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Biochimie > Équilibre acido-basique > Flashcards

Équilibre acido-basique Flashcards

1
Q

Qu’Est-ce qu’un acide?

A

Une substance qui peut donner des protons (H+)

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Q

Qu’est-ce qu’une base?

A

Une substance qui accepte les protons (H+)

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3
Q

Qu’Est-ce qu’une acidémie?

A

Une augmentation de la [H+] au dessus de la normale ou pH<7.35

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Q

Qu’est-ce qu’une alcalémie?

A

Une diminution de [H+] au dessous de la normale ou pH>7.45

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Q

Qu’est-ce qu’une acidose?

A

Un processus qui augmente la [H+] plasmatique

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6
Q

Qu’Est-ce qu’une alcalose?

A

Un processus qui ↓ la [H+] plasmatique

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7
Q

À quoi sert l’équilibre acide-base?

A

À maintenir la [H+] constante → maintien de l’homéostasie

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8
Q

Qu’est-ce qu’amène une augmentation de [H+]?

A

Une diminution de pH

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9
Q

Quelle est la concentration normale d’H+?

A

40 nM (35 nM-45nM)

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10
Q

Quelle est la concentration compatible avec la vie de H+?

A

Entre 16-160nM

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11
Q

Est-ce qu’une acidose peut être présente sans acidémie?

A

Oui, par exemple entre 8.6→8.2

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12
Q

Par quoi est contrôlée la [H+]?

A

Par des tampons à hydrogène

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13
Q

Comment se comporte le tampon en présence de pH élevé (alcalin)?

A

Il relâche l’hydrogène → [H+] augmente!

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14
Q

Comment se comporte le tampon à hydrogène en présence de pH bas (acide)?

A

Il absorbe l’hydrogène → [H+] ↓

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15
Q

Quels sont les principaux tampons à hydrogène?

A

Bicarbonate, phosphates, protéines…

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16
Q

Comment s’appelle l’enzyme qui décompose le H2CO3?

A

Anhydrase carbonique

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17
Q

Pourquoi le H2CO3 est décomposé par l’anhydrase carbonique?

A

Parce qu’il est très instable sous cette forme

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18
Q

Que permet la décomposition du H2CO3 par l’anhydrase carbonique?

A

La formation d’eau et de CO2, et ce dernier pourra être éliminé par les poumons

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19
Q

Que permet l’élimination du CO2 par les poumons?

A

Le débarras d’acide

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20
Q

Comment se comporte le bicarbonate en conditions acide?

A

Il crée le H2CO3

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21
Q

Comment se comporte le bicarbonate en conditions basique?

A

Il défait le H2CO3 et libère le H+.

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22
Q

Comment le bicarbonate permet de se débarasser de la basicité ?

A

Il se défait en H+ et HCO3-, et ce dernier sera éliminé par les reins

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23
Q

Quelle est l’enzyme la plus rapide du corps humain?

A

L’anhydrase carbonique

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24
Q

Quel est le pH du sang?

A

7.4

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25
Q

Quel liquide du corps a un pH de 7.4?

A

Le sang

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26
Q

Qu’est-ce que le corps doit faire une dois qu’un déséquilibre primaire de l’équilibre acido-basique est fait?

A

Il doit créer un mécanisme de compensation

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27
Q

Que fait le mécanisme de compensation?

A

Il ramène le niveau de pH plus près de la normale

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28
Q

Que faut-il faire si on veut régler complètement un problème d’équilibre acido-basique?

A

Il est nécessaire de corriger la cause primaire (souvent problème au niveau des reins/poumons)

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29
Q

Quel est l’élément de l’équation à la base des déséquilibre métabolique?

A

Le HCO3-

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30
Q

Quel est l’élément de l’équation à la base des déséquilibre respiratoire?

A

Le CO2

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31
Q

Quel est le résultat d’une hausse de ventilation?

A

+ d’élimination de CO2, ↓ de CO2 plasmatique

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32
Q

Quel est le résultat d’une baisse de ventilation?

A

↓ élimination de CO2, + de PCO2 plasmatique

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33
Q

Quel est le résultat d’un baisse de bicarbonate plasmatique?

A

Une hausse de l’excrétion de HCO3- dans l’urine

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34
Q

Quel est résultat d’une hausse de bicarbonate plasmatique?

A

Une baisse d’excrétion de HCO3- dans l’urine et + de prod. de HCO3-

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35
Q

Quel est le signe d’un déséquilibre métabolique?

A

Les 3 composantes de l’équation d’équilibre changent dans la même direction

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36
Q

Quel est le signe d’un déséquilibre respiratoire?

