Diabète gestationnel Flashcards
Comment s’appelle la réaction qui transforme le glycogène en Glucose-1-phosphate?
La glycogènolyse
En quoi consiste la glycogènolyse?
La transformation du glycogène en glucose-1-phosphate
Comment s’apelle la transformation du glucose-1-phosphate en glycogène?
La Glycogénogénèse
En quoi consiste la glycogénogénèse?
La transformation du glucose-1-phosphate en glycogène
Quel est l’élément intermèdiaire entre glycogène et glucose?
Glucose-1-phosphate
Comment s’Appelle la transformation du pyruvate en glucose?
La gluconéogénèse
En quoi consiste la gluconéogénèse?
La transformation du pyruvate en glucose
Comment s’apelle la transformation de glucose en pyruvate?
La glycolyse
En quoi consiste la glycolyse?
La transformation de glucose en pyruvate
Quel est l’élément intermédiaire entre le glucose et la pyruvate?
Le glucose-6-phosphate
Que forme le pyruvate?
L’ATP
Quelles sont les hormones hypoglycémiantes?
L’insuline
Quelles sont les hormones hyperglycémiantes?
Glucagon, Cortisol, Hormone de croissance, Adrénaline
D’où provient l’Hormone de croissance?
Adénohypophyse
De quelles manières le glucagon permet de réguler la glycémie?
En stimulant la glycogénolyse et la lipolyse
En inhibant la glycogénogénèse
De quelles manières le cortisol permet la régulation de la glycémie?
En stimulant la gluconéogénèse et la lipolyse
En inhibant l’entrée de glucose dans les tissus adipeux
De quelles manières l’Adrénaline permet de réguler la glycémie?
Stimule la glycogénolyse et la lipolyse
Inhibe la sécrétion de l’insuline
Quelle hormone inhibe la sécrétion de l’insuline?
L’adrénaline
De quelle manière l’hormone de croissance permet la régulation de la glycémie?
En stimulant la gluconéogénèse, la lipolyse et la sécrétion de glucagon
Quelles sont les stratégies de l’insuline pour réguler la glycémie?
Facilite l’entrée du glucose dans les ¢ (foie, muscles squelettiques et tissu adipeux)
Qu’est-ce qu’induit l’entrée des ¢ permit par l’insuline?
La glycogénogénèse dans le foie et muscle
La lipogénèse dans les tissus adipeux
Quelle hormone est stimulée lors de jeûne?
Glucagon
Quelle hormone est stimulée après un repas?
Insuline
Par quoi sont influencées les adaptations métaboliques durant la grossesse?
Par les hormones placentaires
Quelle est l’influence des hormones placentaires sur le métabolisme?
Modifient le métabolisme des glucides et lipides pour assurer É et nutriments au foetus
Quelle est la cause de l’hyperinsulinémie lors de grossesse?
Le lactogène placentaire humain et la prolactine augmentent le nb de ¢ ß du pancréas
Quelles peuvent être les causes de la résistance à l’insuline lors de la grossesse?
- Sécrétion placentaire d’hormones diabétogéniques
- Augmentation des réserves lipidiques maternelles
- Diminution de l’exercice
- Augmentation de l’apport calorique
Quelles sont les résultats de l’hyperinsulinémie lors de la grossesse?
- stockage de glycogène dans les tissus
- ↓ utilisation du glucose en périphérie
- ↓ diminue la prod. hépatique de glucose
Quel est le résultat de l’hyperinsulinémie de grossesse?
Les [ ] de glucose sont plus basses lors de périodes de jeûne
Qu’est-ce que la mère utilise préférablement comme source d’É lors de la grossesse?
Les lipides
Qu’est-ce que le foetus utilise préférablement comme source d’É lors de la grossesse?
Les glucides et acides aminés
À quel moment se produit le diabète gestationnel ?
Lorsque les fonctions pancréatiques ne sont pas suffisante pour compenser à la résistance à l’insuline créés par les hormones diabétogéniques durant la grossesse
Par quoi est caractérisé le diabète sucré?
Un déficit de la sécrétion d’insuline et/ou de l’action de l’insuline
À quoi renvoie le terme prédiabète?
- Anomalie de la glycémie à jeûn
- Intolérance au glucose
- Taux d’Hb glycolysée variant entre 6,0 et 6,4%
Quels sont les risques du prédiabète?
Risque élevé de diabète et de complications liées à la maladie
Quelle est l’origine du diabète de type 1?
