Específico Flashcards
Quando indicar Sulfatar na Asma?
VEF1 < 30%
Falha em responder a terapêutica inicial
VEF1 < 60% sem melhora após 1 hora de medicação
O que é uma crise convulsiva provocada?
Relacionada com causas metabólicas
Medicamento com a menor excreção renal entre os NOACS?
Apixabana
Achado típico visualizado no POCUS na consolidação?
Hepatização
Quando usar Antibiótico diante da exacerbação de DPOC?
Escarro Purulento ou 2 ou mais sintomas cardinais
Quais valores da VCI indica Hipovolemia?
< 2 cm
iVC > 50%
O que indica a figura abaixo?
Enfisema
Quando utilizar Cintilografia V/Q para diagnóstico de TEP?
Grávidas
DRC
Alérgicos ao Iodo
Qual manobra o médico emergencista pode fazer no Período expulsivo?
Proteção do períneo
Quando posso usar Score de ASPECT?
AVCi em território de ACM
Curiosidade: Quando menor pior
Úlcera em TGI que melhora com a Alimentação?
Duodenal
Curiosidade: Está mais relacionada com HP. Enquanto as Gástricas estão mais relacionadas com AINES.
Qual sinal da figura ?
Sinal da Praia
O que fazer quando K < 3.3 mEq/L na CAD?
Repor K (25 mEq (1 ampola de KCl 19,1%) de solução em 1L de NaCl 0.9% em uma hora)
Curiosidade: Só se inicia insulinoterapia quando K > 3.3 mEq/L
Quando repor Fósforo na CAD?
Disfunção cardíaca grave e arritimias
Fraqueza muscular e insuficiência respiratóia
p < 1 mEq/L
Curiosidade: Aqui realizar o Fosfato de Potássio
Qual espécie de animal peconhento provoca pancreatite?
Tityus serrulatus
Quando a Neutoxoplasmose é frequente em PHIV?
TCD4 < 100 Células/mm3
Quando considero obstrução severa baseado no PEF?
PEF < 200 L/min
Quando o Nifedipino não pode ser utilizado para Tocólise?
Paciente com HAS
Quais dados tem no ABCD2 Score?
Age (1 Ponto)
Blood Pressure ( 2 Pontos)
Clínica features (1 Ponto)
Duration of Sx (2 Pontos)
Diabetes (1 Ponto)
Achados laboratoriais para diagnóstico de PBE?
Polimorfonuclear (neutrófilo + bastões) > 250 (diminui 1 leuco para cada 250 Hc) + CULTURA POSITIVA
Manifestação clínica do Acidente Brotrópico
Muita Manifestação local
Rabdomiólise e fenômenos hemorrágicos
Como calcular a Osmolaridade Efetiva?
2 x (Na corrigido) + Glicemia/18 + Ur/6
Pré Requisito para abertura do Protocolo de ME?
- Identificar lesão encefálica IRREVERSÍVEL por meio de exame de imagem
- Excluir Fatores confundidores
- Caso tenha sido usado medicamentos depressores do SNC esperar, pelo menos, 5 meias-vida
- Observação por, pelo menos 6 horas, desde a chegada no ambiente hospitalar. Em caso de Encefalopatia Hipóxica Isquêmica ou após reaquecimento de hipotermia terapêutica, aguardar 24 horas
- Temp > 35º, SpO2 > 94% e PAS ou PAM acima do valor de referência
Quando considerar PTM na hemorragia puerperal?
Shock index > 1.4
Contraindicação Absoluta aos Anticoagulação oral na FA?
Sangramento Ativo Grave
Plaquetopenia ( < 50.000/ul)
Anemia Grave em Investigação
Sangramento de alto risco recente
Quando indicar Concentrado de Hemácia nas Crianças vítimas de Trauma ?
Após realizar 3 alíquota de cristaloide de 20 ml/kg e permanência do choque
Curiosidade: Cada alíquota deve ser infundida em 5-20 minutos
2 CI a Insulina na CAD?
k < 3.3 mEq/L
Hipotensão
Limite de tempo para indicação de Parto Cesário diante de PCR?
4 Minutos
Curiosidade: Manter RCP durante PC e Lateralizar o Útero durante RCP
Principal agente etiológico provocador de Desenteria?
Shigella
Qual valor do Índice de Distensibilidade (ID) indica boa Fluido-Responsividade?
ID > 18%
Curiosidade: Precisa ser feito em VCV e Volume corrente de 8 ml/kg
Com qual exame posso indicar trombólise em Wake Up Stroke?
RM com sequência flair e difusão
Quando um paciente com TEP pode receber tratamento ambulatorial sem necessidade de internação?
PESI I ou II
Tratamento farmacológico do choque anafilático em adulto?
