eritrocit

Question 1

Anomalii morfologice ale eritrocitelor

Answer 1

1. Variatii de marime
2. Variatii de culoare
3. Variatii de forma
4. Incluzii eritrocitare

Question 2

Variatii de marime

Answer 2

1. microcite - eritrocite mature cu diametru si volum sub valorile normale (diametru sub 6 microni si volum 60-80fl)
2. macrocite - eritrocite mature cu diametru peste 9 microni si volum peste 100 fl.
3. anizocitoza - prezenta in nr. mare de eritrocite cu diametre deosebite
4. Megalocitele - eritrocite mature de talie foarte mare, cu semnificatie patologica intotdeauna (diametrul 12-15 microni, VEM=120-140 fl) de ex. Biermer
5. Schizocitele - fragmente eritrocitare cu diametrul de 2-4 microni de forma rotunda sau neregulata.

Question 3

Variatii de culoare

Answer 3

1. eritrocite policromatofile si bazofile sunt eritrocite tinere
   Corespund reticulocitelor. Au culoare roz-albastruie pe frotiu. (eritropieza accelerata)
2. acromocitele - eritr. tinere cu o foarte slaba incarcare cu Hb, mult mai palid colorate.
3. eritr. hipocrome - mai palide decat cele normale
4. anizocromia - prezenta concomitenta de eritr. normocrome, alaturi de altele hipocrome, datorita incarcarii inegale cu Hb.

Question 4

Variatii de forma

Answer 4

1. Eliptocitele sau ovalocitele - eritr. de forma ovala
2. Poikilocitele - forme eritrocitare negeometrice, neclasificabile sau variate pe acelasi camp microscopic (forma de racheta, para, dacriocite-picatura etc.)
   (eritropoieza extramedulara)
3. Eritrocite ciupite - eritr. din care s-a desprins un fragment
4. Eritrocite excavate: stomatocite, codocite, in coif
5. Platicite sau Leptocite - volum N, dar diametru longitudinal crescut si grosime scazuta
6. eritrocite in semn de tras la tinta
7. sferocite - diametrul longitudinal scade in favoarea celui transversal, iar volumul se mentine normal
8. drepanocite/eritrocite in secera
9. Acantocitele/ eritr. crenelate/ echinocite - au pe suprafata lor excrescente terminate prin spiculi (toxine in plasma)
   10? schizocite

Question 5

Incluzii eritrocitare

Answer 5

1. Corpusculi Howell Jolly - resturi de nucleu
2. Punctatii bazofile - agregate ribozomale bogate in ARN
3. Inele Cabot - din proteinele fusului mitotic
4. Corpi Heinz - agregate de Hb denaturata oxidativ
5. Corpi Pappenheimer (cu fier)

Question 6

Eritropoieza ineficienta

Answer 6

• distructia intramedulara a precursorilor eritrocitari

Question 7

Evaluarea eritropoiezei

Answer 7

• examen aspirat medular- raport mieloid/eritroid scade foarte mult sau poate sa se inverseze
• nivelul hemoglobinei
• nr. de reticulocite (reticulocitele cresc proportional cu gradul anemiei cand eritropoieza e eficienta si scad cand eritropieza e ineficienta)
• creste bilirubina neconjugata serica (provine din metab. Hb)
• creste LDH (datorita distructiei celulare)

**nr. de reticulocite reprezinta indicatorul cel mai fidel al turnoverului eritrocitar (Normal ret.=0.5-1%)
Ret. crescute - eritropoieza eficienta, regenerativa
Ret. scazute - eritropieza ineficienta, fie prin distructia intramedulara a seriei rosii, fie prin dislocarea ei.

Question 8

Fier - distributie

Answer 8

Organismul uman - aprox. 4-5g Fe care este distribuit in 4 mari compartimente:

1. Hemoglobina - aprox. 70% (3000 mg)
2. Compartimentul de transport - 3mg (plasma) aprox. 0,2% legat de transferina
3. Compartimentul de depozit (0-1500 mg) in macrofagele din splina, maduva si ficat. Exista 2 forme de stocare: feritina si hemosiderina
4. Fier tisular (mioglobina 10%, citocromi respiratorii 0.2-0.3%) (300mg)

Question 9

Transferina

Answer 9

• proteina specifica de transport a Fe
• concentratie plasmatica 250 mg/dl
  In conditii fiziologice, transferina fixeaza aprox. 100 micrograme de fier/dl = sideremia

Sideremia incepe sa scada in momentul dispritiei complete a depozitelor de fier.

Capacitatea totala a transferinei de fixare a Fe = aprox. 300 micrograme/dl

*ansamblul situsurilor de legare a fierului la nivelul transferinei

Normal, saturatia transferinei este doar 30% (coeficient de saturatie) (sub 16% anemie feripriva, sub 20% anemia din boli cronice, peste 30% tin talasemii)
* coeficientul de saturatie al transferinei = sideremie/CTLF

Restul pana la 100% e capacitatea latenta de fixare a fierului =200 micrograme/dl
CTLF e mult crescuta in anemia feripriva, crescuta in sarcina, normala in anemia din boli cronice si talasemii, scazuta in anemii sideroblastice si hemocromatoza

*** sideremia 70 micrograme/dl la femei si 100 micrograme/dl labrbati.

***CTLF reprezinta suma dintre sideremie si capacitatea latenta de legare a Fe

***lactoferina transporta Fe in lapte

Question 10

Feritina

Answer 10

• forma fiziologica de depozit a Fe
• compus solubil (hemosiderina e insolubila)
• aprox. 30-400 ng/dl la barbati
• aprox. 13-150 ng/dl la femei
• se coreleaza fidel cu situatia depozitelor de fier
• prima variabila biologica care devine anormala odata cu inceperea scaderii stocurilor tisulare
• e proteina de faza acuta