EPOC

Question 1

Principal factor de riesgo para desarrollo de EPOC

Answer 1

Consumo de tabaco

Question 2

Índice tabaquico

Answer 2

No. Cigarros por día x No. años fumando / 20 .

Question 3

Alteración genética que predispone al desarrollo de EPOC

Answer 3

Déficit de alfa 1 - Antitripsina

Question 4

Valores normales de alfa 1 - antitripsina

Answer 4

150-350 mg/dl

Question 5

Conduce a enfisema de tipo panacinar en base , disnea de inicio prematuro antes de los 40 años , el 20% tienen antecedente de hepatitis neonatal con marcada colestasis.

Answer 5

EPOC por déficit de alfa antitripsina

Question 6

Tipos de enfisema :

Answer 6

Centrolobulillar: campos superiores

Panacinar: campos inferiores

Question 7

Clínica de EPOC

Answer 7

Tos

Expectoración

Disnea

En ocasiones hemoptisis

Question 8

Diagnóstico EPOC

Answer 8

Hipoxemia

Hipercapnia

Rx: Hiperinsuflacion: aplanamiento diafragma , hiperclaridad retroesternal, silueta cardíaca alargada .

CPT aumentada 
CR aumentada 
D(A-a)O2 aumentada 
DLCO disminuye 
Relación FEV 1 / FCV menor a 0.7 pos broncodilatador

Question 9

Escala GOLD de gravedad de EPOC según FEV1

Answer 9

GOLD 1………….>80% leve
GOLD 2……….50-79% moderado
GOLD 3………..30-49% grave
GOLD 4 ……….< 30% muy grave

Question 10

Clasificación de EPOC

Answer 10

Según gravedad de síntomas por escala mMcr y calidad de vida según CAT .

Exacerbación >2 ➡️ C ⬛️ D

Exacerbación <1 ➡️ A ⬛️ B

       Pocos Síntomas  ⬅️.        ➡️ Muchos

Question 11

Indicaciones para la oxigenoterapia continua en EPOC

Answer 11

PO 2 < 55 mmhg y sat O2 <88 %

PO2 < 60 mmhg o sat O2 89 % con policitemia, edema .

Si enfermedad grave

Question 12

Tratamiento EPOC

Answer 12

Grupo A : broncodilatador

Grupo B : LAMA o LAMA + LABA

Grupo C : LAMA o LAMA + ICS o LABA

Grupo D : LAMA + LABA y agregar ICS y sino agregar Rofumilast

Question 13

Bacterias más frecuentes en la exacerbación del EPOC

Answer 13

H. Influenzae, s. Pneumoniae y M. catarrhalis.

Question 14

Criterios de Winnipeg para inicio tratamiento antimicrobiano en EPOC

Answer 14

Aumento disnea

Aumento expectoración

Purelencia del esputo

Question 15

Antibióticos empleados en exacerbación de EPOC

Answer 15

Amoxicilina- Ácido clavulanico o levofloxacino 7-10 días .

P. Aereginosa si epoc grave y antecedente de 4 ciclos de antibióticos en 1 año , dar ciprofloxacino

Question 16

Tratamiento ambulatorio en EPOC

Answer 16

Antibiótico
Esteroide sistémico ciclo corto
Broncodilatador de acción corta y larga

Question 17

Índice BODE para predicción de supervivencia en EPOC

Answer 17

B : IMC <21 …… 1
O: FEV1 <35 …..3
D: Disnea ………..3
E: <150 ………….3

Si 7-10 supervivencia a 4 años < 20 %