente vítima de TCE Grave?
Manter a temperatura abaixo de 38 °C
Manter a pressão arterial média acima de 90 mmHg
Manter pCO2 em 35 a 45 mmHg
Manter a SpO2 acima de 94%
Sedação e analgesia combinados
Curiosidade: Solução salina Hipertônica só é utilizada após todas as outras medidas serem instaladas.
Clínica da doença de Lyme?
Manchas em alvo + BAVT
Qual a conduta para pneumotórax pequeno?
FiO2 > 30% por 4-6 horas e repetir RX de Tórax
Quando Sulfatar na DPOC?
Exacerbação grave que não melhora prontamente com Broncodilatador de curta duração
Qual padrão de boa fluido responsividade na manobra de elevação dos membros?
Aumento de 10% do Débito Cardíaco
Quando repor albumina na ascite?
Paracentese com V > 5.000 ml
Quando recomendar DAP no AVE transitório?
ABCD2 >= 4
Curiosidade: Também usado quando NIHH <=3 e sua duração é entre 21-90 dias.
Clínica da HIP?
RNC
PAS > 220
Vômitos
Cefaleia Grave
Medicações que podem ser utilizadas para diminuição da Sialorreia?
Atropina
Escopolamina
Amitriptilina
Opção terapêutica para AMP-C?
Cefepime e Carbapenêmicos
Qual a tríade de Whipple
Gl < 45 mg/dL ou < 70 mg/dL em diabéticos
Sintomas adrenérgico ou neuglicopênicos
Resolução dos sintomas com a correção da hipoglicemia
Posologia da Alteplase no AVCi ?
0.9 mg/kg (máximo de 90 mg)
Administrar 10% em boléus em 1 minuto e o restante da dose em 60 minutos
Manifestação típica da Intoxicação por Etilenoglicol ?
Cristais de Oxalato na Urina
1 Grama de Morfina EV corresponde a quantos Gramas da Morfina Oral?
3 Gramas
Em que caso não é preciso fazer profilaxia com AAS em AVEi?
AVEi de origem cardioembólica
Clínica do AVCi em Artéria Cerebral Posterior ?
Hemianopsia Contralateral a Lesão
Controle da PA na Pós Trombólise no AVCi?
15/15 minutos por 2 horas
30/30 minutos por 6 horas
1/1 hora até o fim das primeiras 24 horas
Sinal de Mal prognóstico de HSA?
Hemorragia Vítrea
Até quanto tempo pode-se fazer o Metronidazol na violência sexual?
Até 28 dias
Curiosidade: Muitas vezes não faz de imediato essa medicação, devido seu efeitos colaterais relacionado.
Cobertura do macrolídeo
Germes atípicos (Clamídia e Legionella)
Quando usar fenitoína na Eclâmpsia?
ESTADO de Mal-Convulsivo
Medicamento que pode ser utilizado para acelerar esvaziamento gástrico nos paciente paliativos?
Metoclopramida
Medicamentos que podem ser utilizado para Obstrução intestinal no paciente paliativo ?
Haloperidol
Dexametasona
Octreotide
Característica da Lesão de Medula Anterior?
Perda motora e da sensibilidade à dor e temperatura variáveis, com preservação da propriocepção e pressão profunda
O que usar na convulsão de paciente em TCE?
Fenitoína 1 G (50 mg/min)
Depois 100 mg de 8/8 horas
Indicação de Ácido Tranexanico no Trauma?
PAS < 90 e FC > 120 BPM
O que indica o DPOC GOLD B?
< 2 exacerbações e mMRC >= 2
Posologia da fase de Manutenção nas Diarreias Perfil C na Ped?
SG 5% + SF 0.9% (4:1)
< 10 kg = 100 x Peso
10-20 kg = 1000 ml + 0.5 x Kg de peso que exceder 10 kg
> 20 kg = 1500 ml + 0.2 x Kg de peso que exceder 20 kg
Qual protocolo utilizado para acidente com múltiplas vítimas ?
START
(Cores: Preto, Vermelho, Amarelo e verde)
Glomerulonefrite caracterizada por C-ANCA positivo com Sinusite crônica?
