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NEUROLOGÍA 2DO PARCIAL > Epilepsia (Preguntas claves) > Flashcards

Epilepsia (Preguntas claves) Flashcards

1
Q

¿Cómo puede ser el aura?

A

Pueden ser sensitivas, somáticas o motoras

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2
Q

¿Qué porcentaje de los traumas abiertos producen epilepsia?

A

50 %

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3
Q

¿Qué porcentaje de los traumas cerrados producen epilepsia?

A

5%

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4
Q

Pasos de la patología

A
  1. pérdida neuronal
  2. Gliosis
  3. . Quiste porencefálico
  4. Corteza disgenética (Heteropatías, hamartomas, mav o aneurismas y tumores)
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5
Q

Neuronas del foco

A

hiperexcitables y desaferentadas, secretan glutamato y glicina

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6
Q

Neuronas rodeando el foco

A

hiperpolarizadas, tratando de contener el proceso de las descargas anormales excesivas, a través de la secreción de GABA y TAURINA

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7
Q

Describa los mediadores de la convulsión

A
  1. potenciales posinápticos excitatorios
  2. entrada de Na
  3. corrientes de Ca
  4. Despolarización paroxística
  5. Alcalosis
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8
Q

Describa los mediadores del control la convulsión

A
  1. Potenciales posinápticos inhibitorios
  2. Salida de K
  3. Entrada de Cl
  4. Bombas iónicas
  5. Acidosis
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9
Q

Sx de angelman

A

Predispone a convulsiones específicas y se asocia a crisis epilépticas y tiene 20 % de transmisión bipaterna

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10
Q

HAD

A

Crisis neonatales familiares benignas (crs. 8 y 20q) ○Presentan anomalías en los canales de K+
– Crisis infantiles familiares benignas
– Crisis de ausencias típicas
– Epilepsia benigna o autolimitada de la infancia con
puntas centrotemporales
– Epilepsia del lób. frontal
○Se asocia a anomalías de los receptores nicotínicos
– Predisposición a crisis febriles
○Presentan mutaciones en los canales de Na+ y en los receptores de GABA
○Más común en varones
– Epilepsia medial o mesial del lób. temporal familiar (cr.
4q13.2-q21.3)

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11
Q

HAR

A 
Epilepsia mioclónica benigna de la infancia – Epilepsia mioclónica juvenil (crs. 6 y 15)
– Enf. de Lafora
– Enf. de Unverricht-Lundborg
– Coreideol
– Epilepsia del norte
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12
Q

Clasificación de las crisis

A

Generalizadas y focales

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13
Q

Crisis generalizadas

A

Ondas excitatorias que se diseminan por todo el encéfalo

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14
Q

Crisis focalizadas

A

Ondas excitatorias limitadas a una zona o un foco en la corteza cerebral de un
hemisferio, donde las manifestaciones dependerán de qué zona está afectada

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15
Q

Clasificación de las crisis generalizadas

A
  1. tonico-clónicas
  2. tónicas
  3. Clónicas
  4. Atónicas
  5. Ausencias
  6. Mioclónicas
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16
Q

Fase tónica de la tónico-clónica

A

(15-30 s), Pérdida del conocimiento, contractura de la musculatura esquelética, grito emitido
por la contractura de la musculatura faríngea, taquicardia, ↑ TA, apnea y subsiguiente cianosis, midriasis,
sudoración e incontinencia

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17
Q

Fase clónica de la tónico-clónica

A

(15-30 s), Sacudidas bruscas e intermitentes de la musculatura esquelética axial que van
cesando poco a poco

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18
Q

Período posictal de la tónico-clónica

A

de segundos a minutos hasta la recuperación completa

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19
Q

Convulsiones tónicas

A

Contracciones sostenidas de la musculatura axial

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20
Q

Convulsiones Clónicas

A

Sacudidas involuntarias, irregulares y breves de la musculatura

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21
Q

Convulsiones Atónicas

A

Pérdida súbita del tono muscular de los grupos musculares antigravitatorios

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22
Q

Convulsiones Ausencias (antiguas «petit mal»)

A

Lapso en el discurrir de la consciencia de manera momentánea (10-15 s) sin
ninguna otra manifestación, el Px vuelve a la normalidad sin darse cuenta de lo sucedido

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23
Q

Clasificación de las Convulsiones Ausencias (antiguas «petit mal»)

A

Típicas, atípicas y con características especiales

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24
Q

Convulsiones Ausencias Típicas

A

Interrupción breve de la consciencia

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25
Q

Convulsiones Ausencias Atípicas o Sx de Lennox-Gastaut

A

El Px presenta otros tipos de crisis además de las de ausencia

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26
Q

Convulsiones mioclónicas

A

Sacudidas breves e involuntarias de grupos musculares sin alteración de la consciencia

