ASMA

Question 1

ASma definicion

Answer 1

Enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas inferiores, de carácter reversible caracterizada por presentar hiperreactividad bronquial, hipersecreción y
aumento de la resistencia al flujo de aire

Question 2

Clasificacion Clinica Asma

Answer 2

Asma intermitente (< 1 vez por semana en la noche o menos < 2 veces en el mes) VEF1>80%
asma persistente leve 3-4x/mes VEF1>80%
Persistente moderado >1x/semana nao continuo VEF 60-80%
persistente grave Sintomas continuos crises frecuentes, VEF<60%

Question 3

Asma extrinseca

Answer 3

Antecedente de alergia
Elevación de IgE
Jovenes
Desencadenada por alérgenos

Question 4

Asma intrinseca o idiopatica

Answer 4

Sin antecedente de alergia
IgE normal
>35 anos
Desencadenada por estrés, tos, risas, ejercicios físicos y aspirina.

Question 5

Triada da asma

Answer 5

DIsnea
Tos con expectoracion
sibilancia

Question 6

Fisiopatología del asma

Answer 6

Inflamación que produce edema y hiperreactividad bronquial el que produce obstrucción reversible y signos de
dificultad respiratoria.

Question 7

Diagnóstico del asma

Answer 7

Clínica, antecedentes, pruebas de función pulmonar (espirometría, VEF1 disminuido y VEF1/CVF disminuido
Prueba de metacolina (induce el asma), Rx de tórax ( hiperinsuflación y aumento de trama bronco vascular)

Question 8

manejo en una crisis asmática

Answer 8

O2, Salbutamol 2-4 puff (200 mcg cada 15 minutos por 1 hora que es Beta 2 adrenérgico de acción corta inhalatoria),
corticoides EV (hidrocortisona) NBZ c/ adrenalina em casos de crise asociado a anafilaxia e angioedema, se da de alta con prednisona 0,5 -1g /kg/día.

Question 9

Complicaciones de los corticoides inhalatorios

Answer 9

Inhalatoria= candidiasis oral y ronquera.
Sistémico: osteoporosis, acné, estrías, Sx de Cushing (el síndrome de Cushing
se presenta como resultado de la exposición a altas concentraciones de cortisol), glaucoma, diabetes HTA y candidiasis vaginal.

Question 10

Tx Asma intermitente

Answer 10

crisis – beta 2
agonista de acción corta

Question 11

Tx Asma persistente leve

Answer 11

crisis – beta 2 agonista
de acción corta, manutención con
corticoides inhalatorios a baja dosis

Question 12

Tx Asma persistente moderada

Answer 12

crisis – beta 2
agonista de acción corta,
manutención con corticoides
inhalatorio + Beta 2 agonista de
acción larga

Question 13

Tx Asma persistente grave

Answer 13

crisis – beta 2 agonista
de acción corta, manutención con
corticoides inhalatorio alta dosis +
Beta 2 agonista de acción larga +
corticoide oral

Question 14

Sinais de gravidad em ASMA

Answer 14

Disnea en reposo
Sibilancia intensa
Taquicardia >120
Taquipnea >30
Músculos accesorios

Question 15

Sinais de extrema gravidade

Answer 15

Alteración de conciencia
Bradicardia
Hipotensión
Disnea severa
Cianosis
FR >40

Question 16

Diagnostico de Asma

Answer 16

Antecedentes + clínica
Laboratorio: Hemograma: eosinofilia ↑ serico IgE
Gasometria arterial: hipoxemia e hipercapnia
Rayos x de tórax: asma leve normal. Asmático moderado a grave se evidencia signos de hiperinsuflación
Espirometría: patrón obstructivo VEF1 reducido, asma moderado a grave puede tener aumento de la CPT, CR, VEF1/CVF
Inhalación de broncodilatador

Question 17

como se realica la prueba de broncoprovacion

Answer 17

Se utiliza agentes broncoconstrictores. Se realiza con la inhalación de Metocolina,
carbacol e histamina. Se considera positivo cuando hay disminución de VEF1 > 20% o disminución de VEF > 10-15 después
de ejercicio físico.

Question 18

Examen de esputo en paciente asmatico

Answer 18

Se observa eosinofilia
- Cristales de charcot Leydig: eosinófilos muertos
- Curos de criolas: Epiteliales degenerados
- Espirales de curschman: moldes de moco