Granulomatosa com Poliangeíte
Qual opioide usar para Desconforto Respiratório em Paciente Paliativo com DRC?
Fentanil
Quando posso iniciar tratamento de OMA com Clavulin 50 mg/kg/dia?
OMA + Secreção ocular purulenta
O que indica o fim do choque medular?
Identificação do Reflexo Bulbo-Cavernoso
Como deve ser a avaliação do NIHH no AVEi pós trombólise?
15/15 min nas 2 primeiras horas 30/30 minutos depois de 6 horas 1/1 horas nas próximas 16 horas
Tratamento da Cefaleia em Salvas?
Oxigenoterapia (O2 100% que não pode ter máscara de recirculação de 10-12 L/Min) + Sumatriptano 6 mg SC ou IntraNasal
Tratamento para Síndrome SUNCT?
Lidocaína EV
- Ataque: 1 mg/kg em 15 minutos
- Manutenção: 1.5-3.5 mg/kg/hora
Curiosidade: Diferente da Cefaleia em salva essa se manifesta com várias crises durante o dia, podendo chegar a 200 crises em um dia.
Como calcular PCO2 esperada na acidose metabólica?
PCO2 = (1,5 x Bic) + 8
Como calcular PCO2 esperada na alcalose metabólica?
PCO2 = BIC + 15
Interpretação da Fórmula: ∆AG (AG - 10) / ∆AG (24 - Bic)?
> 2: Alcalose metabólica associada
1-2: ∆AG proporcional a ∆Bic
< 1: Acidose metabólica com AG normal associada (Diarreia, Acidose tubular renal…)
Quando usar a fórmula ∆AG / ∆BIC ?
Acidose metabólica.
Quando calcular Gap Osmolar?
Paciente com Acidose e AG aumentado sem causa aparente para excluir causa exógena
Como calcular o GAP Osmolar?
Osm (medida) - Osm (Calculada)
Osm (calculada) = 2XNa + Glic/18 + Ur/6
Normal < 10
Curiosidade: > 10 sugere intoxicação exógena (Metanol e Etilenoglicol)
Quando tratar acidose metabólica?
pH < 6.9
Tratamento de Hiponatremia em Paciente Sintomático?
50-100 SF 3% até sintomas resolvido
Dose máxima: 200-300 ml
Objetivo: aumento de 4-6 mEq no Sódio nas primeiras horas
Objetivo de Correção do Na na Hipernatremia Aguda?
Correção de 1 mEq/L/Kg nas primeiras 6-8 horas
Objetivo de Correção do Na na Hipernatremia Crônica?
Correção de 0,5 mEq/L/kg com variação que não pode ultrapassar 8-10 mEq/L em 24 horas
Valores dos exames complementares na SIAD?
Osm Urinária > 100 mOsm/kg
[Na urinário] >= 30 mmol/L
Osm Sérica efetiva < 275 mOsm/kg
Embora questionável, qual Anticonvulsivante usar, em caso de profilaxia na HSA?
Ácido Valproico
Curiosidade: Outra profilaxia que pode ser feita é com ácido tranexânico nas primeiras 72 horas.
Escala prognóstico utilizada na HIP?
NIHH ou ICH score
Diferença de funcionalidade entre ECMO VV e ECMO VA?
ECMO VV –> Suporte Ventilatório
ECMO VA –> Suporte Ventilatório e Cardíaco
Quando usar Anti-Hipertensivo na Emergência em pacientes com DHEG?
PA > 160/110 mmHg
Após quanto tempo a SIM-P aparece?
4-6 semanas após o COVID
Qual dos dispositivos realizar quando se tem uma estenose pilórica?
O Dispositivo A –> Sonda Nasoentérica
Qual tipo de Síndrome a Intoxicação por rivastigmina provoca?
Síndrome Colinérgica
Qual faixa etária recomendar tratar PAC com cobertura de atípicos na pediatria ?
Escolares (>5 anos)
Quando usar IECA/BRA na Nefropatia por IgA ?
Proteinúria (Intenção é manter < 1g/dia)
Qual tumor cerebral primário mais comum?
Glioblastoma
Característica da Orquipedinite?
