Demências Flashcards
O que é cognição?
É a aquisição de novos conhecimentos através das FCS - funções corticais superiores
Quais são os tipos de memoria?
- Memória episódica
- Memória imediata
- Memória recente → evocação/tardia
- Memória remota
Qual pontuação de corte do MEEM para analfabetos?
20 pontos
Qual pontuação de corte do MEEM para escolarização (4 ou + anos)?
25 pontos
Qual pontuação de corte do MEEM para alta escolaridade (8 ou + anos)?
28 pontos
Qual pontuação máxima do MEEM?
30 pontos
Quais são os criterios diagnosticos de demencias?
- Declínio cognitivo gradual e progressivo
- Domínios envolvidos: memória + função cortical superior –> (Gnosias, Praxias, Linguagem, Funções executivas, Habilidades visuoespaciais
Quais são as demências primarias?
- Frontotemporal
- Parkinson
- Binwanger
- Alzheimer
- Corpúsculos de Lewy
- Encefalite auto imune especifica
- Vascula
Quais são as demencias secundarias?
- Triade de Haking-adams
- Depressao e demencia
- Hipotireoidismo
- HIV
- Vitamina B12
- Neurossífilis
Qual é a demência mais comum?
doença de alzheimer
Como é a fisiopatologia da doença de alzheimer?
- Perda da massa encefálica pelo acúmulo de proteína B-amiloide → placas senis
- Fosforilação da proteína Tau
Quais fatores de risco estão envolvidos na DA?
- Idade → acima de 75 anos ⅓ vai ter
- Menor nível sociocultural e educacional
- Perda visual e auditiva
- Hipercolesterolemia
- Lesões cerebrais
- Sedentarismo
- Alcoolismo e tabagismo
- HAS e DM
- Obesidade
- Depressão e isolamento social
- Histórico familiar
- Síndrome de Down
Como é o quadro clinico de um paciente com DA?
- Perda lenta das funções cognitivas
- Exame neurológico normal
- Amnésia anterógrada → primeiro e marcante sintoma
- A memória remota geralmente é preservada
- Perda do senso geográfico
- Confabulação
- Anosognosia
Como é a fase inicial da DA?’
2 a 3 anos: alterações na memória, personalidade, habilidades visuais e espaciais
Como é a fase moderada da DA?
2 a 8 anos: dificuldade para falar, realizar tarefas simples, coordenar movimentos, agitação e insônia
Como é a fase avançada da DA?
8 a 12 anos: funções cognitivas gravemente comprometidas
Como é feito o diagnostico de DA?
- História clínica
- Exame físico e MEEM
- Avaliação neuropsicológica
- Exames de imagem e biomarcadores
Como é o tratamento da DA?
- Inibidor da colinesterase (anticolinesterásico) → donepezila e rivastigmina
- Inibidor dos receptores de glutamato → memantina
Qual a população mais atingida por demencia de Corpúsculos de Lewy?
Indivíduos com mais de 50 anos
Como é a prevalencia da demência de Corpúsculos de Lewy?
Atinge mais homens
Como é a clínica da demência de corpúsculos de Lewy?
- É considerada uma demência precoce → 1 ano
- Parkinsonismo
- Flutuação cognitiva → atenção e/ou consciência
- Alucinações visuais
- Disautonomia
- Sensibilidade neuroléptica
Como é feito o diagnostico da demencia de Corpúsculos de Lewy?
- História clínica
- Exames de neuroimagem
- MEEN
Como é o tratamento da demencia de Corpúsculos de Lewy?
- Tratamento sintomatico
- Rivastigmina
Como é o prongóstico de pacientes com demencia de Corpúsculos de Lewy?
- Sintomas psicóticos tendem a persistir
- Parkinsonismo
- Óbito em média 7 anos
O que é a demência por encefalite auto imune específica?
- Demência derivada de encefalite anti receptor NMDA
- Relacionadas com teratomas de ovário
Qual a população que desenvolve a demencia por encefalite autoimune?
Pacientes com cerca de 20 anos
Prodrômicos da demencia por encefalite autoimune
Febre, cefaleia, náusea e vômitos
Sintomas precoces da demência por encefalite autoimune
Alterações comportamentais e deficit cognitivo
Sintomas tardios da demencia por encefalite autoimune
Discinesia orofacial (labio e lingua treme), catatonia e disautonomia
Como surge a demencia vascular?
Apos eventos vasculares como AVCi ou AVCh
Quais os fatores de risco de demencia vasclar?
- Idade
- Sexo masculino
- Sedentarismo
- HAS e DM
- Dislipidemias
- Síndrome metabólica
- Tabagismo
- Arritmia, valvulopatias e cirurgia cardíaca
- Depressão
- AVC prévio
Como é feito o diagnostico de demencia vascular?
- História clínica
- Exames neuropsicológicos e de neuroimagem
- Escore de Hachinski
Como é a classificação da demencia vascular?
- Infarto único
- Infartos múltiplos
- Encefalopatia arteriosclerose
- Demência cortical → grandes vasos
- Demência subcortical → pequenos vasos
Clinica da demencia vascular subcortical
- Perda cognitiva lenta e progressiva
- Sem historico de AVC previo
Clinica de demencia vascular cortical
- Perda cognitiva em degraus
- Efeito cumulativo
- Historia previa de AVC
Como é o tratamento da demencia vascular?
- Controle dos fatores de risco
- Antihipertensivos
- Hipoglicemiantes
- Sinvastatinas
- Antiagregantes plaquetarios
- Anticolinesterásicos → resposta limitada
O que é a Triade de Hakim-Adams?
- Caracterizam a hidrocefalia de pressão normal
- Demência e incontinência urinária
- Distúrbio de marcha
O que aparece no exame de riade de Hakim-Adams?
- Neuroimagem com hematoma subdural crônico
- Sangue fica branco na fase aguda e preto na crônica
Porque ocorre a Triade de Hakim-Adams?
Por uso crônico de medicações como benzodiazepínicos
Como é a relação de depressão e demência ?
- Associação cada vez mais frequente
- Comum nos estágios iniciais de demência
- Tratamento com antidepressivos
- Pode iniciar com depressão e evoluir para demência ou começar com demência e ocorrer depressão
Como é a associação de HIV e demência ?
- Pode ocorrer em refratários ao tratamento e naqueles que tratavam porém a longa data
- Demencia subcortical, bradicinesia, inestabilidad postural, tremor postural, hiperreflexia difusa e presença de reflexos primitivos
- Reversível com antirretrovirais
Como é a associaçao de deficiência de vitamina B12 e demência?
- Anemia perniciosa
- Pode levar a demencia quando deficiencia severa
Como é a associação de neurossífilis e demência?
- Pupila de Argyll Robertson
- Declínio cognitivo, alterações de personalidade, hiperatividade, alucinações, delírios, diminuição da capacidade de julgamento, perda da memória recente
