condensación y derrame: neumonía Flashcards
según IDSA:
infección aguda del parénquima pulmonar asociada a sx de infección
síntomas y signos de SIRS
temp: >38ºc o <36ºC
fc: >90 lpm
fr: >20 rpm
leucocitos: >12,000
taquipnea
tos y disnea
factores de riesgo COEXISTENTES
EPOC, DM, insuficiencia renal, cardiaca congestiva, arteriopatía coronaria, enfermedad neurológica crónica
mayor mortalidad
-inmunosupresión, neoplasias, alcohol, bacteriemia, leucopenia, hipotension, taquipena, hipoxemia
zona de west
1: mayor ventilación que perfusión
2: ventilación = perfusión
3: mayor perfusión
fisiopato
respuesta inflamatoria a un patógeno
neumonía tipos
adquirida en la comunidad
nosocomial (>48 hrs en hospi)
bacteriana
2 tipos de neumonía bacteriana
bronconeumonía y neumonía lobar
histopato
- congestión (exudado proteináceo, exceso de fluido)
- hepatizzación roja
- hepatización gris
- resolución
agentes etiologicos
- strepto pneumoniae
- haemophilus influenzae
- moraxella catarrhalis
- staph aureus
- s. pyogenes
- n. meningitidis
- klebsiella pneumoniae
agentes etiológicos atípicos
legionella pneumophilia, mycoplasma pneumoniae y chlamydia pneummoniae
LOS 5 AGENTES CAUSALES
- strepto pneumoniae
- haemophilus influenzae
- moraxella c.
- mycoplasma p.
- chlamydia p.
dx:
cuadro agudo: fiebre, escalofríos, tos productiva, disena, dolor pleurítico
INSPECCION en condensación y derrame pleural
movimientos resp disminuidos
PALPACION en condensación
Aumento de VV
A&A disminuido
palpacion en derrame pleural
VV disminuido
A&A disminuido
PERCUSION en derrame y condensación
mate
auscultación en condensación
RR elevados
soplo tubárico, estertores, crepitantes
auscultación derrame
rr disminuidos
CURB-65 score de gravedad
C - confusión U- urea (>7 mmol/1) R- resp >30 B -ta -> (<90/60) 65 años
puntuación de CURB-65
0-1- grupo de riesgo 1, en casa
2, grupo de riesgo 2, probable admisión
3-5, grupo de riesgo 3. ingresar y manejar como grave
TX
macrólidos (azitromicina, eritromicina)
fluoroquinolonas respiratorias
amoxicilina
PX con factores de riesgo: macrólifos y betalactámico más quinolona
TX DE NEUMONIA ADQUIRIDA EN COMUNIDAD
macrólido más una cefalosporina
prevención
vacuna contra pneumococo e influenza
evita tabaco