Sinal de Prehn positivo e é pós infeccioso, geralmente (IVAS ou Uretrite)
Clínica da Torção Testicular?
Sinal de Prehn negativo - Não melhora com a subida do testículo Sinal de Angel - Horizontalização do testículo contralateral
Sinal de Redux - Retração do Polo superior
Reflexo Cremastérico ausente
Pq o Cipro não é bom para PAC?
Pq não cobre Pneumococo
Score para Dissecção de Aorta?
ADD-RS
O que é avaliado clinicamente no ADD-RS score?
Condição de Alto Risco (Marphan, História Familiar de Dissecção, manipulação recente da aorta, aneurisma de aorta, valvopatia aórtica)
Dor de Alto Risco (Dor torácica, dorsal ou abdominal abrupta, de forte intensidade ou em rasgamento)
Exame Físico (Sopro novo de IAo. Diferença de Pulsos. Sinais Neurológicos focais)
Padrões de ECG do Wellens?
Tipo A - Onda T bifásica, iniciando-se positiva
Tipo B - Ondas T negativas e Simétricas
Quais medicamentos usar na Síndrome de Wolf Parkinso White?
Antiarrítimicos tipo I - Propafenona e Procainamida
Quando recomendar adenosina 3 mg na TaquiSupra?
Carbamazepina, dipiridamol, transplantados cardíacos e com acesso venoso central
Principal causa de Endocardite Marântica?
Adenocarcinoma de Pulmão Avançado
Como realizar diferenciar TV e Taqui Supra com Aberrância com QRS Alargado?
D1D2V1V6 (D12,V16)
D1, D2, V1 e V6 Negativo –> TV
3 Negativos –> TV
2 Negativas, sendo D1 ou V6 –> TV
Critérios para displasia arritimogênica de VD?
T negativa de V1-V3
Onda épsilon (representa o potencial tardio)
Prolongamento da atividade tardia (Intervalo do Nadir da onda S até o final do QRS)
Qual o probe utilizado para pegar o AVC?
Linear
Qual choque tem diferença da PAS/PAD > 50%?
Distributivo e Neurogênico
Qual choque tem diferença da PAS/PAD < 25%?
Cardiogênico, obstrutivo e hipovolêmico
Qual o Probe do Transdutor Torácico?
Curvilinear
Qual o Probe do Transdutor Cardíaco?
Setorial
Complicação grave do Acidente Escorpiônico?
Choque cardiogênico
Características clínicas e Labs da intoxicação por AAS?
Náusea, zumbido e vômito
Rebaixamento do NC
Alcalose Respiratória (Estímulo respiratório do AAS)
Acidose metabólica
Curiosidade: Pode ser tratado com alcalinização urinária
PAC, sem RA, candidíase oral, com DHL altíssimo e quadro subagudo ?
Pneumocistose
Curiosidade: RX pode vim normal (Neste TC vem com vidro fosco) e PaO2 é baixo.
Antídoto da Atropina ?
Fisostgmina
Tratamento não Operatório para Dissecção de Aorta?
BB EV (Esmolol 500 ug/kg e infusão 50-200 ug/kg/min) + Analgesia Opioide
Medicamentos que provocam síndrome anticolinérgico?
Anti Histamínico, Tricíclico, Atropina e AntiEspasmódica.
Medicamentos que provocam síndrome serotoninérgica?
IRSS, Triptanos e IMAOS
Diante de Bradicardia Instáveis, quais opções fazer em caso de refratariedade a atropina, antes da colocação do marca-passo transvenoso?
1- Marcapasso transuctâneo;
2- Dopamina 2-20 mcg/min em BIC;
3- Epinefrina 2-10 mcg/min em BIC;
Indicação de VNI na DPOC?
Acidose Respiratória (pH <= 7.35 e/ou pCO2 >= 45)
Dispneia severa com sinais de fadiga muscular
Hipoxemia refratária a Oxigenação adequada
Principal causa de Miocardite na Pediatria?
Enterovírus (coxsackie grupo B)
Como calcular o Gradiente alveolar arterial de um paciente?
Idade/4 + 4
Interpretação: Maior do que isso, ele está aumentado e penso em TEP.
