Esclerose múltipla

Question 1

O que é esclerose múltipla?

Answer 1

Doença crônica caracterizada pela inflamação e desmielinização do SNC associada com graus variados de dano axonal e neuronal

Question 2

Quais os tipos de escrerose múltipla?

Answer 2

• Remitente recorrente
• Secundariamente progressiva
• Primariamente progressiva
• Primariamente progressiva com surtos

Question 3

Como é a patogênese da EM?

Answer 3

• Perda axonal ou neuronal que inicia na fase aguda (inflamatória)
• Atrofia cerebral 0,5 a 1,5% ao ano
• Desmielinização e gliose astrositica
• Sistema imune - ataque ao SNC, células APC recrutam células B e T que causam dano celular, secreção de citocinas, aumento de radicais livres e glutamato

Question 4

Quais fatores ambientais podem estar relacionados com a EM?

Answer 4

• Dieta
• Obesidade na infancia
• Uso de cigarro
• Deficiencia de vitamina D
• Infecção por EBV

Question 5

Quais fatores genéticos e epigenéticos podem estar relacionados com EM?

Answer 5

• HLA cromossomo 6 - associação com diversas doenças autoimunes
• HLA-DRB1*15.01 - aumento de 3x EM
• Mais de 200 alelos

Question 6

Qual a prevalência da EM?

Answer 6

50-300 a cada 100000 habitantes

Question 7

Qual a relação com a linha do equador e a incidência de EM?

Answer 7

Quanto mais afasta mais casos tem - falta de vitamina D

Question 8

Quais são os sinais tipicos de EM?

Answer 8

• Presia, plegia
• Parestesia, hipo/apalestesia
• Alterações visuais - diplopia, BAV e neurite óptica
• Ataxia, dismetria, vertigem
• Neuragia do trigêmio
• Alterações esfincterianas

Question 9

Qual a relação da neurite óptica e EM?

Answer 9

• 25% dos casos de EM iniciam no nervo óptico
• 70% dos pacientes com EM tem neurite óptica

Question 11

O que é o EDSS?

Answer 11

Exame/escala que avalia função piramidal, sensibilidade, tronco cerebral, cerebelo, função visual, esfincteriana e mental

Question 12

Quais exames são essências no diagnostico de EM?

Answer 12

• Ressonância magnética de crânio, coluna cervical, dorsal, órbitas –> usar gadolínio
• LCR: BOC, PEV, OCT

Question 14

Papel dos neurofilamentos na EM

Answer 14

Concentração destes aumenta após as recidivas - atinge pico 2 semanas após início dos sintomas e permanece elevado por 15 dias depois do surto

Question 15

Quais diagnosticos diferenciais podem ocorrer com EM?

Answer 15

• Encefalomielite aguda
• Neuromielite optica
• Neurosarcoidose
• Síndrome de Susac
• Vasculopatias hipóxia isquêmica

Question 16

Como é o tratamento da EM durante o surto?

Answer 16

• Metilprednisolona EV 1g/dia - 3 a 5 dias
• Pode precisar de transfusão de plasma, administração de imunoglobulina EV