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NEUROLOGÍA 2DO PARCIAL > Epilepsia (Preguntas claves) > Flashcards

Epilepsia (Preguntas claves) Flashcards

1
Q

¿Cómo puede ser el aura?

A

Pueden ser sensitivas, somáticas o motoras

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2
Q

¿Qué porcentaje de los traumas abiertos producen epilepsia?

A

50 %

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3
Q

¿Qué porcentaje de los traumas cerrados producen epilepsia?

A

5%

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4
Q

Pasos de la patología

A
  1. pérdida neuronal
  2. Gliosis
  3. . Quiste porencefálico
  4. Corteza disgenética (Heteropatías, hamartomas, mav o aneurismas y tumores)
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5
Q

Neuronas del foco

A

hiperexcitables y desaferentadas, secretan glutamato y glicina

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6
Q

Neuronas rodeando el foco

A

hiperpolarizadas, tratando de contener el proceso de las descargas anormales excesivas, a través de la secreción de GABA y TAURINA

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7
Q

Describa los mediadores de la convulsión

A
  1. potenciales posinápticos excitatorios
  2. entrada de Na
  3. corrientes de Ca
  4. Despolarización paroxística
  5. Alcalosis
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8
Q

Describa los mediadores del control la convulsión

A
  1. Potenciales posinápticos inhibitorios
  2. Salida de K
  3. Entrada de Cl
  4. Bombas iónicas
  5. Acidosis
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9
Q

Sx de angelman

A

Predispone a convulsiones específicas y se asocia a crisis epilépticas y tiene 20 % de transmisión bipaterna

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10
Q

HAD

A

Crisis neonatales familiares benignas (crs. 8 y 20q) ○Presentan anomalías en los canales de K+
– Crisis infantiles familiares benignas
– Crisis de ausencias típicas
– Epilepsia benigna o autolimitada de la infancia con
puntas centrotemporales
– Epilepsia del lób. frontal
○Se asocia a anomalías de los receptores nicotínicos
– Predisposición a crisis febriles
○Presentan mutaciones en los canales de Na+ y en los receptores de GABA
○Más común en varones
– Epilepsia medial o mesial del lób. temporal familiar (cr.
4q13.2-q21.3)

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11
Q

HAR

A 
Epilepsia mioclónica benigna de la infancia – Epilepsia mioclónica juvenil (crs. 6 y 15)
– Enf. de Lafora
– Enf. de Unverricht-Lundborg
– Coreideol
– Epilepsia del norte
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12
Q

Clasificación de las crisis

A

Generalizadas y focales

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13
Q

Crisis generalizadas

A

Ondas excitatorias que se diseminan por todo el encéfalo

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14
Q

Crisis focalizadas

A

Ondas excitatorias limitadas a una zona o un foco en la corteza cerebral de un
hemisferio, donde las manifestaciones dependerán de qué zona está afectada

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15
Q

Clasificación de las crisis generalizadas

A
  1. tonico-clónicas
  2. tónicas
  3. Clónicas
  4. Atónicas
  5. Ausencias
  6. Mioclónicas
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16
Q

Fase tónica de la tónico-clónica

A

(15-30 s), Pérdida del conocimiento, contractura de la musculatura esquelética, grito emitido
por la contractura de la musculatura faríngea, taquicardia, ↑ TA, apnea y subsiguiente cianosis, midriasis,
sudoración e incontinencia

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17
Q

Fase clónica de la tónico-clónica

A

(15-30 s), Sacudidas bruscas e intermitentes de la musculatura esquelética axial que van
cesando poco a poco

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18
Q

Período posictal de la tónico-clónica

A

de segundos a minutos hasta la recuperación completa

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19
Q

Convulsiones tónicas

A

Contracciones sostenidas de la musculatura axial

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20
Q

Convulsiones Clónicas

A

Sacudidas involuntarias, irregulares y breves de la musculatura

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21
Q

Convulsiones Atónicas

A

Pérdida súbita del tono muscular de los grupos musculares antigravitatorios

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22
Q

Convulsiones Ausencias (antiguas «petit mal»)

A

Lapso en el discurrir de la consciencia de manera momentánea (10-15 s) sin
ninguna otra manifestación, el Px vuelve a la normalidad sin darse cuenta de lo sucedido

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23
Q

Clasificación de las Convulsiones Ausencias (antiguas «petit mal»)

