Epilepsia

Question 1

Convulsão febril: definição

Answer 1

Convulsão única ou múltiplas com EEG normal entre as crises em crianças de 3/6 MESES ANOS A 5/6 ANOS

Question 2

Convulsão febril: risco de nova crise

Answer 2

< 1 anos, < 24 h de febre, febre > 38-39º

Question 3

Convulsão febril: risco de epilepsia

Answer 3

se atraso de neuropsicomotor prévio ou história familiar

Question 4

Convulsão febril: Conduta

Answer 4

1) Está em convulsão: diazepam + depois avalia e trata febre
2) Não está em convulsão: trata e avalia febre
3) < 6 meses + convulsão + febre: Punção lombar

AVALIAR SEMPRE CARTÃO VACINAL (PODE SER MENINGITE POR MENINGO/PNEUMO)

Question 5

Epilepsia: Investigação

Answer 5

1) Anamnese 2) EEG 3) Neuroimagem: RM

Question 6

Epilepsia: classificação

Answer 6

Focal / focal e generalizada / generalizada / desconhecida

Question 7

Epilepsia: características focal

Answer 7

Restrita a 1 hemisfério (pode ser motora ou sensitiva)

a) Sem discognição ou perceptiva: consciente
b) Com discognição ou aperceptiva: perde consciência

Question 8

Epilepsia: características focal e generalizada

Answer 8

Começa em um foco e irradia para os 2 hemisférios

Question 9

Epilepsia: características generalizada

Answer 9

Pega os dois hemisférios

a) não motora: ausência
b) motora: atonia, mioclonia. tônico-clonica

Question 10

Epilepsia: generalizada de ausência - idade, desencadeantes, diagnóstico e tratamento

Answer 10

idade 5-8 anos, desencadeantes hiperventilação e privação de sono, diagnóstico EEG com ponta de onda 3 Hz
Tratamento: valproato, lamotrigina, etossuximida. NÃO USAR CARBAMAZEPINA, GABAPENTINA E VGABATRINA

Question 11

Epilepsia: medicamentos contraindicados na crise de ausência

Answer 11

carbamazepina, gabapentina, vigabatrina

Question 12

Epilepsia: tratamento

Answer 12

quando começar: 1º crise se tiver lesão na RM ou a partir da 2° crise
Como começar: monoterapia dose mínima
quando parar: 2 anos sem crise
O que usar: A) Focal: carbamazepina/ lamotrigina
B) generalizada: valproato/ lamotrigina

Question 13

Epilepsia: Síndrome de West

Answer 13

Espasmo infantil + retardo mental. Diagnóstico:EECG com hipsarritimia (caótico), ondas lentas, alta voltagem e multifocal. Tratamento: ACTH e vigabatrina

Question 14

Epilepsia: Sind de Lennox-Gestaut

Answer 14

Qualquer crise + retardo mental. Diagnóstico: espicula de onda 1,5-2 Hz

Question 15

Epilepsia: Estado epiléptico

Answer 15

1) ABC
2) Diazepam 10 mg até 2-3x. Não melhorou, fenitoina 20mg/kg em boulos. Não melhorou, fenitoina em infusão contínua. Não melhorou, fenobarbital. Não melhorou, midazolam ou tiopental ou propofol IV

pode começar pela fenitoina porque previne a próxima crise