Eritema Multiforme

Question 1

Definición del eritema multiforme

Answer 1

Trastorno mucocutáneo raro mediado por inmunidad y reacción de hipersensibilidad por infecciones o fármacos.

Question 2

Causas del eritema multiforme

Answer 2

1. Idiopática.
2. Infecciones (VHS 1 y 2, M. pneumoniae, VHC, VEB, CMV, candidiasis e influenza).
3. Medicamentos (AINES, barbitúricos, penicilinas, sulfonamidas y fenotiazinas).

Question 3

Clasificación de acuerdo al tipo de lesiones del EM

Answer 3

EM mayor y menor.

Question 4

Características del EM mayor

Answer 4

Forma más severa con lesiones concéntricas extensas, involucra membranas mucosas (al menos 2 superficies), costras hemáticas en labios y síntomas sistémicos

Question 5

Características del EM menor

Answer 5

Forma menos severa con ausencia de afectación mucosa.

Question 6

Clasificación de acuerdo a la frecuencia del EM

Answer 6

1. Aisladas (autolimitada).
2. Recurrentes (6 episodios/año por 6-10 años).
3. Persistentes (rara, aparición continua de lesiones).

Question 7

Síntomas prodrómicos del EM

Answer 7

Fiebre, malestar y mialgias. Suelen ser leves y anteceden por ≥1 semana a las lesiones.

Question 8

Lesiones más precoces del EM

Answer 8

Pápulas eritematosas redondas, bien delimitadas, rodeadas por áreas blanquecinas.

Question 9

Lesión característica del EM

Answer 9

Lesión redonda en diana de 3 zonas concéntricas (centro oscuro, área intermedia pálida y anillo rojo periférico), simétricas, en regiones distales de las extremidades y superficies extensoras. Acompañadas de lesiones mucosas.

Question 10

¿V o F? En el EM es común el involucramiento palmar y plantar.

Answer 10

Verdadero.

Question 11

¿V o F? Las lesiones cutáneas del EM se acompañan de picor y ardor.

Answer 11

Verdadero.

Question 12

Características de las lesiones mucosas

Answer 12

Áreas de eritema con edema discreto, que progresan a la erosión superficial y formación de pseudomembranas.

Question 13

¿V o F? Las lesiones mucosas son indoloras y aparecen de 1-2 semanas.

Answer 13

Falso, son dolorosas, aparecen de 3-5 días y se resuelven en 1-2 semanas.

Question 14

Diagnóstico del EM

Answer 14

Antecedentes del paciente y hallazgos clínicos.

Question 15

Diagnóstico diferencial del EM

Answer 15

Urticaria, erupción fija por fármacos, SJS, pénfigo paraneoplásico y vasculitis.

Question 16

Tratamiento del EM

Answer 16

Descontinuación del medicamento involucrado o instauración de la terapia antiviral.

Question 17

Tratamiento del EM con involucramiento cutáneo leve

Answer 17

No requieren tratamiento, pero pueden emplearse corticoides tópicos (para el prurito o ardor).

Question 18

Tratamiento del EM con involucramiento mucoso severo

Answer 18

Internamiento y manejo del DHE.

Question 19

Tratamiento del EM recurrente

Answer 19

Terapia antiviral profiláctica (aciclovir) por 6 meses a 2 años.
-Fracaso: valaciclovir o famciclovir.

Question 20

Medicamentos utilizados ante el fracaso de los antivirales en el EM

Answer 20

Dapsona, azatioprina o micofenolato de mofetilo.

Question 21

Pronóstico del EM

Answer 21

Bueno, la recuperación ocurre en 3-5 semanas sin secuelas.

Question 22

Factores predictores de recurrencia del EM

Answer 22

Involucramiento oral severo, incapacidad para identificar una causa específica, ausencia de mejoría con antivirales, uso de inmunosupresores o de GC por >1 año.