A

Típicas, atípicas y con características especiales

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24
Q

Convulsiones Ausencias Típicas

A

Interrupción breve de la consciencia

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25
Convulsiones Ausencias Atípicas o Sx de Lennox-Gastaut
El Px presenta otros tipos de crisis además de las de ausencia
26
Convulsiones mioclónicas
Sacudidas breves e involuntarias de grupos musculares sin alteración de la consciencia
27
Clasificación de las crisis focalizadas
1. Motoras 2. somatosensoriales 3. visuales 4. simples 5. discognitivas 6. focales con generalización secundaria
28
Crisis focalizadas Simples
No hay alteración de la consciencia
29
Crisis focalizadas Discognitivas
Hay alteración de la consciencia i. Alteraciones motoras ii. Automatismos (movimientos reflejos de masticación y deglución) iii. Fenómenos psíquicos iv. Volvular: El Px da vueltas sobre sí mismo v. Poriomanía: El Px vaguea sin sentido vi. Gelástica: Las crisis se presentan como ataques de risa ○ Se relaciona con hamartomas hipotalámicos
30
Crisis focalizadas con generalización secundaria
Crisis que inician en un foco y se diseminan a ambos hemisferios
31
Crisis jacksonianas
Crisis que presenta una progresión de la descarga neuronal y sigue un patrón de representación somatotópica; ej. clonías en una mano que suben por el brazo hasta llegar al hombro y luego a la cara, siguiendo la representación cortical
32
Localización de las Crisis jacksonianas
Prerrolándica o precentral
33
Localización de las crisis de Masticación, salivación, paro del habla
Núcleo amigdalino, opercular
34
Localización de las crisis de Contraversiva simple
frontal
35
Localización de las crisis de Desviación de la cabeza y los ojos, movimiento de los brazos, distonía
Corteza motora suplementaria o secundaria
36
Localización de las crisis somatosensoriales
Posrolándica o poscentral
37
Localización de las crisis auditivas
Área de Heschl o auditiva primaria
38
Localización de las crisis vertiginosas
Temporal superior
39
Localización de las crisis Olfatorias
Temporal medial
40
Localización de las crisis gustativas
Área insular
41
Localización de las crisis viscerales
Área insular
42
Localización de las crisis de Alucinaciones elaboradas
Temporal | complejo amígdalo-hipocampal
43
Localización de las crisis de Discognición, temor, depresión, elación
Temporal
44
Localización de las crisis de Automatismos, staring
Temporal frontal complejo amigdalino-hipocampal- reticular-cortical
45
¿Las convulsiones febriles son crisis epilépticas?
NOOO, son crisis convulsivas
46
¿Como pueden ser las convulsiones febriles?
Simples | Complejas
47
Epilepsia generalizada con crisis febriles
Crisis generalizadas en presencia de fiebre por encima de los 5 años debido a mutaciones genéticas de carácter HAD en los canales de Na+ y los receptores del GABA tx: diazepam
48
Epilepsia gestacional
Mujer no epiléptica que presenta crisis epilépticas durante el embarazo
49
Toxemia
Mujer embarazada no epiléptica que presenta convulsiones como parte del trastorno hipertensivo del embarazo Tx: MgSO4
50
¿Cuál es el anticonvulsivante con menor porcentaje de excreción en la leche materna?
Ac. Valproico
51
Tx de epilepsia catamenial
Tx: Acetazolamida y AINE por 7-10 antes de la menstruación hasta que cese
52
Hipsarritmia
Estamos infantiles
53
Epilepsia focal continua
Estado epiléptico focal donde no se pierde ni se altera la consciencia
54
Sx de Rasmussen o encefalitis focal
Sx epiléptico focal donde las anomalías son desencadenadas por la presencia de Ac anti-receptores de N-metil-D-aspartato de glutamato
55
Crisis no epilépticas psicógenas:
Crisis producidas por alguna alteración neuropsiquiátrica
56
Amnesia epiléptica transitoria:
