Epidemiologia clínica Flashcards
O que é acurácia
Proporção de acertos de um teste diagnóstico em relação a todos os resultados
Fórmula acurácia
Todos os resultados
O que é sensibilidade
Capacidade de um teste em detectar verdadeiros positivos dentre os doentes
(chance do doente ter seu teste positivo)
Fórmula sensibilidade
Todos os doentes (verdadeiros positivos + falsos negativos)
Teste muito sensível tem muito ou pouco falso negativo?
Pouco
Quando solicitar teste muito sensível?
Quando se quer evitar o falso negativo, ex:
- Doença muito letal
- Bancos de sangue
O que é especificidade
Capacidade de teste de detectar verdadeiros negativos dentre os não doentes
(chance do sadio ter seu teste negativo)
Fórmula especificidade
Todos os não doentes (falsos positivos + verdadeiros negativos)
Quando solicitar teste muito específico?
Quando se quer evitar o falso positivo, ex:
- Risco de trauma psicológico
- Risco de iatrogenia
Sensibilidade + falsos negativos =
Total dos doentes
Teste altamente sensível serve pra…
Excluir o diagnóstico
Logo, é usado pra triagem (ex: MMG, PCCU)
Especificidade + falsos positivos =
Total dos não doentes
Teste altamente específico serve pra…
Fechar o diagnóstico
Logo, é usado pra confirmar a doença (ex: biópsia)
O que é valor preditivo positivo
Dado que um teste foi positivo, chance dele estar certo, ou seja:
Total de testes positivos
O que é valor preditivo negativo
Dado que um teste foi negativo, chance dele estar certo, ou seja:
Total de testes negativos
Sensibilidade e especificidade de um teste variam conforme a população?
NÃO variam
VPP e VPN de um teste variam conforme a população?
Variam, conforme a prevalência de uma doença em cada população
Quanto maior a prevalência, _____ o VPP
Maior
e menor o VPN
Quanto menor a prevalência, ____ o VPP
Menor
e maior o VPN
O que é probabilidade pré-teste
Outro nome pra prevalência!!!!
Probabilidade de doença antes do exame
O que é probabilidade pós-teste
Outro nome pra valores preditivos!!!!
Probabilidade de doença após o exame
Quanto maior a sensibilidade, _____ o VPN
Maior (pq n tem falsos negativos)
Quanto maior a sensibilidade, _____ os falsos positivos
Maiores (pq dá positivo em todo mundo, aumentando quantidade de positivos em não doentes)
Ou seja: no sensível, confiar pouco no positivo e muito no negativo
Quanto maior a especificidade, _____ o VPP
Maior (pq n tem falsos positivos)
Quanto maior a especificidade, _____ os falsos negativos
Maiores (pq dá negativo em todo mundo, aumentando quantidade de negativos em doentes)
Ou seja: no específico, confiar pouco no negativo e muito no positivo
O que é curva ROC
- Gráfico que correlaciona sensibilidade e taxa de falsos positivos
- Serve pra definir melhor ponto de corte pra um exame
Eixo Y da curva ROC é ______; e o eixo X, _______
Y = sensibilidade (quanto maior, maior sensibilidade)
X = 1 - especificidade, ou taxa de falsos positivos (quanto maior, menor especificidade)
Qual o melhor teste pela curva ROC (mais acurado)
O que tiver maior área abaixo da curva
Pq vai concentrar os pontos de corte mais próximos do canto superior esquerdo (alta sensibilidade e especificidade)
Qual o ponto com maiores falsos positivos na curva ROC
O ponto mais à direita (menor especificidade)
O que são testes em série
Solicitar próximo teste a depender do resultado do anterior:
- Aumenta a especificidade da estratégia
- É mais barato e menos invasivo, mas mais demorado
O que são testes em paralelo
Solicitar todos os testes ao mesmo tempo:
- Aumenta a chance de detectar doença (e descartar caso negativo)
- Mas é mais invasivo e mais caro
Fazer testes em série é melhor pra quando?
- Doença menos letal
-
Fazer testes em paralelo é melhor pra quando?
- Doença muito letal (tem que achar logo)
- Paciente que mora longe
Acurácia varia conforme a população?
Sim, conforme prevalência, CONTANTO QUE sensibilidade e especificidade sejam diferentes
Qual a característica mais importante num teste de triagem/rastreio?
Alta sensibilidade
Como eh a tabela q eles mandam fazer
Teste + VP FP
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Teste - FN VN
