Epilepsie Flashcards
V/F: il faut tenir les membres durant la phase clonique pour éviter que le patient ne se blesse
Faux: il ne fait pas entraver les mouvements!
Ni mettre quoi que ce soit dans la bouche
Ni donner à boire
Ni déplacer le patient
Quand faut-il appeler le SAMU en cas de CGTC?
Si la crise dure >5 min ou répétition de crises sans retour à la conscience
Quelles mesures peuvent prendre les témoins d’une CGTC?
- dégager l’espace autour du patient
- protéger la tête (coussin dessous)
- desserrer les vêtements
- PLS des que possible
- attendre le retour à la conscience
- appeler SAMU si >5 min
Quels toxiques ne favorisent PAS les crises comitiales?
Héroïne
Cannabis
À partir de quelle phase peut on mettre le patient en PLS lors d’une CGTC?
Des le début de la phase stertoreuse (résolutive )
Après une crise comitiale, dans quelles conditions de réalisation l’EEG a-t-il plus de valeur?
- dans les 48h
- en l’absence de tout traitement
V/F: l’analyse du LCR par PL est indiqué après toute crise comitiale
Faux: PL que si suspicion clinique d’hémorragie méningée ou de méningite !
Quels syndromes épileptiques sont classiquement AGGRAVÉS par la carbamazepine et la phénitoïne ?
Épilepsie myoclonique juvénile
Épilepsie de type absence
V/F: la carbamazepine n’est pas tératogène
Faux:
La carbamazepine est tératogène ! Ne pas la prescrire si désir de grossesse
Quels signes neurologiques peut donner la carbamazepine ?
Signes cérébelleux ou vestibulaires
V/F: la perte de conscience est synonyme d’épilepsie généralisée
Faux: il y a une perte de connaissance aussi dans les crises partielles, dites alors “compliquées”
L’épilepsie myoclonique juvénile est elle partielle ou généralisée ?
Généralisée!
L’EEG retrouve des polypointes-ondes généralisées
V/F: l’épilepsie myoclonique juvénile est photosensible
Vrai
Les crises peuvent d’ailleurs être déclenchées par la stimulation lumineuse intermittente
V/F: la phénitoïne est tératogène
Vrai
Quel EI grave peut présenter la lamotrigine ?
Sd de LYELL
Dommage car très bien tolérée au plan cognitif
Quel est le principal EI du levétiracetam?
Troubles du comportement
Surveillance ++ sur le plan thymique
Qu’elle est l’indication de la chirurgie de l’épilepsie?
Épilepsie partielle
Pharmaco-résistante
Vers quelle origine cérébrale orientent les sensations gustatives, mémorielles et épigastriques ascendantes lors d’une crise partielle?
Origine temporo-mésiale: hippocampe et noyau amydalien
Définir la pharmaco-résistance d’une épilepsie
Persistance de crises
Après l’essai de 2 AE adaptés
À posologie efficace
Sur une durée suffisante
Quels anti-épileptiques sont des thymo-régulateurs?
Lamotrigine
Valproate de sodium
Carbamazépine
Quelle classe d’anti-dépresseurs est contre-indiquée car pro-épileptogène?
Tricycliques
Quelle proportion d’épilepsies focales sont pharmaco-résistantes?
30%
V/F: un état de rêve rapporté par le patient est en faveur d’une crise d’épilepsie frontale
Faux: temporale !
V/F: une notion de crise favorisée par les émotions est en faveur d’une épilepsie temporale
Vrai
V/F: il y a une association migraine/épilepsie myoclonique juvénile
FAUX!
Aucune association
Et développement psycho-moteur normal
Donner 3 éléments principaux de l’épilepsie myoclonique juvénile
- crises généralisées tonico-cloniques
- secousses myocloniques matinales
- absences
Par quels types d’EEG peut-on compléter l’EEG standard pour explorer une épilepsie temporale ?
- EEG de sommeil de sieste
- EEG de sommeil de nuit
- EEG après privation de sommeil
Car les anomalies paroxystiques inter critiques sont favorisées par le sommeil lent
Quelle est la prévalence de l’épilepsie en France ? Quelle catégorie d’âge est le plus touchée ?
1%
Enfants et sujets âgés
V/F: l’incidence de l’épilepsie est plus importante en Afrique qu’en Europe
Vrai
V/F: on peut trouver des hallu auditives et des signes végétatifs et cours des épilepsies temporales
Vrai
Cortex auditif primaire = partie post de la 1ère circonvolution temporale
Quels anti-épileptiques sont susceptibles d’aggraver l’épilepsie myoclonique juvénile ?
- carbamazepine
- oxcarbazépine
- phénytoïne (?)
En faveur de quelle localisation cérébrale oriente une “fencing posture” au début de la crise?
Épilepsie frontale avec implication prédominante de l’aire motrice supplémentaire
(Crise tonique posturale)
V/F: pour une première crise il est indispensable de réaliser un scanner en urgence, alors que l’IRM peut être différée
Vrai
1ère crise =scanner
V/F: l’imipénème peut favoriser la survenue de crises chez un patient épileptique connu
Vrai
Quel anti-épileptique est indiqué en cas d’épilepsie focale mais CI en cas de généralisée?
Carbamazepine TEGRETOL
D’ailleurs c’est un inducteur enzymatique
V/F: Le ttt anti-épileptique est mis en place dès la crise inaugurale
Faux, une crise épileptique peut demeurer unique, une crise inaugurale conduit rarement à un ttt antiépileptique chronique
V/F: un EEG normal n’écarte pas le diagnostic d’épilepsie
Vrai
Quelle est la seule crise généralisée sans trouble de la conscience?
Myoclonies massives et bilatérales
spontanées ou provoquées par la stimulation lumineuse intermittente
A quel syndrome épileptique correspond l’EEG suivant: décharge de pointes-ondes à 3 Hz pendant qq secondes, généralisée, bilatérale, symétrique et synchrone, à début et fin brusques, interrompant un tracé normal.
absence typique si isolée et simple sur le plan clinique (+ cet aspect EEG typique)
V/F: un aspect EEG intercritique généralisé n’est pas incompatible avec le diagnostic de crise partielle
Vrai (mais l’inverse n’est pas vrai!)
V/F: un aspect EEG intercritique avec paroxysmes localisés n’est pas incompatible avec le diagnostic de crise généralisée
Faux, si anomalies intercritiques il y a, elle sont généralisées
V/F: une crise généralisée peut résulter d’une cause focale
Vrai
V/F: une crise partielle peut être non lésionnelle
Vrai
Un anévrisme peut-il être responsable d’une crise d’épilepsie?
Non, un anévrisme n’est pas épileptogène, à la différence des angiomes et cavernomes (hémisphérique)
Quel type d’épilepsie est un EI rare des diurétiques?
Epilepsie partielle complexe temporale
Chez le nouveau né, de quelle vitamine le déficit donne-t-il des crises d’épilepsies?
déficit en vitamines B
si persistance des convulsions injecter 50 à 200g de vit B6