Epinefrina (Não Diluída) 0.3-.0.5 ml não diluída (1 ampola tem 1 mg, portanto usar meia ampola) em vasto lateral até 12 anos
0.3 mg em crianças de 6-12 anos
0.01 mg/kg em crianças até 6 anos
Curiosidade: Se não der certo na segunda dose de epinefrina. Realizar epinefrina em BIC com 60-600 ml/h
Quando Hiperfosfatemia tem que ser tratada na LRA?
p > 6 mg/dL
Qual a melhor droga para o paciente com Síndrome Hepatorrenal?
Terlepressina
Quando realizar TC em caso de TCE Leve?
Sinais ratura de base de Base de Crânio
Afundamento de calota craniana
Mecanismo grave do trauma
Uso de anticoagulante
Idade >= 65 anos
+2 vômitos
Síncope com duração maior do que 5 minutos
Amnésia anterógrada 30 minutos após o trauma
Glasgow < 15 após 2 horas
Qual o tipo de manifestação extraintestinal mais importante da diarreia provocada por Shiguella?
Neurológica (Convulsão)
Qual tipo de ECMO utilizar em paciente com IC refratária?
ECMO Venoarterial
A hemocisteína alta é FR do que?
Trombose
Defina derrame pericárdico mínimo
lâmina líquida observada somente durante a diástole ventricular
Qual a definição de Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico?
Gl > 600 mg/dL
Osmolaridade > 320 mosm/kg
pH > 7.3
O que fazer diante de Prolapso de Cordão Umbilical com o feto ainda vivo ?
Elevação da apresentação fetal pelo toque vaginal até a realização da cesária
Complicações do acidente Crotálico
IRA (Por isso tem que Hiperhidratar esses pacientes)
IRPa
Conduta diante da Intoxicação com Monóxido de Carbono?
O2 100% e, se possível, câmara hiperbárica
pH > 6 nas fezes de uma diarreia é indicativo de que?
Diarreia secretiva
Qual a principal causa de AVEh?
HIP
Para quem indicar a Lavagem de Hemácia?
Paciente com Reação anafilática prévia grave
Quando utilizar ácido tranexânico na HDA?
Instabilidade Hemodinâmica
Quando indico usar corticoide na Sepse?
Choque Séptico com DVA > 0.25 mcg/kg/hora por período maior ou igual a 4 horas
Volume mínimo necessário para toracocentese diagnóstica?
300 ml
Clínica da Febre Maculosa?
Exantema maculopapular de evolução centrípeta + Mialgia + Febre
Quanto tempo deve durar a retirada do RN na cesárea perimortem?
Em até 5 minutos
Quando US de N Ótico indica HIC?
> 5 mm
Qual única restrição para o uso do laringoscópio?
Abertura Bucal Limitada
Escalas para classificação de HSA?
Hunt Hess (Clínica)
Fisher (Imagem)
Agente etiológico da Diarreia com Muco e sem Sangue?
E coli Enteropatogênica
Qual valor de EtCO2 indica qualidade da RCP?
Entre 10-25
Qual a carga da CVES na Pediatra?
0.5 J/Kg
A partir de quantos ml consigo visualizar Derrame pleural com RX em decúbito lateral?
50 ml
Tratamento da GNRP com ANCA positivo
Metilprednisona
O que fazer em caso de transformação hemorrágica de AVCi pós trombólise?
Crioprecipitado 10 UI EV infundido em 10-30 min. Se após fibrinogênio < 150 mg/dL, considerar dose adicional.
Ácido Tranexâmico 1.000 mg EV em 10 minutos
Quando recomendado Coleta de Gram e Cultura de Escarro antes do atb diante de PAC?
PAC Grave
Caso considere tratamento empírico para MRSA
Hospitalização ou uso de atb nos últimos 90 dias
Infecção prévia por P aeruginosa ou MRSA
Curiosidade: Nestes também tem q ser feito Hemocultura.
Paralisia do NC III indica acometimento de qual região na HSA?
Comunicante posterior
Quando tratar hipercalemia na LRA?
K > 6.0 mEq/l
Quando usar Corticoide na Meningite?
Bacteriana (Que não sabe o agente)
Pneumococo
NeuroTb
Qual o teste com melhor acurácia para Sepse no DE?
NEWS
Principal FR da HIP?
HAS
Valor de Proteinúria que indica glomerulopatia?
Proteinúria de 24 horas > 2 Gramas
Qual medicação usar em IC + FA com resposta ventricular Rápida?
Digoxina (Promove alívio sintomático)
Mecanismo da IRA Pré-Renal em paciente em uso de AINE?
Vasoconstrição
Glomerulonefrite com Purpura e Alterações pulmonares?