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27
Q

Clasificación de las crisis focalizadas

A
  1. Motoras
  2. somatosensoriales
  3. visuales
  4. simples
  5. discognitivas
  6. focales con generalización secundaria
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28
Q

Crisis focalizadas Simples

A

No hay alteración de la consciencia

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29
Q

Crisis focalizadas Discognitivas

A

Hay alteración de la consciencia

i. Alteraciones motoras
ii. Automatismos (movimientos reflejos de masticación y deglución)
iii. Fenómenos psíquicos
iv. Volvular: El Px da vueltas sobre sí mismo
v. Poriomanía: El Px vaguea sin sentido
vi. Gelástica: Las crisis se presentan como ataques de risa
○ Se relaciona con hamartomas hipotalámicos

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30
Q

Crisis focalizadas con generalización secundaria

A

Crisis que inician en un foco y se diseminan a ambos hemisferios

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31
Q

Crisis jacksonianas

A

Crisis que presenta una progresión de la descarga neuronal y sigue un patrón de representación somatotópica; ej. clonías en una mano que suben por el brazo hasta llegar al hombro y luego a la cara, siguiendo la representación cortical

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32
Q

Localización de las Crisis jacksonianas

A

Prerrolándica o precentral

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33
Q

Localización de las crisis de Masticación, salivación, paro del habla

A

Núcleo amigdalino, opercular

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34
Q

Localización de las crisis de Contraversiva simple

A

frontal

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35
Q

Localización de las crisis de Desviación de la cabeza y los ojos, movimiento de los brazos, distonía

A

Corteza motora suplementaria o secundaria

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36
Q

Localización de las crisis somatosensoriales

A

Posrolándica o poscentral

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37
Q

Localización de las crisis auditivas

A

Área de Heschl o auditiva primaria

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38
Q

Localización de las crisis vertiginosas

A

Temporal superior

39
Q

Localización de las crisis Olfatorias

A

Temporal medial

40
Q

Localización de las crisis gustativas

A

Área insular

41
Q

Localización de las crisis viscerales

A

Área insular

42
Q

Localización de las crisis de Alucinaciones elaboradas

A

Temporal

complejo amígdalo-hipocampal

43
Q

Localización de las crisis de Discognición, temor, depresión, elación

44
Q

Localización de las crisis de Automatismos, staring

A

Temporal
frontal
complejo amigdalino-hipocampal- reticular-cortical

45
Q

¿Las convulsiones febriles son crisis epilépticas?

A

NOOO, son crisis convulsivas

46
Q

¿Como pueden ser las convulsiones febriles?

A

Simples

Complejas

47
Q

Epilepsia generalizada con crisis febriles

A

Crisis generalizadas en presencia de fiebre por encima de los 5 años debido a mutaciones genéticas de carácter HAD en los canales de Na+ y los receptores del GABA

tx: diazepam

48
Q

Epilepsia gestacional

A

Mujer no epiléptica que presenta crisis epilépticas durante el embarazo

49
Q

Toxemia

A

Mujer embarazada no epiléptica que presenta convulsiones como parte del trastorno hipertensivo del embarazo

Tx: MgSO4

50
Q

¿Cuál es el anticonvulsivante con menor porcentaje de excreción en la leche materna?

A

Ac. Valproico

51
Q

Tx de epilepsia catamenial

A

Tx: Acetazolamida y AINE por 7-10 antes de la menstruación hasta que cese

52
Q

Hipsarritmia

A

Estamos infantiles

53
Q

Epilepsia focal continua

A

Estado epiléptico focal donde no se pierde ni se altera la consciencia

54
Q

Sx de Rasmussen o encefalitis focal

A

Sx epiléptico focal donde las anomalías son desencadenadas por la presencia de
Ac anti-receptores de N-metil-D-aspartato de glutamato

55
Q

Crisis no epilépticas psicógenas:

A

Crisis producidas por alguna alteración neuropsiquiátrica

56
Q

Amnesia epiléptica transitoria:

A

Crisis epilépticas con afección del lób. temporal y del hipocampo que cursan como
episodios transitorios de amnesia

57
Q

EEG

A
  1. 2-3 % de las personas sanas presentan anomalías
  2. Se observan puntas o espigas que se corresponden con el foco epiléptico
  3. Se observan ondas lentas generalizadas en la fase posictal de las crisis tónico -clónicas generalizadas
  4. Las convulsiones se pueden inducir con la hiperventilación, la deprivación del sueño o con la estimulación
    luminosa intermitente
  5. 30-50 % de los registros interictales son anormales y 60-70 % son anormales con procedimientos
    desencadenantes de crisis
58
Q

