CA DE PÊNIS Flashcards
QUAL É A EPIDEMIOLOGIA DO CA DE PÊNIS?
- ALTA PREVALÊNCIA EM PAÍSES SUBDESENVOLVIDOS.
- BRASIL → + Prevalente na região norte.
- ♂ 40 - 60 anos.
QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO PARA CA DE PÊNIS?
- Presença de prepúcio - esmegma;
- Fimose;
- DSTs - HPV (16 e 18);
- Higiene inadequada;
- Múltiplos parceiros sexuais;
- Baixo status socioeconômico;
- Tabagismo.
QUAL TIPO DE AVALIAÇÃO DEVE SER FEITA DE FORMA OBRIGATÓRIA DIANTE DE QUALQUER LESÃO PENIANA SUGESTIVA DE NEOPLASIA?
AVALIAÇÃO HISTOLÓGICA
QUAL É O TIPO DE CA DE PÊNIS MAIS FREQUENTE?
CARCINOMA EPIDERMOIDE (ESPINOCELULAR - 90%)
QUAL É O QUADRO CLÍNICO DO PCTE COM CA DE PÊNIS?
LESÃO VERRUCOSA OU ULCERADA
↓
Frequentemente acompanhada de infecção c/ secreção purulenta e odor fétido.
COMO SE DÁ O ACOMETIMENTO ANATÔMICO DO CA DE PÊNIS?
- GLANDE → 50%
- Prepúcio → 20%
- Sulco coronal → 5%
QUAL CONDIÇÃO ASSOCIADA AO CA DE PÊNIS É COMUMENTE ENCONTRADA?
LINFADENOPATIA INGUINAL
(Pode decorrer de reação inflamatória ou de metástase linfática)
► Após o tto da lesão primária deve-se fazer:
• ATB prolongada;
• Reavaliação da região inguinal (definir presença de metástase).
DEVE-SE FAZER BIÓPSIA DA LESÃO NO CA DE PÊNIS?
SIM!!!! OBRIGATÓRIO!!!!
► Pode ser realizada até em sala cirúrgica, por congelação, para então proceder ao tto da lesão primária.
QUAIS SÃO OS FATORES MAIS IMPORTANTES PARA O DESENVOLVIMENTO DE METÁSTASES?
- GRAU DE DIFERENCIAÇÃO DA NEOPLASIA.
* PROFUNDIDADE DA INVASÃO DA LESÃO.
QUAIS EXAMES DE IMAGEM PODEM SER SOLICITADOS PARA AVALIAR A EXTENSÃO DO COMPROMETIMENTO?
- RNM (melhor)
* USG (sensibilidade menor)
COMO AVALIAR O COMPROMETIMENTO LINFONODAL?
- Exame físico;
- Aspiração por agulha;
- Biópsia do linfonodo sentinela e linfocintilografia;
- TC ou PET-TC.
QUAIS EXAMES PODEM SER SOLICITADOS PARA AVALIAR METÁSTASE À DISTÂNCIA?
- Radiografia de tórax;
- TC de abdome e pelve;
- PET-TC.
QUAL É O TRATAMENTO ADEQUADO PARA TUMORES RESTRITOS À GLANDE OU REGIÃO DISTAL DO PÊNIS?
PENECTOMIA PARCIAL
Coto remanescente deve ter pelo menos 3 cm p/ permitir micção adequada e atividade sexual
QUAL É O TRATAMENTO ADEQUADO PARA TUMORES RESTRITOS AO PREPÚCIO?
POSTECTOMIA
QUAL É O TRATAMENTO ADEQUADO PARA TUMORES MAIS AVANÇADOS OU QUE ACOMETEM A BASE DO PÊNIS?
PENECTOMIA TOTAL
+
URETROPLASTIA PERINEAL
QUAIS SÃO OS TUMORES SUPERFICIAIS?
- TIS (Carcinoma in situ).
- Ta (tumor verrucoso ñ invasivo).
- T1 (tumor invade tecido conectivo subepitelial).
QUAIS SÃO OS TUMORES INVASIVOS?
- T2 (tumor invade o corpo cavernoso).
- T3 (tumor invade a uretra ou a próstata).
- T4 (tumor invade outras estruturas adjacentes).
COMO FUNCIONA O ESTADIAMENTO N (TNM)?
- NX → Linfonodos regionais não avaliados.
- N0 → Ausência de comprometimento linfonodal.
- N1 → Metástase de 1 linfonodo.
- N2 → Metástase múltipla ou bilateral superficial.
- N3 → Metástase de linfonodos profundos pélvicos ou inguinais.
COMO FUNCIONA O ESTADIAMENTO M (TNM)?
- MX → Metástase não avaliada.
- M0 → Ausência de metástase.
- M1 → Presença de metástase.
QUAIS SÃO AS OPÇÕES DE TRATAMENTO DAS LESÕES RELACIONADAS AO HPV?
- Eletrocauterização;
- Laser CO2;
- Excisão cirúrgica;
- Podofilina;
- 5-fluorouracil (lesões intrauretral);
- Ác. tricloroacético.
QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS LOCAIS DE METÁSTASE DO CA DE PÊNIS?
- FÍGADO
- OSSOS
- PULMÃO
- CÉREBRO
QUAL É A VIA PREFERENCIAL DE DISSEMINAÇÃO DO CARCINOMA EPIDERMOIDE?
VIA LINFÁTICA
► Acomete inicialmente os linfonodos inguinais superficiais.
► Depois acomete os linfonodos inguinais profundos.
QUAIS SÃO AS CAUSAS DE MORTE EM PCTE COM CA DE PÊNIS NÃO TRATADO?
- Necrose local;
- Sepse;
- Caquexia;
- Hemorragia por erosão dos vasos femorais.
QUAIS SÃO OS TIPOS DE TUMORES CONSIDERADOS DE BAIXO RISCO?
- Carcinoma verrucoso;
- Carcinoma papilar;
- Carcinoma verrucoide.