Origine immunitaire
Qu’Est-ce qui cause le diabète de type 1?
Une destruction des ¢ ß du pancréas
Quel est le résultat du diabète de type 1?
Déficience absolue en insuline
Quelles sont les 2 causes possibles du diabète de type 2?
- Insulinorésistance + carence insulinique relative
- Anomalie de sécrétion + insulinorésistance
Qu’Est-ce que le diabète gestationnel?
Intolérance au glucose apparaissant au cours de la grossesse
Quel est normalement l’âge de diagnostique du diabète de type 1?
< 25 ans (mais peut être n’importe quel âge)
Quel est normalement l’âge de diagnostique du diabète de type 2?
> 25 ans, mais + en+ jeune étant donné haut taux d’obésité
Quels sont les symptômes de l’hyperglycémie?
- Glycosurie (glucose > 10mmol/L) → polyurie→ polydipsie
- Perte de poid (déficit énergétique)
- Acidocétose (N, V)
- Vision brouillées (glaucome)
- Infections
À quoi est dûe l’acidocétose liée à l’hyperglycémie?
+ lipolyse → ++ corps cétoniques → si trop pour corps → acidose → n, v
Quelles sont les complications à long terme de l’hyperglycémie?
- Accidents cérébrovasculaires, cardiovasculaires, vasculaires périphériques
- Rétinopathie, Néphropathie, Neuropathie
Quelle la glycémie à jeûn diagnostiquant le diabète?
> ou = 7,0 mmol/L (jeûn= + de 8h)
Quel est le taux d’Hb glyquée diagnostiquant le diabète chez les adultes?
> ou = à 6,5%
Dans quelle situation le test de HbA 1c est non-recommandé?
En cas de diabète 1 soupçonné
Quelle est le taux de glycémie post 2h de 75g diagnostiquant le diabète?
> ou = à 11,1 mmol/L
Quelle est le taux de glycémie aléatoire indiquand un diabète?
> ou = à 11,1 mmol/L
Que faire avec un patient avec symptômes d’hyperglycémie + test de glycémie positif?
Diagnostic posé et début de traitement
Que faire avec un patient asymptômatiques avec un test de glycémie positif?
Faire un test de diagnostic de confirmation
- Même test (sauf si glucose aléatoire)
- Jour différent
- Si diabète 1 suspecté → commencer déjà le traitement
Pourquoi on commence le traitement d’un patient asymptômatique soupçonné de diabète 1 avant d’Avoir test de confirmation?
À cause des risques d’acidocétose
Quels sont les avantages du test de glycémie à jeûn?
- Norme établie
- Rapide et facile
- Échantillon unique
- Prédicteur des complications microvasculaires
Quels sont les inconvénients du test de glycémie à jeûn?
- Échantillon instable
- Importantes variations quotidiennes
- Peu commode (jeûne)
- Indicateurs de l’homéostasie du glucose à un moment unique
Qu’Est-ce que l’hémoglobinr glyquée?
La part de l’Hb qui se fixe au glucose lors de forte présence de glucose dans le sang
Pourquoi un prélèvement utilisé pour un test de glycémie est instable?
Parce que la glycolyse se fait dans le tube si non-centrifugé
Quelle est une bonne alternative disponible si pas de centrifugeuse ?
Tube gris
Quels sont les avantages du test de glycémie post 2h- 75g ?
- Norme établie
- Prédicteurs des complications microvasculaires
Quels sont les inconvénients du test de glycémie post-2h 75g?
- Échantillon instable
- Importantes variations quotidiennes
- Peu commode
- Désagréable au goût
- Coût
Quels sont les avantages du test de HbA1c?
- Commode (mesure à tout moment/ ø jeûne)
- Échantillon unique
- Meilleur prédicteur des complications microvasculaires
- Légère variations quotidiennes
- Indicateur de glycémie sur longue période
Quels sont les inconvénients du test HbA1c?
- Coût
- Trompeur en présence de divers troubles
- Change en fonction de l’âge et de l’origine ethnique
- Nécessité d’un test normalisé et validé
- Non-recommandé pour le diagnostic chez les enfants, les ados et les femmes enceintes, ni lors de soupçon de diabète 1
Quels sont les données de glycémie à jeûn lors de prédiabète?
6,1-6,9 mmol/L
Quel type de pré-diabète est prédit par les données de glycémie à jeûn?
Anomalie de la glycémie à jeûn (AGJ)
Quelles sont les données de glycémie post 2h-75g lors de pré-diabète?
