EPOC Flashcards
epoc
Presencia de obstrucción crónica, poco reversible, al flujo aéreo y asociada a una reacción inflamatoria anómala de la vía aérea frente a partículas nocivas o gases
principal causa de EPOC
humo de tabaco
curable?
no, tx retrasa progresión
FACTORES DE RIESGO
- tabaco
- genéticos (deficiencia de alfa1 antitripsina )
- estrés oxidativo (por aporte de O2)
- contaminación atmosférica
- género
- infecciones
- nivel $$$
patogenia
- inflamación de la pared bronquial
- hipertrofia de las glándulas submucosas e hipersecreción de moco
- pérdida de elasticidad del pulmón y tejido alveolar
inflamación de la pared bronquial causa…
obstrucción del aire y esto ocasiona una alteración en la ventilación y perfusión
2 SUBCOMPONENTES
enfisema y bronquitis
ENFISEMA
alargamiento de los espacios aéreos y destrucción del tejido pulmonar
BRONQUITIS cronica
obstrucción por hipersecreción de moco
-esputo purulento franco
cuadro clinico de bronquitis
fatiga, tos, esputo, disnea progresiva, tos productiva, infecciones respiratorias recurrentes
quimiotaxis
CELULAS TH1, leucocitos o linfocitos B, CD8
respiracion de colibrí:
bronquitis → sopladores rosados
respiración de ballena
enfisema → abotarados azules
EXACERBACIONES
son eventos agudos caracterizados por un empeoramiento de los síntomas respiratorios del paciente
CAUSAS de exacerbaciones
- nfecciones de vias respiratorias (50%)
- partículas nocivas
- interrupción de la medicación
- 1/3 no son identificables
COMO SE ABORDA una exacerbación
- rx de torax, dx diferencial
- PaO2 <60mmHg
- PaCO2 >50 mmHg
- alteraciones cardiacas
- alteraciones en la biometria
- policitemia, leucocitosis
severidad de la exacerbación
- uso de musculos accesorios
- movimientos paradojicos del torax
- cianosis central
- edema periferico:por falla cardiaca derecha
- inestabilidad hemodinamia: corazon estres, por la falta de o2, late de manera desesperada que puede llegar a paro
- alteración del edo mental
diagnóstico diferencial (Exacerbaciones)
- neumonia
- neumotorax
- arritmias
- embolismo
- insuficiencia cardiaca congestiva
tx exacerbaciones
broncodilatadores, corticoesteroides y antibioticos
corticoesteoides
terminan en da o na
agonistas de acción rapida terminan en
ol
triple terapia inhalada
corticoides +b2+ anticolinérgicos
valores para clasificación GOLD
- leve FEV >80%
2. moderado (NORMAL) 50%
tx con
esteroides:
-disminuyen el tiempo de recuperación
antibioticos solo con infección
meta de SaO2
88-92%
INTERVENCION MAS EFICAZ
cese del hábito tabáquico
vacunación
todos los px con epoc se deben de vacunar anualmente
-antineumocócica
