Escolioses

Question 1

Escoliose Idiopática

Infantil - RVA e Ângulo de Mehta

Answer 1

Question 2

Escoliose Idiopática

Classificação de Nash e Moe

Answer 2

Question 3

Escoliose Idiopática

Infantil - Fatores de Progressão (5)

Answer 3

Fatores de Progressão:
* Cobb >37° na primeira consulta.
* Curvas duplas.
* Fase da costela tipo II.
* RVAD >20°.
* Diagnóstico após 1 ano de idade.

Question 4

Escoliose Idiopática

Do Adolescente - Fatores de Progressão (7)

Answer 4

Fatores de Risco para Progressão:
* Sexo Feminino: Meninas têm maior risco de progressão da
escoliose do que meninos.
* Fase de Crescimento Rápido: Durante o estirão de
crescimento, meninas crescem cerca de 8 cm/ano e meninos
cerca de 9,5 cm/ano.
* Período Pré-Menarca: O ano após o pico de crescimento é
um período de risco elevado para progressão em meninas.
* Curvas Duplas: Tendem a progredir mais do que curvas
simples.
* Curvas Torácicas: São mais propensas à progressão do que as
curvas lombares.
* Risser 0: Indica uma menor maturidade esquelética e maior
potencial de crescimento e, portanto, maior risco de
progressão.
* Magnitude da Curva: Quanto maior o grau da curva, maior a
probabilidade de progressão (lombar >30°, torácica >50°).

Question 5

Escoliose Idiopática

Juvenil - Fatores de Progressão (4)

Answer 5

Fatores Prognósticos para Progressão:
* RVA com progressão >10°.
* Cobb >45° + RVA >20°.
* Cifose torácica <20°.
* Principalmente ápice ao nível de T8, T9, T10 – 80% necessitam
de fusão.

Question 6

Escoliose Idiopática

Classificação de Risser

Answer 6

Estágios de Risser:
* Estágio 0: Apófise ilíaca não visível.
* Estágio 1: Ossificação inicial (<25%).
* Estágio 2: Ossificação entre 25-50%.
* Estágio 3: Ossificação entre 50-75%.
* Estágio 4: Ossificação maior que 75%.
* Estágio 5: Apófise ilíaca fundida.

Question 7

Escoliose Idiopática

Classificação de Lenke - Tipos

Answer 7

Regras Básicas da Classificação de Lenke
* Nos três primeiros tipos, a curva torácica principal é estruturada.

• Tipo 1: Apenas a curva torácica principal é estruturada.
• Tipo 2: As curvas torácica proximal e principal são estruturadas.
• Tipo 3: As curvas torácica principal e lombar são estruturadas.
• Tipo 4: Todas as curvas são estruturadas.
• Tipo 5: Apenas a curva lombar é estruturada - curva longa tóracolombar.
• Tipo 6: Semelhante ao Tipo 3, mas a curva lombar é maior que a
  torácica (Cobb lombar pelo menos 10 graus maior que o Cobb
  torácico).
• ELA - Torácica principal
  
  • 1 - ELA
  • 2 - ELA e a de cima
  • 3 - ELA e a de baixo
  • 4 - Todas elas
  • 5 - Somente a de baixo
  • 6 - ELA e a de baixo, porém a de baixo é maior

Question 8

Escoliose Idiopática

Classificação de Lenke - Critérios de curva estruturada e localização da curva

Answer 8

• Curvas com mais de 25° de angulação são consideradas
  estruturais se não corrigem para menos de 25° nas radiografias
  de inclinação lateral.
• Curvas com cifose maior que 20° também são consideradas
  estruturais.

Question 9

Escoliose Idiopática

Classificação de Lenke - Modificador lombar

Answer 9

Determinação do Modificador Lombar:
* Utilizar a Linha Vertical Sacral (CVSL).
* O modificador lombar é determinado pela relação de onde a
CVSL passa na vértebra apical.

Modificador Lombar
* A: Linha passa entre os pedículos.
* B: Linha passa sobre os pedículos.
* C: Linha passa lateral aos pedículos.

Question 10

Escoliose Idiopática

Classificação de Lenke - Modificador Sagital Torácico

Answer 10

Determinação do Modificador Sagital Torácico:
* Hipocifótico: menos de 10°.
* Normal: entre 10° e 40°.
* Hipercifótico: mais de 40°.

Question 11

Escoliose Idiopática

Classificação de King

Answer 11

Tipos da Classificação de King
1. Tipo I – Curva Lombar Maior que Torácica:
* A curva lombar é menos flexível.
* A proeminência lombar é mais acentuada que a torácica.

2. Tipo II – Curva Torácica Maior que Lombar:
   * A curva lombar deve cruzar a linha sacral central.
   * A curva lombar é mais flexível do que a torácica.
   * A proeminência de costelas é maior do que a lombar.
3. Tipo III – Escoliose Torácica Onde a Curva Não Cruza a Linha
   Média:
   * Este tipo é caracterizado pela curva torácica que não se
   estende além da linha média do corpo.
4. Tipo IV – Curva Torácica Longa com L4 Inclinada e L5 Equilibrado
   Sobre a Pelve:
   * Semelhante às curvas encontradas em condições
   neuromusculares (“neuromuscular like”).
   * Esta é uma curva longa envolvendo a coluna torácica.
5. Tipo V – Curva Torácica Estrutural Dupla:
   * A primeira vértebra está inclinada para o centro da
   concavidade.
   * As costelas superiores são protuberantes no lado esquerdo e
   as inferiores no lado direito.