Qual tipo de SCA realizar trombolíticos?
APENAS COM SUPRA DE ST
Medicamento predominante utilizado para tratar pé de atleta (Dermatofitose)?
Terbinafrina
Tríade clássica da IRA provocada por êmbolo?
Livedo Reticular
Eosinofilia
IRA
Curiosidade: Também há aumento das provas inflamatórias e consumo de complemento.
Tratamento Empírico para Espondilodiscite?
Oxacilina
Antibiótico Oral que pode ser utilizado contra MRSA?
Sulfametoxazol + trimetoprima
3 principais ações do veneno da serpente brotrópica?
Proteolítica, coagulante e hemorrágica.
Medicamento que produz retenção urinária?
Imipramina, por meio do bloqueio dos receptores muscarínicos
Definição de Insolação?
Temperatura corporal central ≥ 40 °C, com disfunção do sistema nervoso central
Tratamento de Primoinfecção de Herpes?
Aciclovir VO 400 mg 8/8h por 7-14 dias
Valaciclovir 1 g 12/12 horas por 7-14 dias
Fanciclovir 250 mg 8/8 horas de 7-14 dias
Antibiótico para fasceíte necrotizante?
Penicilina Cristalina EV + Clindamicina
Ou
Ceftriaxona + Clindamicin
O que o ECG abaixo indica?
Bigerminismo
Interpretação: Um batimento cardíaco sinusal e outro ectópico. Ausência de onda P.
2 Medicações que provocam acatisia?
Domperidona e Metaclopramida
O que é acatisia?
Incapacidade de ficar parado
Sinal de Brudzinski?
O examinador faz a flexão do pescoço de um paciente em decúbito dorsal e nota que ocorre flexão dos joelhos e quadris
Sinal de Kerning?
Fletindo-se os membros inferiores nas articulações coxofemurais e nos joelhos, e mantendo-se ângulo de 90° entre os segmentos, observar resistência na extensão passiva dos joelhos realizada pelo examinador
Principal agente da erisipela?
Streptococcus pyogenes
Curiosidade: Casos mais agressivos, penso em aureus. Acomete principalmente MMII.
Tratamento para erisipela?
Penicilinas ou cefalosporinas de primeira geração
Quando a carbamazepina pode ser primeira linha para epilepsia?
Início focal
Escala para Encefalopatia Hepática
Critérios de West-Haven
Achado clínico evolutivo relacionado com a letalidade da asma (80% dos casos)?
Sintomas progressivos por mais de 12 horas, geralmente, de uma a três semanas
Principal sintomas de Hipocalcemia?
Hiperexcitabilidade neuromuscular (Tetania, sinal de Chvostek e o sinal de Trousseau)
Antibióticos utilizados na Encefalopatia Hepática?
Rifaximina ou Neomicina ou Metronidazol
Lembrando que só posso utilizar-lo após refratariedade ao uso de amônia (Após 48 horas)
Alcalinização urinária pode ser realizada em qual intoxicação?
Tricíclicos (Baixa evidência, porém é feito de rotina)
Erros tipo 1 ?
Resultados do estudo anulam a hipótese nula, quando na verdade não anulam
Ao que a confiabilidade se refere?
Precisão
O que são erros aleatórios?
Relaciona-se com a amostragem
O que o estudo de coorte calcula?
Incidência (E, com isso, estima o risco)
Qual bulha é auscultado em corações muito complacentes?
B3 (ICFER)
Valor de BNP que sugere fortemente IC?
> 400 pg/ml
Qual motivo de acidose na DRC?
Acúmulo de Sulfato e Fosfato
Qual vírus mais prevalente nas meningites virais?
Enterovirus
Curiosidade: Nas populações não vacinadas para caxumba, o Paramixovírus passa a ser uma causa comum.
Quando fazer CATE até 2 horas no IMA s/ Supra?
Instabilidade Hemodinâmica ou Choque card
Dor torácica refratária ao tto medicamentoso
Arritmias malignas ou de padrão PCR
Complicações mecânicas do IAM
IC aguda
Alterações recorrente do ST com elevações recorrentes do ST
Curiosidade: Se não preenche esses critérios, fazer até 24 horas.
