Cirrose Hepatica

Question 1

Espaço entre hepatocito e sinusóides

Answer 1

Espaço de DISSL

Question 2

O que a cirrose ?

Answer 2

Fibrose + nódulos de regeneração

Question 3

Manifestações da hipertensão porta

Answer 3

Varizes
Ascite
Esplenomegalia
Circulação colateral

Question 4

Manifestações de insuficiência hepática

Answer 4

Icterícia
Hipoalbuminemia / coagulopatia
Encefalopatia hepática
Hiperestrogenismo = ginecomastia + telangectasia e eritema palmar e atrofia testicular

TGO e TGP normais ou discretamente elevados

Question 5

Avaliação de gravidade de doença hepática (escores)

Answer 5

BEATA. Child Pugh

BIC MELD

Question 6

Graus de Child pugh

Beata

Answer 6

Varia de 5-15

5-6 pts : grau A
7-9 pts: grau B
>= 10 pts grau C

Bilirrubinas 
Encefalopatia 
Albumina 
TAP
Ascite

Question 7

Pra que serve o escore MELD?!

Answer 7

Prioridade de transplante

Bilirrubina
INR
Creatinina

Question 8

8 causas principais de cirrose 
Virus
Inflamação gordurosa 
Depósito
Autoimune

Answer 8

Virus
    B e C
Inflamação gordurosa
   Álcool e sd metabólica 
Depósito 
     Doença de WILSON e HEMOCROMATOSE
Autoimune 
      Hepatite AUTOIMUNE e COLANGITE BILIÁRIOS PRIMAREA

Question 9

Sinais e sintomas de hepatite alcoólica

Answer 9

Febre 
Icterícia
Dor
TGO>>> TGP
Leucocitose 
Reação leucemoide 

Tto CORTICOIDE POR 4 semanas :PREDNISOLONA

Question 10

Diagnóstico e tratamento da NASH

Answer 10

Esteatose por imagem

tto:
Dieta + exercícios
GLITAZONA
VITAMINA E

Question 11

FP da doença de Wilson

Answer 11

Mutação ATP7B

Aumenta o COBRE
DIMINUI A CERULOPLASMINA

Question 12

Diagnóstico e tratamento de doença de Wilson 99% lesao SNC

50% hepatopatia

Answer 12

Diag
Cobre urinário ou hepático ( biópsia )
Anel de Kaiser fleischer pela LÂMPADA DE FENDA

TTO
TRIENTINA : aumento excreção de cobre urinária
Transplante é CURATIVO

Question 13

Achados de HEMOCROMATOSE

Answer 13

Gene HFE : aumento absorção International de Ferro

Manifestações: aumenta saturação de trasnferrina e ferritina

“DIABETICO BRONZEADO”

Diagnóstico
   Teste genético mutação C282Y
Tratamento  
    Flebotomia se ferritina 50ng/dl 
   Transplante NÃO cura

Question 14

6 H da hemocromatose

Answer 14

HIPERGLICEMIA 
HIPERPIGMENTAÇÃO 
hepatopatia
Heart- IC
Hipogadismo 
hartrite

Question 15

Colangite AMA oq ?!

Answer 15

AMA PRURIDO

Diagnóstico:

ANTICORPO ANTIMITOCONDRIA ( ama)
Aumento fosfatase alcalina

Question 16

Manifestacoes da colangite biliários primária

Answer 16

Assintomático
Prurido ( sal biliar)
Xantelasma ( colesterol)
Icterícia ( fígado)

ASSOCIAÇÃO COM
SJOGREN E
TIREOIDITE DE HASHIMOTO

Question 17

Tratamento da cirrose biliar primária

Answer 17

ácido ursodesoxicolico

Transplante

Question 18

Anticorpos da hepatite autoimune

Answer 18

Tipo 1 : FAN
ANTIMUSCULO LISO

Tipo 2 anti KLM1

Tratar com prednisona + azatioprina