Épicondylite latérale et médiale

Question 1

Qu’est-ce que l’épicondylite ?

Answer 1

Un syndrome douloureux et inflammatoire de la région épicondylienne

Question 2

Quelle est la principale cause de l’épicondylite ?

Answer 2

Une surcharge due à l’accumulation de microtraumatismes aux muscles extenseurs et fléchisseur du poignet.

Question 3

Quels changements peuvent favoriser l’apparition de l’épicondylite ?

Answer 3

Durée excessive des gestes

Fréquence élevée

Mauvais équipement ou changements dans l’équipement

Question 4

Quel sport est fréquemment associé à l’épicondylite latérale ?

Answer 4

Le tennis (raison pour laquelle on parle souvent de “tennis elbow”)

Question 5

Qu’est-ce que le paraténon ?

Answer 5

Enveloppe externe du tendon, pouvant s’enflammer (paraténonite

Question 6

Que peut compliquer l’inflammation du paraténon ?

Answer 6

Elle peut compliquer des tendinites ou tendinoses existantes.

Question 7

Quelle est la cause principale de la tendinose ?

Answer 7

Le surmenage tendineux dû à une sur-utilisation, causant des micro-déchirures des fibres de collagène.

Question 8

Pourquoi la guérison de la tendinose est-elle lente ?

Answer 8

À cause de la mauvaise vascularisation du tendon, ce qui réduit l’apport en oxygène (O₂) et en nutriments.

Question 9

Quelles sont les conséquences structurelles de la tendinose ?

Answer 9

Formation d’adhérences, tissu de granulation innervé et douloureux, néovascularisation, prolifération de collagène non orienté selon les lignes de traction.

Question 10

Quelle est la tranche d’âge typiquement touchée par l’épicondylite ?

Answer 10

30 à 50 ans

Question 11

Qui est à risque de l’épicondylite?

Answer 11

Les sportifs

Question 12

Quels métiers sont à risque d’épicondylite par surcharge ?

Answer 12

Peintre, plâtrier, secrétaire, couturière, travail à la chaîne de montage

Question 13

Quel type de traumatisme peut provoquer une épicondylite ?

Answer 13

Un choc direct post-traumatique

Question 14

Quelles pathologies peuvent mimer ou être liées à l’épicondylite ?

Answer 14

D.I.M. C5-6 ou C6-7 : Irritation de la branche antérieure

Arthrose huméro-radiale

Syndrome du tunnel radial : Compression de la branche postérieure du nerf radial (au niveau de l’arcade de Frohse)

Question 15

Quel tendon est principalement impliqué dans l’épicondylite latérale?

Answer 15

Le tendon commun

Question 16

Quels muscles composent le tendon commun ?

Answer 16

Court extenseur radial du carpe (100%)

Extenseur commun des doigts (35%)

Extenseur ulnaire du carpe

Extenseur du 5ᵉ doigt

Question 17

Quelle est la structure osseuse impliquée en dehors du tendon commun ?

Answer 17

La crête supracondylienne

Question 18

Quels muscles sont liés à la crête supracondylienne ?

Answer 18

Long extenseur radial du carpe

Brachioradial

Question 19

Que trouve-t-on sous le tendon dans l’épicondylite latérale ?

Answer 19

Le supinateur et la branche postérieure du nerf radial

Question 20

Où est localisée la douleur de l’épicondylite ?

Answer 20

Jusqu’à l’avant-bras (point gâchette)

Question 21

Quels gestes augmentent la douleur pour l’épicondylite latérale ?

Answer 21

Serrer

Gestes spécifiques comme les coups droits ou le service au tennis

Question 22

Comment sont les signes inflammatoires dans l’épicondylite ?

Answer 22

Localisés, en phase aiguë, rarement perceptibles

Question 23

Que remarque-t-on au niveau des amplitudes articulaires (A.A.) du coude ?

Answer 23

Pas de limitation en général

Diminution possible en extension dans les cas chroniques

Question 24

Quelles autres articulations faut-il évaluer ?

Answer 24

Les articulations cervicales (D.I.M.)

Question 25

Que peut-on observer au niveau de la souplesse musculaire pour l'épicondyle latérale ?

Answer 25

Diminution de la souplesse des extenseurs du poignet, des doigts et du muscle supinateur

Question 26

Que signifie une douleur inférieure à l’épicondyle ?

