ESC évaluation plaies Flashcards
facteur de risque lésion de pression 6
-perception sensorielle
-humidité
-activité
-mobilité
-nutrition
-friction et cisaillement
stade lésions de pression 3
STADE 1 : pas bris peau, zone bien définit érythème, ne blanchie pas pression du doigt
STADE 2 : ressemble brulure ou ampoule, perte tissulaire partielle épiderme et derme, plaie superficielle
STADE 3 : perte tissulaire complète, tissu sous cutanée peut-être visible, (pas os, tendon, muscle) peut voir espace sous-jacent
élément évaluation d’une plaie MEASURE
M: mesure de la plaie
E: exsudat
A: apparence du lit de la plaie
S: souffrance
U: under stading (espace sous jacent et sinus)
R: réévaluer tous les paramètres
E: état des bordures de la plaie et de la peau environnante
Prévention des plaies de pression
-changer le patient de position aux 2h
-mettre attelle
-mettre oreiller entre les deux jambes
-soutenir talon pour pas qu’il touche au matelas
