Eritron Flashcards
Que es el eritron?
Masa total de eritrocitos circulantes y sus precursores en MO
Que es la hemapoyesis?
Producción de los elementos celulares de la sangre. Dividida en: leucopoyesis, eritropoyesis y formación de plaquetas
Tejidos hematopoyeticos
- MO (96%)
- Centros linfoides (ganglio, amígdalas, placas de Peyer, timo y bazo)
Por qué el hombre tiene más eritrocitos que la mujer?
Por la testosterona (hormona eritropoyetica)
Que es la eritropoyesis?
Diferenciación y maduración de eritrocitos
Factores estimulantes de la eritropoyesis
Estimulantes:
-eritropoyetina: producida a nivel renal, en MO se une a CMP haciendo que se divida y madure
-Factores estimulantes de colonias: función hepatica
-interleucina 3: fundamentalmente en Cels blancas
-microambiente medular: hierro, vit b12 y ac folico. Necesarios para que el eritrocito madure
Factores inhibidores de la eritropoyesis
Inhibidores:
-F. de necrosis tumoral alfa: frena la eritropoyesis causando anemia
-F. de crecimiento transformacir
-Lactoferrina: en sepsis
Mecanismos de acción de la eritropoyetina
- Omisión de las divisiones de maduración: cuando hay mucha eritropoyetina habrá menos división celular para aumentar la velocidad.
- Acortamiento del tiempo de maduración:
- Desplazamiento mieloide-eritroide 1:1 en MO: aumenta al 50% de Producciones de células rojas en MO
- Expansión del tejido de la MO
- reversión a sitio fecales de la eritropoyesis: como el hígado
Otras hormonas eritropoyéticas
Corticoesteroides (de la corteza suprarrenal)
Andrógeno
Hormona tiroidea
Hormona de crecimiento
Como es la regulación de la eritropoyesis?
La eritropoyetina de producción renal actúa sobre un sensor de oxígeno, si hay poco oxígeno a nivel renal aumenta la eritropoyetina que va a la MO
La respuesta de la anemia es el aumento de la eritropoyetina.
El aumento de eritropoyetina que no sea producto de anemia va a producir un aumento de la hemoglobina llamado eritrocitosis incluyendo consumo renal de oxígeno
Mecanismos de regulación de la eritropoyesis
- O2 atmosférico: muchos metros sobre el nivel del mar sube la hemoglobina
- Función cardiopulmonar: si hay menos oxígeno se aumenta la FC y el volumen latido
- Caída del volumen sanguíneo
- Concentración de la hemoglobina
- Afinidad por O2: en tejidos la HB disminuye su afinidad y en los pulmones le aumenta para captar O2
Cómo es la forma y cuál es el tamaño del eritrocito
Doble disco Bicóncavo, Delgado en el centro y ancho en la periferia
Tamaño: 6-8 micras
Cuáles son los índices de Wintrobe?
VCM: promedio de los eritrocitos. VN: 90+-6fl
HCM: HB en un eritrocito. VN: 30+-2pg
CHCM: promedio de HB en eritrocitos. VN: 34 +-2 dl
Alteraciones estructurales de la eritrocito
- Anomalías de la membrana:
— esferocitosis: Deficiencia de espectrina. El esferocito tiene forma de pelota, vive < 20 días y el px nace con esto y cursa con anemia hemolítica crónica del RN
— eliptocitosis - hemoglobinopatías:
— drepanocitosis o anemia falciforme: el ac glutámico de la cadena beta en la posición 6 es sustituido por valina y produce que la Hb beta se transforme en Hb s (falciforme), deforma y cambia eléctricamente el eritrocito, tendiendo a pegarse y produciendo fenómenos de vasoclusión
— talasemia: par de cadenas (alfa o beta) no se sintetizan. Alfa más frecuente en Asia y beta más frecuente en occidente (y Vzla)
Alteraciones metabólicas del eritrocito
Enzimas de la cadena energética de la glucólisis que son déficit más o menos frecuentes.
- Glucosa 6P deshidrogenasa: derivación del embden-Meyerhof al ciclo de las pentosas-fosfato. Hay incapacidad de evitar la acción de radicales libres sobre la membrana
- Piruvato kinasa: su función es producir ATP, si no hay, se acumulan sus precursores incluyendo el 2-3 DPG, que disminuye la afinidad de la Hb por el O2, produciendo anemia hemolítica y cianosis
- Fosfoglicerato kinasa
- Griceraldehído 3P deshidrogenasa
- 2-3 DPG mutasa
Alteraciones morfológicas de la eritrocito (13)
- microcito: <6 micras, VCM <80. Anemia ferropénica, talasemia y esferocitosis
- Macrocitos: >8 micras VCM >100. Anemia megaloblástica y reticulocitosis
- anisocitosis: diferentes tamaños (maduros y jóvenes). Anemia prm
- hipocromía: pálido con CHCM < 31,5. Anemia ferropénica y megaloblástica
- Poiquilocitosis: diferentes formas. Anemia prm
- Dianocitos: forma de anillo y acumulo central de Hb (tiro al blanco). Talasemia, hepatopatía y anemia ferropénica
- Esferocitos: rígidos (no pasan por la circulación), pequeños y esféricos. Cursan con esplenomegalia. Anemia hemolítica por esferocitosis hereditaria
- Ovalocitos / eliptocitos: Anemia hemolítica por eliptocitosis
- Dacriocitos: forma de lágrima. Leucemia, Mielofibrosis y Sx mieloproliferativo
- Esquistocitos: fragmentados por rotura de la membrana (por fibrina). Hemólisis microangiopática
- Drepanocitos: forma de banana, tienen Hb S y tienen carga neutra (tienden a agruparse). Anemia hemolítica
- Estomatocitos: cóncavo convexas en forma de boca. Enfermedades hepáticas
- Acantocitos: Escasas proyecciones espiculadas de distribución irregular. Cirrosis alcohólica y postesplenoctomia.
Alteraciones funcionales del eritrocito
- Concentración de hidrogeniones (acidosis o alcalosis)
- DPG: si hay mucho disminuye la afinidad (se va a la derecha)
- Temperatura: fiebre disminuye afinidad y libera más O2 a tejidos Y la hipotermia no se libera O2 a tejidos
- PCO2: acidosis respiratoria
Alteración de la afinidad de la Hb por el O2
Aumento: (todo lo que disminuya + alcalosis)
— alcalosis
— disminución de la PCO2
— disminución de la temperatura
— disminución del 2-3 de DPG
Disminución: (lo que aumente + acidosis)
— acidosis
— aumento de la PCO2
— aumento de la temperatura
— aumento del 2-3 de DPG
Alteraciones cuantitativas del eritrocito
Exceso o eritrocitosis:
• eritrocitos > 7 millones
• Hb > 18
• Hc > 55%
Disminución o anemia:
• Masa de eritrocitos insuficiente para cubrir demanda de O2 tisular
•Hb debajo de los valores según edad y sexo
Qué es la polisitemia?
Exceso de células sanguíneas donde están las 3 líneas celulares aumentadas
Cuál es la policitemia más frecuente
Policitemia rubra Vera: nace con el defecto y tiene Hb > 20, Hc > 60, es sangre muy viscoso y casi incompatible con la vida
