EPOC Flashcards
QUE ES EPOC?
ENF. PULMONAR OBTRUCTIVA CRÓNICA AL FLUJO AÉREO, IRREVERSIBLE Y GENERALMENTE PROGRESIVA QUE AFECTA ADULTO MAYOR MAS EN SEXO MASCULINO CAUSADA POR UNA REACCIÓN INFLAMATORIA DE LOS PULMONES ANTEPARTÍCULAS NOCIVAS Y GASES. SIENDO LOS PRINCIPALES FACTORES : TABACO Y DEFICIENCIA DE ALFA1 ANTITRIPSINA
Principal causa y motivo de EPOC
Tabaquismo ( * ↓ o bloque el movimiento ciliar de las células epiteliales
* Activación de macrófagos alveolares y estimulan el
reclutamiento de neutrófilos al alveolos
* Activación de neutrófilos que producen enzimas
proteolíticas como la elastasa
* Inhiben la actividad de la alfa 1 antitripsina)
DEf. Alfa 1 Antitripsina
Que puede causas La DEf de Alfa1 antitripsina
Es una enfermedad genética autosómica recesiva que cursa con
enfisema pulmonar en niños y adolescentes.
Diferencias radiologicas bronquitis cronica y enfisema pulmonar
- Enfisema → Hiperinsuflación, aplanamiento del
diafragma, hiperclaridad retroesternal y
retrocardiaca, ensanchamiento de espacios
intercostales, ↑ el diametro antero posterior (tórax
enfisematoso), silueta cardiaca alargada, bullas y
horizontalización de las costillas - Bronquitis → No hay patrón característico, se
asocia a bronquiectasias en panal de abejas o RAIL de
tranvía (opacidades lineales paralelas correspondente
a bronquios dilatados), cardiomegalia.
Clasificacion de los enfisemas
→ Centroacinar: afecta el bronquiolo respiratorio/ Localizado: campos sup. del pulmón (tabaco y
edad avanzada)
→ Panacinar: afecta al alveolo uniformemente/ Licalizado: bases pulmonares (deficit de lfa 1
antitripsina VN de 150 a 350 mg/dl
→ Paraseptal: afección distal de los tabiques alveolares, ductos y alveolos/ Localizado: región
subpleural (neumotórax espontaneos por rotura de bullas mas frecuent en jóvens como tb la TB)
CARACTERISTICAS BRONQUITIS
BLUE BLOATERS - OBESOS CIANÓTICOS
- Tos productiva, 45- 50 años
- Cianóticos
- Mayor alteración en intercambio gaseoso con
hipoxemia significativa ↓ pao2 y ↑paco2
- Cianosis - poliglobulia
- Congestión sistémica
- Obesos con apnea del sueño
- Murmullos vesiculares ↓
- Roncus, sibilancias y estertores
PRINCIPALES ALTERACION EN BROQUITIS
- Hiperplasia e hipertrofia de las glándulas
submucosa secretoras de moco - Disminución del lumen de las vías áreas distales
por espesamiento de la pared bronquial por
edema e infiltración de células inflamatoria - Hipertrofia de musculo bronquial
- Fibrosis
CARACTERISTICAS
ENFISEMA
- PINK PUFFER - SOPLADORES ROSÁCEOS
- Px pletórico, tos seca, > 60años, delgados
- Tórax en tonel - aumento del diámetro antero
posterior por hiperinsuflación pulmonar - Px delgado con disnea espiratória
- Sin hipoxemia pao2 y paco2 normal
- ↓ expansibilidad y elasticidad
- ↑ timpanismo a la percusión
- Murmullos vesiculares ↓ sin ruidos agregados
Examenes Complementários para DX
- Espirometria (para patrón obstructivo)
- Rayo X de tórax
- Perfil Hepático + Renal
- Hemograma (hb > 20 + hto > 60%, conducta
sangría roja) - Gasometría
- ECG (P picuda por HTA)
- α1 antitripsina
DIFERENCIA QUE POLIGLOBULIA: FISIOLOGICO
Y ERITROCITOSIS: PATOLOGICO
C L A S I F I C A C I Ó N D E G O L D
0: riesgo de EPOC (tos + expectoración)
ESTADIO I: EPOC leve – VEF1/CVF <70%,
(critério diagnostico) VEF1>80% previsto
ESTADIO II: EPOC moderada – VEF1/CVF <70%,
VEF1: 50-80% esperado, disnea de esfuerzo
ESTADIO III: EPOC grave – VEF1/CVF <70%,
VEF1<30-50% esperado, disnea de reposo
ESTADIO IV: EPOC muy grave – VEF1/CVF <70%,
VEF1<30% esperado o VEF1<50% com
insuficiência respiratórios o signo de IC derecha
Para evaluar la capacidad vital forzada (CVF) y
volumen expiratorio forzado (VEF en la
espirometría)
TRATAMIENTO EPOC
- Oxigenoterapia 1 - 2 litros x min. con Pao2 < 60mmhg y Paco2 > 40mmhg, mínimo 16 hs
por dia (indicado satO2 < 80% FR > 28 x’) - Abstinencia al tabaco (dejar de fumar)
- ATB (amoxi + ac. clavulánico)
- Corticóides (Prednisona 40 mg dia x 5 días)
- Beta-agonista (salbutamol 100 mg)
- Anticolinérgico (bromuro de ipatropio)
→ Tratamiento Qx: - Transplante de pulmón
SIGNOS CLASICOS DE HIPERINSUFLACION DE ENFISEMA PULMONAR
a) Aplanamiento del diafragma
b) Aumento del numero de costillas visibles (9-10)
c) Aumento de los espacios intercostales
d)Hiperclaridad
e) Disminución del diámetro del corazón
f) Aumento de la trama bronquial periferica
SIGNOS CLASICO DE BRONQUITIS CRONICA
a) Aumento de trama broncovascular
b) Engrosamiento de paredes
c) Cardiomegalia (IVD)
PRINCIPALES ALTERACIONES EM ENFISEMA PULMONAR
- Hay perdida de tejido elástico que sostiene la
pared bronquica - Disminución del lumen de las vías aéreas distales
- Puede haber bulas enfisematosas (acumulo de
aires) - No hay fibrosis
FACTORES DE RIESGO BRONQUITIS E ENFISEMA
- Fumador pasivo
- Polución atmosférica
- Enfermedad por virus
sincitial respiratorio en
la infancia - Exposición ocupacional a
polvo de mina de carbón
y oro - humo.
