Ernæring Flashcards
Hvilke pasienter må sykehus er mest utsatt for malnutrisjon?
Kronisk syke (KOLS, cancer, rusmisbruk, eldre)
Kritisk syke/postoperative
Hva gir malnutrisjon risko for under et sykehusopphold?
Økt morbiditet - pga økt infeksjonsrisiko, asteni, dårlig hostekraft, redusert sårtilheling og anastomoseruptur
Økt innleggelsestid
Økt mortalitet
Hva skjer med karbohydratomsetningen ved stress?
Økt hepatisk glukoseproduksjon (nedbrytning av glykogen)
Nedsatt perifert glukoseforbruk (insulinresisstens) - hjernen prioriteres
Hyperglykemi (laktatopphopdning og økt ventilasjonsbehov)
Hva skjer med proteinomsetningen ved stress (somatisk)?
Katabolisme - brytes ned, mens syntesen er uendret/noe økt.
Produksjon av akuttfaseprotein.
Hvor mye protein skal tilføres i en somatisk stress situasjon?
1.5 g/kg/døgn
Hvor mye energi/kcal skal en pasient i fare for malnutrisjon ha i dønget?
25-35 kcal/kg/døgn
Hva er kontraindikasjoner for enteral ernæring?
Ileus, paralytisk eller obstruktiv
Ventrikkelretensjon
Hva er væskebehovet per døgn ved et stort væske tap?
35-40 ml/kg kroppsvekt
Hvor mye øker væsketapet for hver grad over 37 grader?
Øker med 10% for hver grad over 37 grader.
Hvorfor foretrekker man enteral ernæring (f.eks. via nasogastrisk sonde)?
- Mer fysiologisk: hindrer tarmatrofi, enterohumerale reflekser, enterohepatisk kretsløp, sepsisforebyggende og immunstimmulerende.
- Lettere å administrere
- Færre alvorlige komplikasjoner.
- Billigere og bedre sammesetning.
Hvem burde få PEG (perkutan ernæringssonde) og ikke nasoeneteral sonde?
- Kronisk syke pasienter hvor man forventer et behov i mer enn 4 uker.
- Fare for aspirasjon
- Ikke fungerende tarm
- Barn
Evt. kan det også være et supplement når enteral ernæring ikke er nok.
Hva er mulige komplikasjoner ved enteral ernæring (sonde)?
- Feilplassering
- Aspirasjon
- Lokal irritasjon
- Diare
- Kvalme/brekninger
- Magesmerter
Hva er mulige komplikasjoner ved parenteral ernæring?
CVK-komplikasjoner: feil ved punksjon (pneumothorax, art. punksjon), infeksjon, trombo-emboli (luft, kateter trombose) og mekanisk
Når skal man som fastlege tenke på osteoporose? (Disponerende faktorer og observasjoner)
Disponerende: Alder, kvinne, menopause før 45 år, lav vekt (BMI<20), røyking, alkohol, mangelfullt kosthold, bruk av kortikosteroider
Observasjoner: Arv, hyppige brudd, disponerende faktorer, legemidler, ryggsmerter hos eldre, falltendens
Hvilken blodprøve kan man bruke i allmennpraksis for å vurdere effekt av osteoporose behandling?
PINP (prokollagen 1) - øker ved økt benomsetning
Ved behandling forventes 50% reduksjon i PINP
Bør ligge i nedre halvdel av red. Område.
30% stigning ved avsluttet behandling kan tilsi indikasjon for å gjenoppta behandlingen
Hva er viktig ved behandling av osteoporose?
ALLE skal ha livsstilsprodukter (AKA trening)
Alle med tidlige brudd skal ha Ca2+ og Vit d
Ca2+, vit. D og bisfosfonat til alle BMD Tscore <-2.5
Ca2+, vit. D og bisfosfonat til alle med tidligere brudd og Tscore <-1.6