Crisis epilépticas con afección del lób. temporal y del hipocampo que cursan como episodios transitorios de amnesia
57
EEG
1. 2-3 % de las personas sanas presentan anomalías 2. Se observan puntas o espigas que se corresponden con el foco epiléptico 3. Se observan ondas lentas generalizadas en la fase posictal de las crisis tónico -clónicas generalizadas 4. Las convulsiones se pueden inducir con la hiperventilación, la deprivación del sueño o con la estimulación luminosa intermitente 5. 30-50 % de los registros interictales son anormales y 60-70 % son anormales con procedimientos desencadenantes de crisis
58
Punta onda 2.5-3 Hz
Crisis de ausencia típicas
59
Polipunta onda (descargas de punta onda generalizadas)
Epilepsia mioclónica juvenil
60
Punta onda lenta <2.5 Hz
Sx de Lennox-Gastaut
61
PET-SCAN
presentará hipometabolismo en las zonas necróticas
62
Tilt test o prueba de la mesa basculante
Síncope cardiovascular
63
antiepilépticos inductores de las enzimas hepáticas
Carbamazepina (CBZ) Fenitoína (PHT) Fenobarbital (PHB) Primidona (PRM) Oxcarbazepina (OCX) Topiramato (TPM), en menor grado
64
antiepilépticos inhibidores de las enzimas hepáticas
Ác. valproico (AVP)
65
antiepilépticos inhibidores de los canales de Na+
Fenitoína (PHT) Carbamazepina (CBZ) Lamotrigina (LMT) Topiramato (TPM) Zonisamida (ZNS) Lacosamida (LCS) Rufinamida (RFN)
66
antiepilépticos inhibidores de los canales de Na+ voltaje-dependientes
Lacosamida (LCS)
67
antiepilépticos que producen disminución de la actividad del glutamato
Topiramato (TPM) Lamotrigina (LMT) | Felbamato (FBM)
68
antiepilépticos que potencializan los receptores GABA-a
Benzodiacepinas Barbitúricos
69
antiepilépticos que aumentan la disponibilidad del GABA
Valproato (VPA) Gabapentina (GBP) Tiagabina (TGB)
70
antiepilépticos que modulan vesículas sinápticas actuando sobre la glucoproteína de la vesícula sináptica 2A
Levetiracetam (LEV
71
antiepilépticos que inhiben las corrientes T de Ca+
Etosuximida (ETS) Ácido valproico (AVP) Zonisamida (ZNS)
72
antiepilépticos que activan los canales de K+
Oxcarbazepina (OXC) Topiramato (TPM) Ezogabina (Potina ®)
73
antiepilépticos actúan en los receptores alfa2-delta de Ca+2
Levetiracetam (LEV)
74
antiepilépticos que producen inhibición de los receptores AMPA de glutamato posináptico
Perampanelo
75
Tx para crisis tónico-clórica generalizada en adultos
Ác. valproico (AVP) Fenitoína (PHT)
76
Tx para crisis mioclónica en adultos
Ác. valproico (AVP)
77
Tx para crisis focal o con generalización secundaria en adultos
Carbamazepina (CBZ) Fenitoína (PHT)
78
Tx para crisis de ausencia en adultos
ac valproico
79
Tx para estado epiléptico en adultos
diazepam
80
Tx para crisis tónico-clórica generalizada en niños
Ác. valproico (AVP) Carbamazepina (CBZ
81
Tx para crisis mioclónica en niños
Ác. valproico (AVP) Levetiracetam (LEV)
82
Tx para crisis focal en niños
Carbamazepina (CBZ) | Fenitoína (PHT)
83
Tx para crisis de ausencia en niños
Ác. valproico (AVP)
84
Tx para espasmos infantiles
ACTH Vigabatrina (VGB)
85
Tx para Sx de Lennox-Gastaut
acido valproico
86
Efectos secundarios del ac valproico
aumenta el apetito, da riñón poliquístico y aumenta la resistencia a la insulina
87
Efectos secundarios del topiramato
disminuye el apetito
88
Efectos secundarios la fenitoína
actúa contra la insulina (por lo que no es la ideal en diabéticos) y es un antiarrítmico
89
Crisis focales
Carbamazepina y fenitoina
90
Lacosamida
coadyuvante en las crisis parciales
91
Parte del Tx en las crisis de ausencia típicas y atípicas
dieta cetogénica
92
convulsiones febriles
diazepam y acetominofen
93
Epilepsia y embarazo
lamotrigina y carbamacepina | NO USAR AC VALPROICO
94
clasificación del estado epiléptico
convulsivo: generalizado y focal motor, no convulsivo: sin coma y con coma.

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