ESCROTO AGUDO Flashcards
QUAIS SÃO OS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS DE ESCROTO AGUDO?
- TORÇÃO DE CORDÃO ESPERMÁTICO
- Torção do apêndice testicular
- Orquiepididimite
- Gangrena de Fournier
- Púrpura de Henoch-Schoenlein (vasculite da parede testicular)
- Trauma
- Hérnia inguinal
QUAL É O TIPO DE TORÇÃO DO CORDÃO ESPERMÁTICO MAIS COMUM?
TORÇÃO INTRAVAGINAL
QUAL É A CLÍNICA DA TORÇÃO DO CORDÃO ESPERMÁTICO?
DOR TESTICULAR SÚBITA!!!
► Pode estar associada a: • Aumento do volume testicular • Febre • Náuseas e vômitos • Dor abdominal
QUAL É O TEMPO INDICADO PARA SE INTERVIR CIRURGICAMENTE NA TORÇÃO DE CORDÃO ESPERMÁTICO?
6h APÓS O INÍCIO DO QUADRO!!!
À medida que o tempo passa, cerca de 20% dos testículos serão salvos após 12h e praticamente todos serão removidos após 24h.
QUAL É O MELHOR EXAME DE IMAGEM PARA FAZER O DIAGNÓSTICO DE TORÇÃO DO CORDÃO ESPERMÁTICO?
USG COM DOPPLER
(mostra a diminuição do fluxo sanguíneo p/ o testículo acometido).
► Outras opções:
• RNM
• Cintilografia testicular
QUAL É O TRATAMENTO DA TORÇÃO DO CORDÃO ESPERMÁTICO?
CIRURGIA
• Destorção do cordão comprometido.
• Fixação bilateral dos testículos.
COMO DIFERENCIAR A TORÇÃO DE APÊNDICE TESTICULAR DA TORÇÃO DE CORDÃO ESPERMÁTICO?
Os sinais e sintomas costumam ser menos exuberantes na torção de apêndice testicular (“blue-dot”).
Pode-se pedir USG com doppler de testículo.
QUAL É O TRATAMENTO DA ORQUIEPIDIDIMITE?
TRATAR CAUSA BASE + ATB + REPOUSO + ANTI-INFLAMATÓRIOS + SUSPENSÓRIO ESCROTAL
QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS CAUSAS DE ORQUIEPIDIDIMITE?
- Secundária à ITU (Gram -)
- Secundária à uropatia obstrutiva baixa.
- Clamídia e gonococo (em jovens sexualmente ativos)
- Tuberculose
- Caxumba
O QUE É A GANGRENA DE FOURNIER?
- Complicação infecciosa grave perineal.
- Costuma acometer pacientes imunocomprometidos.
- Infecção multibacteriana grave!
- Evolui facilmente para sepse e óbito se não tratada.
QUAL É O TRATAMENTO DA GANGRENA DE FOURNIER?
DESBRIDAMENTO CIRÚRGICO EXTENSO \+ ATB IV DE AMPLO ESPECTRO \+ REPOSIÇÃO HÍDRICA
O QUE É A PÚRPURA DE HENOCH-SCHOENLEIN?
É UMA VASCULITE DE VASOS DE PQ CALIBRE.
Sintomas: • Púrpura • Artrite • Dor abdominal • Hematúria
O QUE É O SINAL DE ANGEL?
POSIÇÃO HORIZONTALIZADA DO TESTÍCULO CONTRALATERAL
Na torção do cordão espermático
O QUE É O SINAL DE PREHN?
MELHORA DA DOR COM A ELEVAÇÃO DO TESTÍCULO NA ORQUIEPIDIDIMITE.
O QUE É O SINAL DE RABINOWITZ?
AUSÊNCIA DE REFLEXO CREMASTÉRICO.