Qual tratamento para zoster?
Aciclovir: 800 mg, administrados cinco vezes por dia durante sete dias.
Valaciclovir: 1.000 mg, administrados três vezes por dia durante sete dias.
Fanciclovir: 500 mg, administrados três vezes por dia durante sete dias.
Quando internar Pielo?
- Sepse/choque séptico.
- Febre persistente.
- Impossibilidade de utilizar a via oral.
- Gestantes.
Qual germe está associada com Embolia na EI?
S aureus
Medicamento que pode ser usado para COVID grave?
Baracitinibe
Curiosidade: O nirmatrelvir associado a ritonavir pode ser usado para COVID leve
Tratamento de PAC em paciente adulto jovem?
Claritromicina VO
Curiosidade: Preciso cobrir atípicos, devido a pandemia de macrolídeos, hoje atbs bons são Doxaciclina, Minociclina e Bactrim
Cilindros hemáticos no EAS é sugestivo de qual doença?
Glomerulonefrite
Veículo destinado ao transporte em decúbito horizontal de pacientes que não apresentam risco de vida, para remoções simples e de caráter eletivo
Ambulância Tipo A
Veículo motorizado aquaviário, destinado ao transporte por via marítima ou fluvial. Deve possuir os equipamentos médicos necessários ao atendimento de pacientes conforme sua gravidade.
Ambulância Tipo F
Princípios básicos do trasnsporte
Não agravar o estado do paciente
Garantir sua estabilidade
Garantir transporte com rapidez e segurança
Quando usar vaga zero?
Avaliação do estado clínico do paciente e da disponibilidade de recursos loco regionais o tornem imperativo
Quais exames costumam vim aumentados na trombose mesentérica?
Lactato e Amilase
Quando solicitar AngioTC diante de TEP?
Wells > 4 pontos
Quais contraindicações da Angio-TC?
Alergia ao contraste
Impossibilidade de usar o aparelho, como em casos de obesidade extrema
Taxa de filtração glomerular < 30 mL/min/1,73 m²
Gestantes
Escore de Wells
Principal suspeita é TEP: 3
Sinais clínicos de TEP: 3
TEP ou TVP prévia: 1,5
Imobilidade > 3 dias ou cirurgia nas últimas 4 semanas: 1,5
FC > 100: 1,5
Neoplasia Ativa: 1
Hemoptise: 1
Quais são os antipsicóticos típicos?
Haldol
Clorpromazina
Levomepromazina
Antipsicótico com Menor efeito extrapiramidal?
Quetiapina
Ventilação Assíncrona no PALS
1 ventilação a cada 2-3 segundos
Posologia Adrenalina no PALS?
0.01 mg/kg
Posologia da atropina no PALS?
IV / IO: 0,02 mg / kg
Dose mínima: 0.1 mg
Dose máxima: 0.5 mg
Tratamento do Abscesso pulmonar?
Amoxicilina/Sulbactam ou Clindamicina + Metronidazol por 30 dias
Número de Ampola Anti-Ofídica para acidente brotrópico?
Leve: 3
Moderado: 6
Grave: 12
Número de Ampola Anti-ofídica para acidente crotálico ?
Leve: 5
Moderado: 10
Grave: 20
Cuff ideal de acordo com idade do pct?
Idade/4 + 3,5
Em qual região pegar o Pulso do Lactente?
Pulso Braqueal
O que é visualizado no Cormack-Lehane II?
Glote Posterior
Critérios para Delirium?
Necessariamente:
- Presença de alteração aguda e flutuante do estado mental (confusão)
- Desatenção
Ao menos 1:
- Pensamento desorganizado
- Alteração do nível de consciência
Cálculo da pressão de perfusão abdominal?
PAM - PIA
Quando usar ATB para OMA em > 2 anos?
Febre > 39ºC
Otalgia > 48 horas
OMA bilateral
Otorreia
Acesso incerto ao ambiente de saúde
Clínica da laringotraquíte viral?
Tosse ladrante de início súbito e que piora a noite e com agitação e choro
Agente da supraglotite?
Strepto pyogenes e Staphylo aureus
