ESCLEROSE MULTIPLA Flashcards
A EM trata-se de uma doença:
imuno mediada, inflamatória, desmielinizante que acomete os oligodendrócitos no SNC e tem predileção pelo nervo optico. grupo mais acometido são mulheres, brancas e jovens.
manifestações clinicas da EM tipo REMINTENTE-RELAPSANTE (mais comum):
1- paresia (mono ou hemi)
2- déficit sensorial localizado (hipoestesia)
3- neurite óptica (dor ocular associada a perda de acuidade visual, geralmente com dor ao
movimento que tendia a melhorar a noite pela diminuição do movimento ocular).
4- Vertigens e disfunção vesical também são muito comuns.
obs: Dois ou mais déficits provenientes de áreas diferentes do SNC são a regra especialmente depois de
múltiplos surtos (lesões cumulativas).
critérios diagnósticos:
O principal critério é o envolvimento de duas ou mais áreas distintas do SNC, com intervalo ≥ 1 mês entre o surgimento de cada lesão, na ausência de outras explicações para o quadro.
clinica isolada não fecha diagnóstico
sobre os exames complementares na EM, cite os achados na RM, exame de potenciais evocados e liquor:
(1) RM = envolvimento da substância branca (geralmente periventricular, bilateral e simétrico, além de ser típico o acometimento UNILATERAL do nervo óptico, bem como a presença de “placas” posterolaterais da medula espinhal);
(2) exame de potenciais evocados = pesquisa de condução neuronal alterada em regiões cujo acometimento pela EM é típico, porém não há relato de sintomas (ex.: potenciais evocados no campo visual evidenciam alterações não antes percebidas pelo paciente);
(3) punção lombar = o liquor mostra bandas oligoclonais de IgG, porém esse achado não é sensível e tampouco específico (indica apenas a ocorrência de produção intratecal de anticorpos, o que pode ser observado nas infecções do SNC). A grande utilidade da punção lombar é, portanto, o diagnóstico diferencial com outras condições, especialmente as infecciosas…
tratamento dos surtos na EM:
1- Metilprednisolona em pulsoterapia IV 1g 3-5d seguida de prednisona VO 4-8 semanas
Não age sobre a progressao da doença
tratamento crônico na EM:
1- interferon-beta-1a (avonex ou rebif), interferon-beta-1b (betaseron) ou acetato de glatiramer (copaxone) – REDUZ RECIDIVAS 1/3
2- natalizumab monoclonal
Tratamento menos eficazes: metotrexate, azatioprina, ciclosfosfamina e imunoglobulina IV…
