Esofago Flashcards
Musculatura do esôfago
1/3 sup - estriado - SNC
2/3 indo - liso -SNA
Disfagia de condução causa …
Entalo
Distúrbios do esôfago
Motor - peristalse
Inflamatório - DRGE
Obstrutivos -CA de esôfago
Acalasia primária afeta qual plexo e qual sua principal causa ?!
Plexo mioenterico de Auerbach
Causa idiopática
Acalasia secundária afeta qual plexo e qual sua principal causa ?!
Plexos mioenterico de Auerbach e plexo submucoso de Meissner
Causado por Chagas
Sinais da acalasia encontrados na esofagografia baritada
Sinal do bico de papagaio ou chama de vela ou
Ponta de lápis
Padrão da esofagomanometria na acalasia
Não relaxamento do EEI
Hipertonia do EEI p>35mmHg
Peristalse anormal
Classificação de Mascarenhas/Rezende da acalasia
I - < 4 cm esofago normal
II - 4-7 cm megaesôfago
III - 7 - 10 cm megaesôfago
IV - > 10 cm Dolicomefaesofago ou em duodeno
Tratamento da acalasia de acordo com classificação de Mascarenhas/ Rezende
1 - nitrato ou antagonista do canal de cálcio ou botox ou sildenafil
2 - dilatação pneumática com balão - até 3 tentativas
3- cardiomiotomia a Heller + fundoplicatura parcial
4 - esofagectomia
Porque fazer a caridomiotomia associada a fubdoplicatura ?
A fundoplicatura e eindicada por prevenção pois após a cardiomiotomia o paciente evoluiria com DRGE - estenose cáustica
Mascareeeeeenhas …
4/7/10
7/10
Padrão do EED na esofagografia baritada
Esôfago em saca rolhas
Padrão da esofagomanometria na EED
Add teste provocativo com betanecol :
Contrações simultâneas
Vigorosas P> 120mmHg
Longas T> 2,5 Seg
Esôfago quebra nozes- P> 400mmHg
Sintomas típicos de DRGE
Pirose e regurgitação
Diferencia pirose de Azia
Azia e a queimação epigástrico
Pirose a queimação retroesternal
Sintomas atípicos da DRGE
Tosse
Broncoespasmo
Pneumonia de repetição
Rouquidão
“Sintomas laríngeos e pulmonares “
Indicações de phmetria
Paciente com sintomas atípicos e dúvida diagnostica
Indicações de EDA
> 45 anos
Sinais de alarme
Anemia / odinofagia / disfagia / perda de peso / icterícia
É verdade que uma cirurgia pode ser medida antirefluxo?!
Sim
Bariátrica
Indicações e exames pré de tratamento cirúrgico na DRGE
Refratariedade ao IBP
Recorrência
Complicações - estenose e úlcera
Phmetria de 24h
Esofagomanometria para escolher técnica : LIND (+feita) e TOUPET - posteriores
DOR e THAL
“Que nem o Johny Bravo, pra ficar LIND joga l TOUPET pra posterior “
Tipo de cirurgia para tratar DRGE
Fundoplicatura total (Nissen) Ou parcial anterior / posterior
Achado da EDA no esôfago de Barret
Epitélio vermelho- salmão
sugestivo, o diagnóstico e histopatologia!
Tratamento do Esôfago de barret sem displasia
EDA em 3-5 anos
Tratamento do Esôfago de barret com displasia de baixo grau
EDA 6-12 meses + ressecação endoscópica
