dolor Flashcards
según la IASP
experiencia sensitiva y emocional desagradable relacionada con daño real o potencial a los tejidos
síntoma más frecuente por el que los px buscan atención médica
dolor
sistema que modula el dolor
analgesia endógeno
receptores de dolor
nociceptores (terminaciones nerviosas libres)
¿donde se experimenta dolor?
prosencéfalo
teorías del dolor
- especificidad
- patrón
- control de compuestas
- neuromatriz
control de compuertas:
a nivel de la médula espinal segmentaria.
fenómeno de compuertas, en varios niveles del SNC
nocicepción
sensación de dolor
dolor rápido
6-30m/s
onda lente (dolor cronico)
0.5-2.0 m/s
estimulación de nociceptores
- reflejos neurógenos
- bradicinina, histamina, serotonina y potasio
- vasodilatación
- inflamación de tejidos
sustancias que se liberan en un estímulo nociceptivo
- sustancia p
- prostaglandinas
- acetilcolina
- serotonina
mediadores de la médula espinal
- glutamato
- epinefrina (hiperalgesia)
- sustancia p (asta dorsal)
area inmediata de la terminal sináptica
glutamato
tipos de dolor
agudo y crónico
dolor agudo:
duración <6 m
dolor crónico
duración >6m
causa de dolor
nociceptico o neuropático
dolor nociceptico
lesión somática o visceral
dolor neuropático
lesión en el sistema nervioso
localización del dolor
somático o visceral
origen del dolor:
superficial o profundo
intensidad del dolor:
intenso, leve, moderado
escala más utilizada
ESCALAS VISUAL ANÁLOGA DEL DOLOR : 1-10
ESCALA DESCRIPTIVA SIMPLE DEL DOLOR: 1-4
no muy utilizada
escala de dolor de wong-baker
se guía por la cara
escala FLACC
exclusivo de pedia
Anamnesis
ALICIA
ALICIA
A:antiguedad L: localización I: intensidad C: carac del dolor I: irradiación A: agravantes
tx para dolor
via oral
tx del primer escalón
analgésico no opioides
- aine
- paracetamol
- metamizol
tx del segundo escalón
opioides débiles
- codeina
- tramadol
- dihidocodeina
tx de tercer escalón
morfina, fentanilo, metadona, buprenorfina
1º escalón inhiben:
ciclooxigenasas, producen prostaglandinas
2º escalón:
liberan seratonina
opioides mayores:
indicación en px grave
fármacos adyuvantes:
potencian analgésico, corticoesteroides, antidepresivos, anticonvulsivante
abordaje del dolor:
subóptimo
tx
-alivio de sintomas concominantes
-disminuir ansiedad
0optimizar atención para los procedimientos