Ernæring

Question 1

Hvilke pasienter må sykehus er mest utsatt for malnutrisjon?

Answer 1

Kronisk syke (KOLS, cancer, rusmisbruk, eldre)
Kritisk syke/postoperative

Question 2

Hva gir malnutrisjon risko for under et sykehusopphold?

Answer 2

Økt morbiditet - pga økt infeksjonsrisiko, asteni, dårlig hostekraft, redusert sårtilheling og anastomoseruptur
Økt innleggelsestid
Økt mortalitet

Question 3

Hva skjer med karbohydratomsetningen ved stress?

Answer 3

Økt hepatisk glukoseproduksjon (nedbrytning av glykogen)
Nedsatt perifert glukoseforbruk (insulinresisstens) - hjernen prioriteres
Hyperglykemi (laktatopphopdning og økt ventilasjonsbehov)

Question 4

Hva skjer med proteinomsetningen ved stress (somatisk)?

Answer 4

Katabolisme - brytes ned, mens syntesen er uendret/noe økt.
Produksjon av akuttfaseprotein.

Question 5

Hvor mye protein skal tilføres i en somatisk stress situasjon?

Answer 5

1.5 g/kg/døgn

Question 6

Hvor mye energi/kcal skal en pasient i fare for malnutrisjon ha i dønget?

Answer 6

25-35 kcal/kg/døgn

Question 7

Hva er kontraindikasjoner for enteral ernæring?

Answer 7

Ileus, paralytisk eller obstruktiv
Ventrikkelretensjon

Question 8

Hva er væskebehovet per døgn ved et stort væske tap?

Answer 8

35-40 ml/kg kroppsvekt

Question 9

Hvor mye øker væsketapet for hver grad over 37 grader?

Answer 9

Øker med 10% for hver grad over 37 grader.

Question 10

Hvorfor foretrekker man enteral ernæring (f.eks. via nasogastrisk sonde)?

Answer 10

• Mer fysiologisk: hindrer tarmatrofi, enterohumerale reflekser, enterohepatisk kretsløp, sepsisforebyggende og immunstimmulerende.
• Lettere å administrere
• Færre alvorlige komplikasjoner.
• Billigere og bedre sammesetning.

Question 11

Hvem burde få PEG (perkutan ernæringssonde) og ikke nasoeneteral sonde?

Answer 11

• Kronisk syke pasienter hvor man forventer et behov i mer enn 4 uker.
• Fare for aspirasjon
• Ikke fungerende tarm
• Barn

Evt. kan det også være et supplement når enteral ernæring ikke er nok.

Question 12

Hva er mulige komplikasjoner ved enteral ernæring (sonde)?

Answer 12

• Feilplassering
• Aspirasjon
• Lokal irritasjon
• Diare
• Kvalme/brekninger
• Magesmerter

Question 13

Hva er mulige komplikasjoner ved parenteral ernæring?

Answer 13

CVK-komplikasjoner: feil ved punksjon (pneumothorax, art. punksjon), infeksjon, trombo-emboli (luft, kateter trombose) og mekanisk