ACALASIA

Question 1

DEFINICION

Answer 1

Deficiente relajación del esfínter esofágico inferior y perdida de peristalsis esofágica

OCURRE EN TODAS LAS EDADES Y AMBOS SEXOS

Question 2

PATOGENIA

Answer 2

HIPERTONIA DEL ESFINTER ESOFAGICO INF EN REPOSO CON DIFICULTAD EN SU RELAJACION DURANTE A DEGLUCION

Disminucion de la celulas ganclionares de plexos mesenterico esofagico

Question 3

EPIDEMIOLOGIA

Answer 3

Incidencia 1:100 000
2da causa de cx esofagica
30-50 años

Question 4

ACALASIA SECUNDARIA

Answer 4

Enf de Chagas
Daño del nervio vago
CX con funduplicatura

Question 5

CLINICA

Answer 5

Disfagia esofágica
Regurgitación
Perdida de peso

PUEDE ENCONTRARSE: hipo recurrente y vomito de alimento no ingerido

Question 6

COMPLICACIONES

Answer 6

Esofagitis
Aspiración broncopulmonar
Carcinoma de esofago 2-7%

Question 7

DIAGNOSTICO

Answer 7

1. Esofagograma Baritado (imagen en pico de pajaro)
2. Endoscopia (para descartar obstruccion mecanica)
3. Manometria (GOLD STANDARD)

determinacion de ac contra trypanosoma cruzi

Question 8

SEGUIMIENTO

Answer 8

ESCALA DE SCKARD

consulta 1, 3, 6 y 12 meses post cx
posterior anualmente
si es menor de 3 pts se recomienda realizar un esofagograma baritado

Question 9

TX

Answer 9

1- MIOTOMIA LAPAROSCOPICA
2- DILATACION NEUMATICA GRADUADA
3- TOXINA BOTULINICA
4- TX medico No candidatos a tx post (TEMPORAL)

Question 10

MIOTOMIA LAPAROSCOPICA COMPLICACIONES:

Answer 10

Tardías: ERGE
Tempranas: NEUMONIA

Question 11

DILATACION NEUMATICA GRADUADA COMPLICACIONES:

Answer 11

ERGE

Question 12

DILATACION NEUMATICA GRADUADA EFECTIVIDAD:

Answer 12

93%
1/3 RECAIDAS

Question 13

DILATACION NEUMATICA GRADUADA INDICACIONES:

Answer 13

• Riesgo qx alto
• Edad avanzada
• Px no acepta miotomia

presion de 8-15
mantenidad durante 15-60 seg
post control rx y endoscopia

Question 14

TOXINA BOTULINACA EFECTIVIDAD:

Answer 14

85%
DISMINUYE a los 3 meses a 50%
Recurrencia universal a los 10 a

INTECCIONES REPETIDAS GENERA FIBROSIS

Question 15

TOXINA BOTULINACA COMPLICACION:

Answer 15

Dolor toracico

Question 16

TOXINA BOTULINACA INDICACIONES:

Answer 16

PX no candidatos a MIOTOMIA o DILATACION

Question 17

DOSIS DE TOXINA BOTULINICA:

Answer 17

100UI diluir en sol salina 0.5 -1ml

Question 18

TX MEDICO

Answer 18

• NITRATO DE ISOSORBIDE (87% EFECTIVIDAD)
• NIFEDIPINO (75% EFECTIVIDAD)

Tomar antes de los alimentos

Question 19

EFECTOS SECUNDARIOS DEL TX MEDICO

Answer 19

HIPOTENSION
CEFALEA
EDEMA PERIFERICO

Question 20

CLASIFICACION DE CUADROS DE ACALASIA

Answer 20

1. CLASICA: contracciones simultaneas de baja amplitud en el cuerpo esofagico.
2. VIGOROSA: contracciones del cuerpo esofagico simultaneas, pero de gran amplitud y repetidas