Poliangeíte microscópica
Principal agente etiológico provocador de diarreia associada com adenite mesentérica?
Yersenia
Principal exame para Hemobilia?
Angiografia (É diagnóstico e Terapêutico)
Quando considero o tratamento ambulatorial da Neutropenia Febril ?
MASCC >= 21
Sem alterações clínicas importante
Neutropenia Febril Breve (<=7 dias)
Função Renal e Hepática adequada e estáveis
Quais características clínicas do EHH?
Desidratação e RNC
Quando desligar a BIC na CAD?
2 critérios
pH > 7.3
AG <= 12
BIC >= 15
Curiosidade: Só se desligar a BIC após 1 hora da primeira dose de Regular SC. Nessa fase realizar Glicemia de 4/4 horas
Sinais de Alarme importante para IOT na Obstrução por CE?
Salivação e Vômito
Quais são os critérios de Repefusão ?
Resolução do Supra
Estabilidade hemodinâmica e elétrica
Resolução da dor
Quando posso considerar Óxido Nítrico na SARA?
P/F < 100 mmHg
Qual a região fraturada em pacientes com Fratura do Enforcado?
Pedículos de C2 (Axis)
Curiosidade: Geralmente é de bom Prognóstico
Qual etiologia mais frequente de cardiopatia na gestante?
Reumática
Qual efeito da dopamina na perfusão pulmonar?
Vasodilatação
Curiosidade: Isso gera shunt pulmonar, uma vez que perfunde mais do que ventila.
O que a Troponina positiva indica na TEP?
Maior chance de mortalidade
Qual tipo de VNI utilizar na EAP ?
CPAP
Qual exame realizar diante da suspeita de lesão de uretra?
Uretrocistografia Retrógrada
A unidade de suporte básico que faz transporte de rua é classificada como que tipo de transporte?
Tipo B
Quais exames solicitar diante PESI III e IV?
Troponina, BNP e Ecocardio
Qual medicamento deve ser suspenso em paciente com PBE?
Beta Bloqueador
Principal complicação do acidente Brotrópico
CIVD
200 mg de Tramal equivale a quantas gramas de Morfina VO ?
40 Gramas
Quando posso considerar conduta conservadora diante de PAF?
Lesão de Flanco e Dorso com ESTABILIDADE HEMODINÂMICA
O que fazer em Hipoglicemia em paciente sem acesso?
Glucagon IM 1-2 mg
Até quanto tempo realizar EDA em HDA não varicosa?
24 Horas
Curiosidade: Lembrar que a maioria delas cessam espontaneamente
Quando devo indicar hospitalização de vítima de afogamento?
Grau II-VI
Ou seja, quando tiver espuma na saliva, já indico a internação
Reposição Volêmica no Choque Anafilático ?
Ped: 20 ml/Kg
Adulto: 1-2 Litros de Ringer Lactato
O que o POCUS avalia nas patologias Pulmonares?
Avaliação de pleura e artefatos ar-tecidos
Quais medicações usar para controle frequência em FA + IC?
Esmolol e Diltiazem VO
Critérios de LRA pelo KDIGO?
Elevação absoluta de Cr >= 0.3 mg/ml dentro de 48 horas
Aumento >= 1.5 vezes da Creatinina em relação a basal sabida ou presumidamente ocorrida na última semana
Redução do débito urinário < 0.5 ml/kg/dia
Quais são os BB seletivos?
Atenolol
Nebivolol
Metoprolol
Bisoprolol
Quando iniciar antiagregação plaquetária no paciente submetido a TEV no AVEi?
Após 24 horas
Quando Solicitar TC em Menores de 2 anos na TCE?
ECG < 15
Outro sinal de Estado Mental alterado
Fratura de Craniometrias palpável
Vômitos PERSISTENTES
Crise convulsiva
Relativo
Perda de consciência > 2 segundos
Hematoma parietal, occipital ou temporal
Comportamento não habitual
Para quem é indicado a filtração das Hemácias?
Politransfundidos e Imunodeprimidos (Por conta do CMV)
Tratamento Antibiótico para Criança > 30 kg (com mais de 10 anos) e com Disenteria ?
Ciprofloxacino 500 mg 12/12 horas VO por 3 dias
Ceftriaxona 50-100 mg/kg IM 1x/dia Durante 3-5 dias
Qual melhor forma de diferenciar as IRPA Hipoxêmicas ?
GASA
Em que situação uma IRA pré-renal cursa com FENa > 1 %
Uso de diuréticos
Padrão ouro pra identificar FOP?
Ecocardiograma transesofágico com teste de microbolhas
Quando considerar exame de imagem na ITU?
