Escroto Agudo Flashcards
¿Qué es la orquiepididimitis?
Inflamación del epidídimo y el testículo, generalmente causada por infecciones.
¿Cuáles son las causas más comunes de orquiepididimitis?
<35 años: ETS por Chlamydia trachomatis y N. Gonorrhoeae
> 35 años o no activos sexualmente: obstrucción del tracto urinario por E. coli o pseudomona spp.
Niños y adolescentes: Infecciones urinarias ascendentes por e. coli y paramixovirus.
Para que se considere orquiepididimitis crónica ¿cuánto deben durar los síntomas?
Mayor a 6 semanas
¿Cuáles son los factores de riesgo de orquiepididimitis?
-Relaciones sexuales de alto riesgo
-Infecciones urinarias
-Procedimiento médico
-Malformaciones anatómicas
-Traumatismos
¿Cuál es el diagnóstico de una orquiepididimitis?
-Palpación: dolor y signo de Prehn +
-Pediatricos: dolor, edema eritema y fiebre
-Adultos: secreción uretral, disuria, dolor escrotal, edema escroyla y fiebre
-Examen general de orina
-Urocultivo
-Eco Doppler testicular
¿Cuál es el tx farmacológico para un paciente con orquiepididimitis sin vida sexual activa@?
10 días
-Cefixima: 8 mg/kg/día, en 1-2 dosis, VO
-Cefuroxima/axetil: 30 mg/kg/día, 2 dosis, VO
-Amoxicilina/ clavulánico: 40 mg/kg/día, 3 dosis, VO
¿Cuál es el tx farmacológico para un paciente con orquiepididimitis con vida sexual?
C. trachomantis y N. gonorrheae:
-Ceftriaxona: 250 mg/al día, IV/IM
-Doxiciclina: 100 mg/12 horas, VO, 7 días -Azitromicina: 1g dosis única
-Organismos entéricos
-Ofloxacino: 300-400 mg/12 horas, VO, 10 días) -Levofloxacino (500 mg/día, VO, 10 días)
¿Cuál es el tx conservador de una orquiepididimitis?
Reposo de actividad física 7-14 días
Elevación escrotal con suspensorios 7-14 días
Hielo local o compresa fría-> 3 veces al día (15-25 minutos) por 3-5 días.
Evitar el coito sin preservativo, hasta finalizar el tratamiento farmacológico
¿Qué es una torsión testicular?
El cordón espermático, que suministra sangre a los testículos, rota y se retuercen interrupiendo el subministro de sangre al testiculo.
¿En quién es más común la torsión testicular?
Hombres >30 años.
¿Cuáles son los factores predisponentes de la torsión testicular?
Factores anatómicos y fisiológicos
-Deformidad congénita en “badajo de campana”
-Rápido aumento del tamaño testicular (pubertad)
-Criptorquidia
Factores desencadenantes
-Contracción cremastérica (frío, susto…)
-Ejercicio físico
-Erección nocturna
-Traumatismos
¿Cómo se clasifica la torsión testicular?
-Intravaginal: Deformida en badajo de camapana
-Extaravaginal: Durante el descenso testicular esta no está fija firmemente al escroto, permitiendo así el giro
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de una torsión testicular?
-Dolor testicular intenso de aparición brusca, irradiado o no a hipogastrio, pubis o región inguinal ipsilateral.
-Testículo/escroto edematoso, sensible e indurado.
-Testículo en posición alta, horizontal.
-Ausencia unilateral del reflejo cremastérico
-Signo de Prehn negativo
-Náusea y vómito
¿Cuáles son las complicaciones de una torsión testicular?
Es una urgencia urológica
-Necrosis testicular: Mayor riesgo por la falta de flujo sanguíneo (> 6 horas).
-Puede llevar a la necesidad de una orquiectomía.
-Atrofia testicular: Disminución de la función testicular, incluyendo la producción de esperma y testosterona.
-Infección
-Complicaciones psicológicas
¿Cómo se puede diagnosticar una torsión testicular?
Clínica
Eco-DOPPLER Gammagrafía