7,8 - 11,0 mmol/L
Quel type de prédiabète est prédit lors de données de glycémie post 2h- 75g ?
Intolérance au glucose (IG)
Quelles sont les données d’Hb glyquée lors de prédiabète?
6,0-6,4 %
Qu’Est-ce qui est indiqué par un Hb glyquée à 6,0-6,4 %?
Prédiabète
Quel est le risque de AGJ, IG ou HbA1c entre 6,0 et 6,4% ?
Risque élevé de développer Diabète de type 2
Quelle est la relation entre le taux de HbA1c et le risque de dév. diabète dans 5 ans?
+ HbA1c est élevé, + le risque de diabète est élevé
Quel est le traitement le + efficace pour éviter de passer de pré-diabète à diabète?
Changer le mode de vie
Quelles sont les recommandations sur les gens devant passer un test de diabète?
Aux 3 ans pour + de 40 ans et personnes à risques selon tableau de risques
Quels sont des facteurs de risque pour le diabète de type 2?
< 40 ans
Parent de 1er degré atteint de diabète 2
Membre d’une pop. à risque
ATCD de DG
Acc. gros BB
Présence de lésions aux organes cibles du diabète
Présence de facteurs de risques vasculaire
Présences de maladies associées
Emploi de médicaments associées (diabétogéniques)
Quelles sont les méthodes de surveillance dans le suivi de diabète?
- Glycémie veineuse ponctuelle
- Glycosurie de 24h
- Glycémie capillaire
- HbA1c
- Protéines glyquées (fructosamine)
- Albumine urinaire
Que permet l’HbA1c?
D’évaluer le contrôle glycémique des 3 derniers mois
Pourquoi l’Hb glyquée permet d’évaluer le contrôle glycémique des 3 derniers mois?
Parce qu’elle s’Associe au GR et que ceux-ci ont une vie de 120 jours
Quelle est la méthode de surveillance de diabète la + utilie pour DG et pourquoi?
Les protéine glyquées, car permet l’évaluation du contrôle glycémique des 2 dernières semaines
Quels seront les résultats de méthodes de surveillance lors de diabète non-contrôlés depuis moins de 3 semaines?
Glucose: +
Protéines glyquées: +
HbA1c: N
Quels seront les résultats de méthodes de surveillance lors de diabète contrôlé depuis peu?
Glucose: N
Fructosamine: N
HbA1c: +
Quels seront les résultats de méthodes de surveillance lors de diabète non-contrôlés ou récemment diagnostiqué?
Glucose: +
Fructosamine: +
HbA1c: +
Que signifie la présence d’albumine dans l’urine?
Atteinte néphrotique
Dans quelle situation est utilisé le dosage des corps cétoniques comme méthode de surveillance?
Lors de maladie aigue, de glycémie préprandiale > 12 mmol/L, et de symptômes d’acido-cétose diabétique
Comment se crée l’Acidocétose?
↓ insuline → + lipolyse → + acides gras → + oxydation hépatique → création de corps cétoniques
Quelle est la meilleure manière de gérer les doses d’insuline?
Varier les doses afin de garder stable tout au long de la journée
Quel est le taux cible d’Hb glyquée afin d’éviter les hypoglycémie pour les diabètiques?
< 6,5 %
Quels sont les risques de glycmie élevée lors de la conception et pendant T1?
+ risque de malformation foetales
Quels sont les risques de glycémie élevée plus tard dans la grossesse ?
+ de risque macrosomie et complications métaboliques à la naissance
Quels formes de diabète représentent le + de risques pour la grossesse/ l’acc.?
Diabète pré-gestationnel (1 ou 2)
Quels sont les risques de diabète 1-2 durant la grossesse?
Risques de complications + élevés → malformation, hypertension, acc. prématuré, C/S, macrosomie…
Est-ce que le dépistage de DG est nécessaire?
Il est recommandé
Quel est la méthode de dépistage optimale pour le DG?
Dépistage universel
Quel est le meilleur test de dépistage universel pour le DG?
Charge en glucose
Quels sont les seuils employés pour le test de charge de glucose 50g pour le dépistage de DG?
ø les mêmes que diabète normal
Quelle est l’approche privilégiée de dépistage et diagnostic du DG?
- 1er test de glycémie post-1h 50g
> 7,8 mmol/L → normal
7,8- 11,0 mmol/L → faire test post 1h-2h 75g
·> 11,1 mmol/L → DG
Quels sont les seuils pour le test post 1h-2h 75g dans l’approche privilégiée?
