ERGE

Question 1

ERGE

Answer 1

Enfermedad por reflujo gastroesofágico
ascenso del contenido gastrico o gastroduodenal por arriba de la union gastroesofagicab causa sintomas y complicaciones esofagica

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

latinoamerica 11.9-32.3%
esofagitis por reflujo 30-40%
mas comun en mujeres
mas grave en hombres

Question 3

clasificacion

Answer 3

erosiva (mas frecuente en hombres)
no ersiva (mas frecuente en mujeres)
pirosis funcional

Question 4

complicaciones

Answer 4

esofagitis erosiva (mas comun en mujeres)
esofago de barret ( mas comun en hombres)

Question 5

factores de riesgo

Answer 5

• comida
• alcohol y tabaco
• embarazo 30-50%
• farmacos: aines y aspirina
  obesidad >1.5-2 riesgo
• edad mayor de 50 años

Question 6

fisiopatologia

Answer 6

• Barreea de antireflujo defectuosa
• retraso en el vaciamiento gastrico
• retraso de aclaramiento esofagico

Question 7

clinica

Answer 7

Sintomas clasico: pirosis 13.5%/ regurgitacion 10.2%

sintomas extraesofagicos:
- asma 82%
- tos cronica, laringitis 78%
- dolor toracico 50%

sintomas atipico
- dispepsia
- dolor epigastrico
-distension
-eruptos o nauseas

Question 8

Sintomas de ERGE complicada

Answer 8

dolor retroesternal
disfagia

sospechar estenosis, malignidad

Question 9

diagnostico

Answer 9

1. prueba terapeutica con IBP X 2 SEM en px sintomas tipico

si- dar tx con ibp x 8-12 sem

no- sintomas atipicos, recaidas, prueba con ibp neg —-> realizar panendoscopia con biopsia

PANENDOSCOPIA
1. ESOFAGITIS EROSIVA –DAR TX DE MANTENIMIENTO SI FUNCIONA VALORAR TX DEL PX SI N FUNCIONA DAR DOBLE DOSIS DE IBP + ANTIACIDOSS O ALGINATOS SI NO MEJORA REALIZAR PHMETRIA + IMPEDANCIA PARA DX DIFERENCIAL
2. ESOFAGITIS NO EROSIVA – REALIZAR PHMETRIA DE 24 HRS MAS IMPEDANCIA— NEG REALIZAR MANOMETRIA (PARA DX DIFERENCIA)

Question 10

TX

Answer 10

DIETA
TX FARMACOLOGICO
TX QX (DE ELECCION)

Question 11

MEDIDAS DIETETICA

Answer 11

• DIETA CORRECTA
• REDUCCION DE PESO
• EJERCICIO
• EVITAR ALCOHOL / TABACO

Question 12

TX MANTENIMIENTO

Answer 12

IBP: OMEPRAZOL X 12 SEM

Question 13

MEJOR DE TODOS LOS IBP SEGUN GPC

Answer 13

RABEPRAZOL

Question 14

INDICACIONES PARA TX FARMACOLOGICO

Answer 14

-ERG + PRUEBA TERAPEUTICA POST
-ERGE + PANENDOSCOPIA CON ESOFAGITIS
- ERG + PHMETRIA POST

Question 15

¿QUE PUEDEM CAUSAR LOS IBP?

Answer 15

OSTEOPOROSIS

Question 16

TX QUIRURGICO

Answer 16

ELECTIVO (PX DECIDE)

• FUNDUPLICATURA LAPAROSCOPICA TIPO NISSEN - 12 MESES DE SEGUIMIENTO
  EQUIVALE A USO DE IBP A DOSIS ALTA (40-60MG)

Question 17

PRINCIPAL COMPLICACION DE LA FUNDUPLICATURA TIPO NISSEN

Answer 17

DISFAGIA

Question 18

SEGUIMIENTO DEL TX QX

Answer 18

12 MESES

Question 19

FALLA AL TX QX

Answer 19

RELIZAR
SEGD (INICIAL) + ENDOSCOPIA +
PHMETRIA Y MANOMETRUA

Question 20

INDICACIONES PARA EL TX QX

Answer 20

NO DESEA TX FARMACOLOGICO

Question 21

FALLA TX QX

Answer 21

IMC >25
SIN RESP A IBP
HERNIA HIATAL >3CM
ENF PSIQUIATRICA
PH <4

Question 22

ERG + HERNIA HIATAL >8 cm y hernia paraesofagica—TX :

Answer 22

MALLAS

Question 23

CLASIFICACION DE ESOFAGITIS

Answer 23

• SAVARY MILLER
• LOS ANGELES

Question 24

TX DE ESOFAGITIS

Answer 24

IBP

ESOMEPRAZOL 40MG/ DIA

EN CASO DE ULCERA REALIZAR BIOPSIA

Question 25

ESOFAGO DE BARRET

Answer 25

METAPLASIA CILNDRICA ESPECIALIZADA QUE SE PRODUCE EN EL 8-20% DE LOS PX Y 44 % PX CON ESTENOSIS PEPTICA SECUNDARIA A EXPOSICION ACIDA

Question 26

TX ESOFAGO DE BARRET

Answer 26

DIETETICO + FARMACOLOGICO (mismo que el ERGE)

NO EVITA PROGRESION A METAPLASIA DE BARRET

Question 27

DX ESOFAGO DE BARRET

Answer 27

EDOOSCOPIA + TOMA DE BIOPSIA (4 CUADRANTES SEPARADOS POR 1-2 CM)

Question 28

CLINICA PX PEDIATRICO

Answer 28

ANEMIA
TORTICOLIS
FALLO DE MEDRO (SX sandifer)