A

Le pH change dans le sens opposé de HCO3- et CO2

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37
Q

Quelle composante effectue la compensation dans un déséquilibre respiratoire?

A

Le HCO3-

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38
Q

Quelle composante effectue la compensation dans un déséquilibre métabolique?

A

Le CO2

39
Q

Comment le CO2 effectuera la compensation dans une acidose métabolique?

A

Étant donné que les HCO3- sont en baisse, il y aura une baisse de CO2, donc une hausse de ventilation pour libérer de l’Acide par les poumons

40
Q

Comment le CO2 effectuera une compensation dans une alcalose métabolique?

A

Étant donné que les HCO3- sont en hausse, car ils ont libérés les H+, il y aura une hausse de CO2, donc une baisse de ventilation

41
Q

Comment le HCO3- effectuera une compensation dans une acidose respiratoire?

A

Nous voulons une hausse de HCO3-, pour capturer + de H+, donc hausse de prod. de HCO3- et ↓excrétion dans l’urine

42
Q

Comment se comporte le HCO3- pour une compensation d’une Alcalose respiratoire?

A

Il y aura une baisse de HCO3-, car ils sont jumelés à des H+, et donc l’excrétion par l’urine augmente

43
Q

À quel moment débute la compensation respiratoire d’un déséquilibre acido-basique?

A

Immédiatement après le changement primaire

44
Q

À quel moment débute la compensation métabolique d’un déséquilibre acido-basique?

A

Peut prendre plusieurs jours avant d’Atteindre son plein potentiel

45
Q

Comment peut-on appeler une faible compensation?

A

Aïgue

46
Q

Comment peut-on appeler un compensation maximale?

A

chronique

47
Q

Quels tests sont nécessaires à évaluer le statut acido-basique?

A

Analyse des gazs artériels

48
Q

Comment est déterminée la composante HCO3- dans l’analyse des gaz artériels?

A

Grâce à la formule de Hendersson-Hasselbach

49
Q

Comment est déterminée la composante CO2 dans l’analyse des gaz artériels?

A

Par mesure

50
Q

Quelle est la première étape pour évaluer le statut acido-basique?

A

Regarder le pH pour déterminer alcalose/acidose

51
Q

Quelle est la deuxième étape pour évaluer le statut acido-basique?

A

Regarder le bicarbonate pour déterminer source du déséquilibre

52
Q

Comment comparer pH et bicarbonate pour évaluer la source du déséquilibre?

A

pH et bicarbonate dans le même sens = métabolique

pH et bicarbonate dans sens inverse = respiratoire

53
Q

Quelle est la troisième étape de l’évaluation du statut acido-basique?

A

Évaluer si la compensation est adéquate à l’aide de formule et de graphique

54
Q

Quelles sont les causes possibles d’acidose respiratoire?

A

Maladie pulmonaire (↓ efficacité échange gazeux), Abaissement de la respiration (Médicaments…), Empêchement de la respiration (asphyxie)

55
Q

Quelles sont les causes possibles d’alcalose respiratoire?

A

Hyperventilation (drogues), grossesse (3e trimestre →progestérone donne hyperventilation), Psychogénique (phobie, anxiété)

56
Q

Quelles sont les causes possibles d’acidose métabolique?

A

Prod. excessive d’acide (diabète, urémie..), Perte de bicarbonate (perte gastrointestinale)

57
Q

Quelles peuvent être les causes possibles d’alcalose métabolique?

A

C’Est corrigé par admin. de chlorure, donc résistance à l’admin. de chlorure (ingestion de réglisse, administration de bicarbonate…)

58
Q

Qu’est- ce que l’acidémie mixte?

A

↓ pH, + CO2, ↓HCO3-

59
Q

Quel type de déséquilibre acido-basique affecte rarement le foetus/n.né?

A

L’alcalose métabolique

60
Q

Qu’est-ce que l’hypoxie?

A

Diminution de l’oxygénation des tissus foetaux

61
Q

Dans quelles situations l’hypoxie foetale peut se produire?

A
  • Oxygénation maternelle compromise
  • Perfusion maternelle du placenta réduite (pré-éclampsie,hypertension)
  • Livraison du sang oxygégé du placenta au foetus est empêchée (prolapse du cordon, décollement placentaire)
62
Q

Comment se crée une acidose mixte chez le foetus?

