Asma Flashcards
enfermedad inflamatoria crónica episódica asociada a variedad de estímulos y caracterizada x hiperreactividad bronquial y obstrucción variable al flujo aéreo
Asma
3 característcias del asma
- resuelve con meds o sola
- desencadenates: ejercicio, frío, alérgenos, infecciones, contaminación
- exacerbaciones ponen en riesgo la vida
fenotipos del asma 5
alérgica
no alérgica
de inicio tardío
con obstrucción fija
asma/obesidad
pato del asma
engrosamiento membrana basal
contracción del m. liso
cambios estructurales de la VA
edema
hipersecreción mucosa
atopia
rinitis atópica, asma y dermatitis
epidemio asma
cdmx y mérida + prevalencia
prevalencia mundial 10%
10 primeras causas de consulta
CX CX
sibilantes, tos, disnea, opresión torácica
los símtomas del asma carcateristicas
empeoran x la noche o madruagada
variable intensidad
desencadenan de ejercicio, infecciones virales, alérgenos, clima, estaciones, emociones intensas o irritantes
EF hallazgos
auscultación pulmonar -> sibilantes
IMC
rinoscopia anterior, piel y mucosas
alteraciones funcionales del asma 4
obstrucción flujo aéreo
reversibilidad
variabilidad
hiperrespuesta
flujometría en asma
dx y seguimiento
cambio de 60 l/min
variaciones 20% ó + en PEF durante el día
que significa el sistema semáforo rojo ?
situación alerta médica -> PEF < 50%, sx en reposo
que significa el sistema semáforo amarillo ?
cierta preocupación pero todo bajo control, PEF 50-80%
sx en el día o madrugada varias veces a la semana
que significa el sistema semáforo verde ?
todo esta controlado
PEF > 80%, sx mínimos o nulos
FENO
fracción exhalada de óxido nítrico
funciones FENO
dx
inflamación eosinofílica o tipo 2
condiciones que aumentan el FENO
caféina, FQ, dieta rica en nitratos, tabaco, sarcoidosis
condiciones que disminuyen el FENO
alcochol, altitud, IC, obesidad, HP, espirometría, etc
algoritmo de dx GEMA
FENO: arriba de 50 → asma
- negativo → haces PEF
- no varía → prueba de broncoconstricción → + es asma
- varía → asma
prick test que consiste?
método de elección
alto valor predictivo
IGE específica
aspergillus
-sensibilidad + especificidad
IgE elevada = mayor probabilidad de sx persistentes
control, métodos de medida para el asma (5)
ACT
ACQ
Espirometría
FENO
Eosinofilia en el esputo
FR para exacerbaciones
mal control
1 exacerbación previa
embarazo
FEV1 basal bajo
eosinofilia en sanr eperiférica
manejo no farma
- Quitar factor alergénico
- Reducir requerimientos fármacos
- Modificar las causas fundamentales del asma
- tratar ERGE
profilaxis priamria
seno materno
no fumar, ni fumadores cerca
profilaxis secundaria
protectores de cama con barrera hipoalergénica
retirar tapetes, alfombras, peluches
lavar ropa
deshumedificación
farmacos de alivio 2
agonistas beta adrenérgicos de acción corta
bromuro de ipatropio
fármacos de control o mantenimiento (6)
glucocorticoides
agonista beta bloqueador acción larga
antagonistas leucotrienos
tiotropio
Ac monoclonales anti-IgE
teofilinas acción retardada
EA de indacaterol
tos y taquifilaxia
control del asma: modificadores de leucotrienos funciones 3
bloqueo de recptores CysLT1 en m. liso
broncodilatador pobre
inhibe broncoconstricción inducida x ejercicio, alérgenos y dióxido de sulfuro
control del asma: agonistas beta de acción prolongada funciones (5)
> 12 hrs
relaja m.liso
-permeabilidad vascular
modula liberación de mediadores
mejora aclaramiento mucociliar
agonistas beta de acción prolongada (4)
formoterol
salmeterol
indacaterol
vilanterol
que síntoma reducen los leucotrienos?
tos
otras terapias: anti IgE
Omalizumab
Otras terapias: Anti IL-5
Mepolizumab
asma eosinofílico
enfermedad descontrolada a pesar de dosis alta de ICS con LABA o que requiere de dichas dosis altas para mantener un buen control de síntomas
asma difícil
Descontrolado a pesar de buena adherencia, dosis altas de ICS con LABA, manejo de factores contribuyentes y/o que empeora cuando se baja la dosis alta de medicamento
Asma severo
