Escroto Agudo Flashcards
¿Qué es la orquiepididimitis?
Inflamación del epidídimo y el testículo, generalmente causada por infecciones.
¿Cuáles son las causas más comunes de orquiepididimitis?
<35 años: ETS por Chlamydia trachomatis y N. Gonorrhoeae
> 35 años o no activos sexualmente: obstrucción del tracto urinario por E. coli o pseudomona spp.
Niños y adolescentes: Infecciones urinarias ascendentes por e. coli y paramixovirus.
Para que se considere orquiepididimitis crónica ¿cuánto deben durar los síntomas?
Mayor a 6 semanas
¿Cuáles son los factores de riesgo de orquiepididimitis?
-Relaciones sexuales de alto riesgo
-Infecciones urinarias
-Procedimiento médico
-Malformaciones anatómicas
-Traumatismos
¿Cuál es el diagnóstico de una orquiepididimitis?
-Palpación: dolor y signo de Prehn +
-Pediatricos: dolor, edema eritema y fiebre
-Adultos: secreción uretral, disuria, dolor escrotal, edema escroyla y fiebre
-Examen general de orina
-Urocultivo
-Eco Doppler testicular
¿Cuál es el tx farmacológico para un paciente con orquiepididimitis sin vida sexual activa@?
10 días
-Cefixima: 8 mg/kg/día, en 1-2 dosis, VO
-Cefuroxima/axetil: 30 mg/kg/día, 2 dosis, VO
-Amoxicilina/ clavulánico: 40 mg/kg/día, 3 dosis, VO
¿Cuál es el tx farmacológico para un paciente con orquiepididimitis con vida sexual?
C. trachomantis y N. gonorrheae:
-Ceftriaxona: 250 mg/al día, IV/IM
-Doxiciclina: 100 mg/12 horas, VO, 7 días -Azitromicina: 1g dosis única
-Organismos entéricos
-Ofloxacino: 300-400 mg/12 horas, VO, 10 días) -Levofloxacino (500 mg/día, VO, 10 días)
¿Cuál es el tx conservador de una orquiepididimitis?
Reposo de actividad física 7-14 días
Elevación escrotal con suspensorios 7-14 días
Hielo local o compresa fría-> 3 veces al día (15-25 minutos) por 3-5 días.
Evitar el coito sin preservativo, hasta finalizar el tratamiento farmacológico
¿Qué es una torsión testicular?
El cordón espermático, que suministra sangre a los testículos, rota y se retuercen interrupiendo el subministro de sangre al testiculo.
¿En quién es más común la torsión testicular?
Hombres >30 años.
¿Cuáles son los factores predisponentes de la torsión testicular?
Factores anatómicos y fisiológicos
-Deformidad congénita en “badajo de campana”
-Rápido aumento del tamaño testicular (pubertad)
-Criptorquidia
Factores desencadenantes
-Contracción cremastérica (frío, susto…)
-Ejercicio físico
-Erección nocturna
-Traumatismos
¿Cómo se clasifica la torsión testicular?
-Intravaginal: Deformida en badajo de camapana
-Extaravaginal: Durante el descenso testicular esta no está fija firmemente al escroto, permitiendo así el giro
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de una torsión testicular?
-Dolor testicular intenso de aparición brusca, irradiado o no a hipogastrio, pubis o región inguinal ipsilateral.
-Testículo/escroto edematoso, sensible e indurado.
-Testículo en posición alta, horizontal.
-Ausencia unilateral del reflejo cremastérico
-Signo de Prehn negativo
-Náusea y vómito
¿Cuáles son las complicaciones de una torsión testicular?
Es una urgencia urológica
-Necrosis testicular: Mayor riesgo por la falta de flujo sanguíneo (> 6 horas).
-Puede llevar a la necesidad de una orquiectomía.
-Atrofia testicular: Disminución de la función testicular, incluyendo la producción de esperma y testosterona.
-Infección
-Complicaciones psicológicas
¿Cómo se puede diagnosticar una torsión testicular?
Clínica
Eco-DOPPLER Gammagrafía
¿Cuál es el tratamiento de una torsión testicular?
- Destorsión manual
- Orquidopexia: Se corrige la torsión y la gónada se fija al hemiescroto.
- Orquiectomía: extirpación quirúrgica. casos de torsión testicular irreversible.
Es el retorcimiento de un trozo pequeño de tejido por arriba de un testículo. Puede causar dolor e intensificación que empeora con el paso del tiempo.
Torsión apéndice testicular
¿Cuál es la principal causa de escroto agudo en niños?
Una torsión apéndice testicular
¿En qué edad hay mayor prevalencia de una torsión apéndice testicular?
7-14 años se presenta el 80% de los casos.
¿Cuántos apéndices testiculares hay y cuales son?
4
1. Conducto paramesofrénico: hidátide de morgani (96.4% de los casos)
2. Conducto mesonéfritico: apéndice del epidídimo, órgano de giraldés, órgano
de haller.
¿Cuáles son las manifestaciones de una torsión del apéndice testicular?
Dolor agudo unilateral del escroto (gradual)
Signo del “punto azul”
Hinchazón escrotal
Hidrocele reactivo
¿Cuáles son las complicaciones de una torsión del apéndice testicular?
Necrosis
Dolor crónico
Cálculo de calcio en el apéndice
¿Cuál es el diagnóstico de una torsión de la apéndice testicular?
Ultrasonografía
RM - siempre que la USG no sea determinante
¿Cuál es el tratamiento de una torsión del apéndice testicular?
Es una urgencia quirúrgica
-AINE ́s
-Hielo
