ERC Flashcards
Estimaciones de tasa de filtrado glomerular
Cockcroft Gault
MDRD
CKD-EPI
Alteración estructural con TFG normal que genera ERC
Riñón poliquístico
Enfermedades túbulo intersticiales
Litiasis renal
Nefropatía por cristales de K
Fármacos
FR
Proteinuria
LRA repetida
HAS
DM2
NTI
Glomerulopatías primarias
Glomeruloesclerosis nodular
Nefropatía diabética (no es costo beneficio hacer biopsia)
Daño hemodinamico
Aumenta presión intraglomerular irreversible(Eje RAA) = Proteinuria y daño glomerular
Daño no hemodinámico
Fibrosis por factores de crecimiento: EGF, VEGF / TGF-B(matriz extracelular: fibronectina y colágeno)
Genes asociados a GEF y S que uamentan riesgo de ERC graves
-Gen asociado a causa de GEF y S
APOL1: G1 y G2
-Receptor soluble activador del plasminógeno tipo uroquinasa (suPAR)
4 pilares del TX ERC
Presión arterial controlada
IECA o ARA 2
SGLT2 : Glifozina (reduce 1-4kg y 4-6mmhg)
Análogos de GLP-1 (Semaglutida)
MRA Finerenona- DM2
Permite evaluar la progresión de nefropatías diabéticas y otras nefropatías como GMN
Albuminuria elevada
EA COMÚN Y de cuidado de IECA y ARA 2
HIPERKALEMIA
FR ambientales
Malnutrición materna
Eclampsia
Fármacos tóxicos para el riñón
Infecciones
Cuando referir a nefrología
TFG menor a 30
o
Albuminuria mayor a 300
o
1 factor de pobre pronóstico
FR sistémicos
Obesidad
DM2 Y 1
EDAD
Ateroesclerosis
Gammaptia monoclonal
Factores de pobre pronóstico
ERC rápidamente progresiva
Hipertensión incontrolable
Anormalidades severas electroliticas
Anormalidad estructural
Hematuria
Nefrolitiasis severa o recurrente
Sx nefrótico
Albuminuria normal en hombres
mujeres
14-26 por kg/día
11-20
Criterios de daño renal
ALBUMINURIA
SEDIMENTO URINARIO
DESORDEN TUBULAR
ELECTROLITOS
HISTOLOGÍA, IMAGEN,
TRANSPLANTE PREVIO
Signos y sintomatología en estados avanzados
Hipertensión
Palidez
Disnea
Hematuria
STD
Diuresis alterada (poliuria, nicturia, oliguria)
Proteinuria
Edema
Cambios cognitivos
Medido de forma experimental
Klotho
FGF-23
Medidos en la práctica clínica
Vitamina D
Fósforo/fosfato
PTH
Análogos de la vitamina D (aumentan absorción intestinal de calcio y fósforo e
Inhibe secreción de PTH)
Colecalciferol
Calcitrol
Quelantes de fósforo
POLÍMEROS
Clorhidrato de sevelámero
Carbonato de sevelámero
Carbonato de calcio
Calci mimético
DISMINUYE
Umbral calcio-mimético
Nivel PTH
Fósforo sérico
Cinacalcet
Anemia en etapas
ERC IV o V
Anemia producida por
Fibroblastos
Proteina hepática que inhibe la absorción intestinal de hierro
Hepcidina
Único diurético que dimsinuye potasio
Diuretico de ASA (En etapa IV o V)
Función de FGF23
Disminuir la reabsorción de fosfato
Reducir la síntesis de calcitrol- disminuye la absorción intestinal fosfato y calcio