Punta onda 2.5-3 Hz

A

Crisis de ausencia típicas

59
Q

Polipunta onda (descargas de punta onda generalizadas)

A

Epilepsia mioclónica juvenil

60
Q

Punta onda lenta <2.5 Hz

A

Sx de Lennox-Gastaut

61
Q

PET-SCAN

A

presentará hipometabolismo en las zonas necróticas

62
Q

Tilt test o prueba de la mesa basculante

A

Síncope cardiovascular

63
Q

antiepilépticos inductores de las enzimas hepáticas

A

Carbamazepina (CBZ) Fenitoína (PHT) Fenobarbital (PHB) Primidona (PRM) Oxcarbazepina (OCX) Topiramato (TPM), en menor grado

64
Q

antiepilépticos inhibidores de las enzimas hepáticas

A

Ác. valproico (AVP)

65
Q

antiepilépticos inhibidores de los canales de Na+

A

Fenitoína (PHT) Carbamazepina (CBZ) Lamotrigina (LMT) Topiramato (TPM) Zonisamida (ZNS) Lacosamida (LCS) Rufinamida (RFN)

66
Q

antiepilépticos inhibidores de los canales de Na+ voltaje-dependientes

A

Lacosamida (LCS)

67
Q

antiepilépticos que producen disminución de la actividad del glutamato

A

Topiramato (TPM) Lamotrigina (LMT)

Felbamato (FBM)

68
Q

antiepilépticos que potencializan los receptores GABA-a

A

Benzodiacepinas Barbitúricos

69
Q

antiepilépticos que aumentan la disponibilidad del GABA

A

Valproato (VPA) Gabapentina (GBP) Tiagabina (TGB)

70
Q

antiepilépticos que modulan vesículas sinápticas actuando sobre la glucoproteína de la vesícula sináptica 2A

A

Levetiracetam (LEV

71
Q

antiepilépticos que inhiben las corrientes T de Ca+

A

Etosuximida (ETS) Ácido valproico (AVP) Zonisamida (ZNS)

72
Q

antiepilépticos que activan los canales de K+

A

Oxcarbazepina (OXC) Topiramato (TPM) Ezogabina (Potina ®)

73
Q

antiepilépticos actúan en los receptores alfa2-delta de Ca+2

A

Levetiracetam (LEV)

74
Q

antiepilépticos que producen inhibición de los receptores AMPA de glutamato posináptico

A

Perampanelo

75
Q

Tx para crisis tónico-clórica generalizada en adultos

A

Ác. valproico (AVP) Fenitoína (PHT)

76
Q

Tx para crisis mioclónica en adultos

A

Ác. valproico (AVP)

77
Q

Tx para crisis focal o con generalización secundaria en adultos

A

Carbamazepina (CBZ) Fenitoína (PHT)

78
Q

Tx para crisis de ausencia en adultos

A

ac valproico

79
Q

Tx para estado epiléptico en adultos

80
Q

Tx para crisis tónico-clórica generalizada en niños

A

Ác. valproico (AVP) Carbamazepina (CBZ

81
Q

Tx para crisis mioclónica en niños

A

Ác. valproico (AVP) Levetiracetam (LEV)

82
Q

Tx para crisis focal en niños

A

Carbamazepina (CBZ)

Fenitoína (PHT)

83
Q

Tx para crisis de ausencia en niños

A

Ác. valproico (AVP)

84
Q

Tx para espasmos infantiles

A

ACTH Vigabatrina (VGB)

85
Q

Tx para Sx de Lennox-Gastaut

A

acido valproico

86
Q

Efectos secundarios del ac valproico

A

aumenta el apetito, da riñón poliquístico y aumenta la resistencia a la insulina

87
Q

Efectos secundarios del topiramato

A

disminuye el apetito

88
Q

Efectos secundarios la fenitoína

A

actúa contra la insulina (por lo que no es la ideal en diabéticos) y es un antiarrítmico

89
Q

Crisis focales

A

Carbamazepina y fenitoina

90
Q

Lacosamida

A

coadyuvante en las crisis parciales

91
Q

Parte del Tx en las crisis de ausencia típicas y atípicas

A

dieta cetogénica

92
Q

convulsiones febriles

A

diazepam y acetominofen

93
Q

Epilepsia y embarazo

A

lamotrigina y carbamacepina

NO USAR AC VALPROICO

94
Q

clasificación del estado epiléptico

A

convulsivo: generalizado y focal motor, no convulsivo: sin coma y con coma.

NEUROLOGÍA 2DO PARCIAL (4 decks)

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