EPOC Flashcards
Limitación del flujo aéreo usualmente es progresiva y esta asociada con una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones y las partículas nocivas o gases
EPOC
epidemio
3-4 causa mundial mortalidad
mex. 4ta causa
se mueren + mujeres
fisiopato
estímulos nocivos continuos
inflamación
influjo cell y libera
cambios estructurales
alteraciones funcionales
fisiopato a nivel bronquial
hipertrofia de glándulas mucosas
hipertrofia m. liso
infalamación
engrosamiento de paredes bronquiales
fisiopato nivel parenquima
destrucción alveolar (enfisema)
hipertensión pulmonar
-capacidad de difusión
CX
bronquitis crónica predominante
enfisema predominante
tos y epsuto: + mañanas, hialino,
disnea: insidioso, con ejercicio
sibilancias
dolor torácico
bronquitis crónica definición
tos productiva crónica o recurrente x mucho sdías, durante min 3 meses al año y no menos de 2 años consecutivos
hallazgos físicos (5)
altera caja
hipertrofia m. accesorios en cuello
ruidos respiratorios disminuidos
espiración prolongada
descenso diafragma e hígado
cx de bronquítico crónico (7)
“el dormidito”
cianosis en reposo
facies abotagada
edema
crepitante en bases
2o ruido pulmonar
ingurgitación yugular
somnoliento
cx de px enfisematoso (3)
“soplador rosado”
biotipo delgado
posición inclinada al respirar
espira con labios cerrados
examenes paraclínicos en px con EPOC
espirometría
RX
como se ve RX en px con EPOC (4)
volumen pulmonar aumentado
diafragmas planos y abatidos
silueta cardíaca alargada
aumenta espacio retroesternal
RX en bronquitis crónica predominante
pequeñas densidaes difusas mal definidas
imagenes líneales, discretas y dispersas
mezcla de infilitrados o densidades perivasculares y peribronquiales
RX en enfisema predominante
hiperclaridad difusa
-marcas vasculares
aumento de diametro tórax
aplanamiento de diafragma
xifosis dorsal
ampliación y horizontalización de arcos costales
tx para px con EPOC, sintomático pero no exacerba
LABA + LAMA
TX EPOC + exacerbaciones
- eosinofilos en +300 → le añades esteroides: triple terapia
- px que con terapia dual es muy sintomático
- o en eosinof bajos pero se exacerba le das esteroides
tx de acción rápida
salbutamol
terbutalina
tx de acción prolongada
salmeterol
formoterol
indacaterol
vilanterol
EA del tx
taquicardia
temblor
hipopotasemia
taquifilaxia
aumenta consumo de O2
tx con anticolinérgicos
b. ipatropio
b. tiotropio
glicopirronio
aclidinio
px con EPOC que vacunas poner
influenza = -50% exacerbaciones. En otoño e invierno (2 al año)
V/F antioxidantes (N-acetilcisteína) disminuye el númerode exacerbaciones
V
V/F oxigeno suplementario por más de 16 horas al día mejora la sobrevida
V
Indicaciones para px con EPOC del PaO2 con o sin hipercapnia
55 mmHg con saturación 88%
Indicaciones para px con EPOC del PaO2 con evidencia de HAP, edema periférico o Hto. mayor de 55 vol%
55 y 60 mmHg o sat de 89%