A

Il y a création d’Acidose respiratoire, par - bonne oxygénation et donc ↓ élimination CO2 + accumulation du H2CO3 → l’anaérobie causé par l’acidose respiratoire premet la prod. d’Acide organisque donc → acidose métabolique = acidose mixte

63
Q

Comment le foetus conserve son équilibre acido-basique en condition aérobique?

A

Il diffuse son CO2 à travers le placenta

64
Q

Que se passe t-il si le foetus se retrouve en situation anaérobique?

A

Les acides organiques sont éliminés très lentement à travers le placenta → accumulation dans le feotus → acidose métabolique quand les tampons ne sont plus dispos

65
Q

Pourquoi les foetus risque beaucoup l’acidose?

A

Parce qu’il a l’incapcité à compenser l’acidémie par une réponse respiratoire ou rénale

66
Q

Sur quoi compte principalement le foetus pour l’élimination d’Acide?

A

Le placenta

67
Q

Comment est évalué le pH foetal en période antepartum?

A

Avec un prélèvement du sang de cordon percutané (invasif et haut risque)

68
Q

Comment est évalué le pH foetal en période intrapartum?

A

Prélèvement du sang du scalp (demande ++ précision)

69
Q

Comment est évalué le pH foetale à la naissance?

A

Prélèvement du sang de cordon

70
Q

Quelle solution a été introduite dans les années 60 dans le but de dépister l’hypoxie foetale?

A

Le monitoring

71
Q

Quelle est la limite de pH où l’on dit que c’est une hypoxie néonatale?

A

pH < 7,1

72
Q

Quel est une solution pour faciliter la mesure d’hypoxie avec un prélèvement de sang du scalp?

A

La lactate, qui nécessite très peu de sang pour évaluer

73
Q

Qu’est-ce que le lactate?

A

Un métabolite du métabolisme anaréobique qui réflète l’hypoxie

74
Q

Quel est généralement le outcome d’une acidose respiratoire chez le n.né?

A

Pas de conséquence, sauf si dév. d’une acidose mixte

75
Q

Comment le sang de cordon est récolté?

A

Dans un segment clampé de cordon, dans l’artère ombilicale

76
Q

Quelle est la limite de l’acidémie foetale pathologique?

A

pH<7.0

77
Q

Quel est le general outcome d’un pH inférieur à 7.0?

A

Parcours normal. Par contre, certains ont morbidité neurologique, seizure, mort néonatale…

78
Q

Quel est l’un des systèmes se développant en dernier chez le foetus?

A

Le système pulmonaire

79
Q

Quel est le rôle du surfactant?

A

De recouvrir l’épithélium alvéolaire dans les poumons pour s’empêcher de s’écraser

80
Q

Quelles ¢ produisent le surfactant?

A

Pneumocytes granulaires de type II

81
Q

À quel moment de la vie foetale il y a une hausse de prod. de surfactant?

A

36e semaine

82
Q

Pourquoi les foetus ont 100 fois + de surfactant que les adultes?P

A

Pour faciliter la transition de respiration liquide à l’air

83
Q

De quoi est composé le surfactant?

A

90% phospholipides et 10% protéines

84
Q

Où est entreposé le surfactant?

A

Dans les corps lamellaires

85
Q

Qu’est-ce que la déficience héréditaire en SP-B?

A

Une déficience en l’une des protéines composant le surfactant + pas ou peu de corps lamellaires

86
Q

Par quoi est causé le syndrome de détresse respiratoire?

A

Une déficience en surfactant

87
Q

Avec quoi augmente les risques de SDR?

A

La prématurité

88
Q

Comment sont traités les RDS?

A

Apport en oxygène et respiration mécanique

89
Q

Quelle est la meilleure façon d’éviter le RDS?

A

Retarder la naissance jusqu’à maturité pulmonaire

90
Q

Dans quelle situation le test de maturité foetale est contre-indiqué?

A

Si retarder l’acc. place la maman/BB en danger, si grossesse < 32 semaines (forte prévalence d’immaturité)

91
Q

Dans quelles situations le test de maturité foetale est non-nécessaire?

A

Grossesse + que 36 semaines

92
Q

Quels sont les tests de maturité pulmonaire?

A

Rapport L/S et compte des corps lamellaires

93
Q

Comment se calcule la maturité pulmonaire avec le rapport L/S?

A

On effecte le rapport L (lécithine) sur S (spingomyéline) et si > 2 → maturité pulmonaire

94
Q

Comment le compte des corps lamellaires détermine la maturité pulmonaire?

A

Comptage des corps lamellaire du liquide amniotique grâce au compteur servant à faire des compte plaquettaire. Si > 50 000 → maturité pulmonaire

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