Choque séptico
Febre > 72 horas
Pielonefrite e pH urinário > 7
Piora recente da função renal, com TFG < 40 ml/min
Quando usar BIC na LRA ?
pH < 7.2
Quando usar DVA em paciente com IC?
PAS < 75 mmHg
Qual melhor método para avaliar gravidade da Asma do Paciente?
Peak Flow
Quando recomendar filtro de VCI no TEP?
TVP com CI aos AC
Episódios recorrentes de Tromboembolismo apesar da anticoagulação adequada
Midicamento para Vasoespasmo pós HSA?
Nimodipina 60 mg VO por sonda de 4/4 horas
Qual a principal causa de HDA?
DUP
Clínica do HSA?
Cefaleia em Thunderclap
Náusea
Fotofobia
Quais 2 tipos de Órgão o E-FAST tem limitações
Retroperitoniais e Sólidos
Quando indicar sequencia atrasada?
Quando o paciente não é colaborativo pro procedimento
Em que tipo de paciente só vou poder usar o NT-pro-BNP para IC?
Usuário de Sacubitril-Valsartana
Quando considero dar alta para paciente com asma baseado no Peak Flow?
PEF > 60-80%
Como fica a Haptoglobina diante de AHAI?
Reduzida
Fisiopatologia: Haptoglobina é produzida no Fígado e se liga a HEMOGLOBINA. Quando a quantidade de Hb no intravascular supera a Haptoglogina, a Hb se liga Hemácia.
Carbapenemico que não cobre Acineto?
Ertapenem
Qual tipo de veículo é utilizado para chegar em locais de difícil acesso pelo SAMU?
Tipo C
Principal causa de HSA?
Aneurisma Intracraniano
Fluxograma do PCR para afogados?
Resposta respiratória? Não –> 5 Ventilação de resgate –> Pulso presente? Não –> Iniciar RCP
Quando indica ECMO na SARA?
P/F < 80
Posologia da Hidrocortisona diante do Choque Séptico?
200 mg/dia realizada em Bolus EV de 6/6 horas por 7 dias
Obs: Usar Corticoide na sepse quando Choque Séptico com DVA > 0.25 mcg/kg/hora por período maior ou igual a 4 horas
PIC e PPF ideal na HSA?
PIC < 20 mmHg
PPF < 70 mmHg
Qual agente bacteriano provocador de meningite não é preciso fazer quimioprofilaxia ?
Pneumococo
Quando fazer anticoagulação empírica na TEP?
Probabilidade pré-teste > 20%
Posologia da Infusão da Insulina na CAD?
0.1 U/Kg Bolus + 0.1 U/Kg.Hora
ou
0.14 U/Kg/h
Qual patologia?
Neurocisticercose
Qual a imagem representada abaixo ? O que indica?
Sinal do Código de Barra - Pneumotórax
Tratamento para trombose do Seio Cavernoso ?
Anticoagulação, preferencialmente com HBPM e HNF
Hidratação para Diarreia Perfil B na Ped?
50-100 ml/kg em 4-6 horas em regime ambulatorial
Curiosidade: Se for lactente, tem que permanecer em aleitamento, se não ficar em jejum
Como avaliar Fluido responsividade pelo Débito Cardíaco?
Variação > 6% após 100 ml de Fluído
Posologia da Cetamina na sequência rápida?
0.75 mg/kg
Curiosidade:Então, livro da USP fala em 1-2 mg/kg
Como é feita a hidratação na segunda fase do tratamento da CAD?
Na < 135 mEq/L –> NaCl 0.9%
Na >= 135 mEq/L –> NaCl 0.45%
Glicemia entre 250-300 mg/dL –> 1 L de SG 5% + 20 ml de SF 20%
Velocidadede infusão: 250-500 ml/h
População com maior risco de afogamento no Br?
Adolescentes
Até quantos dias pode-se usar levonogestrel na violência sexual?
Até 5 dias
Curiosidade: O esquema pode ser 1.5 mg dose única ou 0.75 mg de 12/12 horas
Quando é recomendado usar Anti-Colinérgico na Asma?
VEF1 < 60%
2 Scores que pode ser utilizados na PAC para indicar internação em UTI?
IDSA/ATS (1 Maior e 3 Menores indica UTI)
SMART-COP (3 ou mais pontos indica)
A ciclagem no modo PCV é baseada em qual parâmetro?
Tempo Inspiratório
Quando o fibrinogênio é indicado no ATLS?
Fibrinogênio < 150
Como é o GASA da Ascite do Paciente Cirrótico?
> = 1.1 (Indica Transudato)
Curiosidade: Lembrar que a proteína é baixa e, portanto, < 2.5
Qual primeira medida diante de CAD?
SF 0.9% 1000-1500 ml na primeira hora