Glycémie à jeûn → > 5,3 mmol/L
Gycémie post-1h → >10,6 mmol/L
Glycémie post-2h → <9,0 mmol/L
Si une des ces valeurs → DG
Quels sont les seuils de l’autre approche au test jeûn- post 1-2h 75g ?
Jeûn → > 5,1 mmol/L
Post-1h → > 10,0 mmol/L
Post-2h → > 8,5 mmol/L
Si une de ces valeurs → DG
Que faire si le 1er test de dépistage DG a été fait avant 24e semaine, avec résultat négatif?
Refaire entre 24e et 28e semaine
Quels sont les facteurs de risques du DG ?
Âge > 35 ans Diagnostic antérieur de DG Prédiabète Appartenance à une pop. à haut risque IMC> 30 kg/m2 Syndrome des ovaires polykystiques Acc. d'un enfant au poid élevé à la naissance Macrosomie foetale
Quels sont les stratégies mises en place pour atteindre les objectifs glycémiques pour les femmes souffrant de DG?
Autosurveillance de la glycémie pré et post prandiale
Éviter la cétose pendant la grossesse
Conseils de nutrition par nutritionniste
À quel moment l’insulinothérapie doit être mise en place chez les femmes atteintes de DG?
Si pas atteinte d’objectifs glycémiques après 2 semaines de thérapie nutritionnelle
Que doivent faire les femmes souffrant de DG en PP?
Allaiter immédiatement BB, pour éviter hypoglycémie foetale
Continuer d’allaiter pendant min. 3 mois afin de prévenir obésité infantile et réduire risque d’hyperglycémie maternelle
Pourquoi fait-on passer un challenge de glycémie 75g aux femmes avec DG entre 6 semaines et 6 mois PP?
Pour déceler la présence de diabète/ pré-diabète
Quels sont les risques maternels à long terme de DG?
+ risque d’élévation de la glycémie à jeûn
+ risque d’intolérance au glucose
+ risque diabète 2
+ récidive en DG
Quels sont les risques foetales à long terme du DG?
+ incidence obésité
+ risque d’Apparition diabète
+ risque de syndrome métabolique et maladie coronarienne
Quel est le taux de glycémie indiquand une hypoglycémie?
< 4 mmol/L
Quelles sont les causes organiques d’hypoglycémie?
-Médicaments
- Alcool
- Insuffisance rénale (cortisol)
- Hypothyroidie
-
Qu’est-ce que l’hypoglycémie réactive ou post-prandiale?
hypoglycémie 2-3h après repas, rarement confirmée par dosage de la glycémie
Quels sont les traitements possibles pour l’hypoglycémie réactive?
Changement de diète, support psychologique, béta-bloquant
Quels sont les causes d’hypoglycémie chez les patients diabétiques?
Erreurs thérapeutiques (dose ou insuline)
Diminution de l’apport alimentaire
Exercice physique violent
Association médicamenteuses
Quel type de diabètique est plus à risque des hypoglycémie?
Type 1
À partir de quel glycémie l’hypoglycémie est normalement grave?
< 2,8 mmol/L
Comment traiter l’hypoglycémie?
En donnant des sucres rapides (15g)
Quel est un exemple de 15 g de sucre simple?
3/4 tasse de jus ou boisson gazeuse
Pourquoi les NN sont à risque d’hypoglycémie à la naissance?
Pcq activité enzymatique glycotique accrue
Pourquoi l’hypoglycémie risque d’être pire chez les prématurés?
Pcq réserve de glycogène hépatique est basse
Pourquoi les NN risquent l’hyperglycémie?
Pcq leur réponse à l’insuline est retardée pcq pancréas immature
Quel est le seuil d’hypoglycémie chez les NN?
< 2,6 mmol/L
Quelle glycémie a le NN à la naissance?
Celle de sa mère par perfusion placentaire
Porquoi le dosage au chevet du NN est - fiable?
Glucomètres sont moins précis à très basses concentrations et le taux d’Hb élevé chez les NN peut fausser les résultats
Que faire si glycémie du NN est > 2,6 mmol/L après un boire efficace et 2h de vie?
favoriser boires réguliers et vérifier glycémie toutes les 3 à 6h
Que faire si glycémie du NN est <1,8 mmol/L à 2h de vie ou <2 mmol/L après 2 boires ?
Perfusion de dextrose
Que faire si glycémie du NN < 2,6 mmol/L à répétitions?
Injection de dextrose