Answer 26

Lésion téno-périostée

Question 27

Une douleur 0,5 à 1 cm sous l’épicondyle indique quelle lésion ?

Answer 27

Lésion du tendon

Question 28

Une douleur >2 cm sous l’épicondyle peut correspondre à quoi ?

Answer 28

Lésion du corps musculaire Ou point gâchette (si douleur référée)

Question 29

Que peut signifier une douleur à l’interligne huméro-radiale (8% des cas) ?

Answer 29

Possibilité d’une arthropathie

Question 30

Une douleur à la ligne supracondylienne est liée à quelle structure ?

Answer 30

Lésion du long extenseur radial du carpe

Question 31

Que sont les points gâchettes?

Answer 31

Des zones de tension anormale et de "nodules" très irritables qui provoquent une douleur référée

Question 32

Quelle est la caractéristique principale des nodules des points gâchettes ?

Answer 32

Ce sont des foyers d’irritabilité très marqués (+++)

Question 33

Quels éléments seront palper lors du bilan palpatoire pour l'épicondylite latérale ?

Answer 33

Muscles extenseurs du poignet tendus Douleur au tendon commun Tension de la membrane interosseuse

Question 34

Quels mouvements provoquent de la douleur lors du bilan isométrique contrarié pour l'épicondylite latérale ?

Answer 34

Extension du poignet Extension des doigts Supination Déviation radiale (atteinte du LERC et CERC)

Question 35

Qu’est-ce qu’indique une diminution de résistance lors des tests isométriques ?

Answer 35

Une douleur trop importante, empêchant une cotation fiable de la force

Question 36

Qu’en est-il de la force de préhension ?

Answer 36

Elle est diminuée

Question 37

Quels sont les tests spécifiques mentionnés ?

Answer 37

Test de Cozen Test de mise en tension

Question 38

Quelles activités aggravent la gêne fonctionnelle ?

Answer 38

Soulever une charge Tenir une tasse ou un verre Travaux manuels Serrer la main Tordre une serviette Test de la chaise: Soulever une chaise par le dossier → sollicite les extenseurs Toutes les activités de préhension

Question 39

Quelles sont les modalités anti-inflammatoires et antalgiques recommandées en phase aiguë ?

Answer 39

Cryothérapie Électrothérapie (MC, US) Massage doux

Question 40

Quel type d’orthèse est utilisé en phase aiguë ?

Answer 40

Taping inhibiteur des épicondyliens ou orthèse de support

Question 41

Quelle activité doit être évitée en phase aiguë ?

Answer 41

Le travail des extenseurs/fléchisseurs

Question 42

Quelle est la durée recommandée du repos sportif en phase aiguë ?

Answer 42

Environ 10 à 21 jours

Question 43

Que faire avec les modalités anti-inflammatoires et antalgiques en phase subaiguë ou chronique ?

Answer 43

Les poursuivre au besoin.

Question 44

Quels exercices proposer si le RISOM est négatif en phase subaiguë ou chronique ?

Answer 44

Exercices d'étirement et de facilitation.

Question 45

Quelles Tx sont recommandées en phase subaiguë ou chronique ?

Answer 45

Massage Ponçage EMF Pressions soutenues sur les points gâchettes Frictions transverses Exercices de proprioception Exercices excentriques (adapter selon surcharge vs douleur) Aller progressivement vers des exercices isométriques puis concentriques (plans simples → combinés) Iontophorèse à la dexaméthasone Bracelet épicondylien Vérifier la technique de travail ou sportive adaptation du poste de travail. ne pas hésiter à appliquer de la glace.

Question 46

Quel type d'étirement est recommandé pour une épitrochléite (épicondylite médiale) ?

Answer 46

Étirement des fléchisseurs (muscles de la face palmaire de l’avant-bras).

Question 47

Quel type d'étirement est recommandé pour une épicondylite latérale ?

Answer 47

Étirement des extenseurs (muscles de la face dorsale de l’avant-bras).

Question 48

Quel sport est fréquemment associé à l’épicondylite médiale ?

Answer 48

Le golf = golf elbow

Question 49

Quels muscles et mouvements sont impliqués dans l’épicondylite médiale ?

Answer 49

Muscles : Rond pronateur* Fléchisseur radial du carpe* Fléchisseur ulnaire du carpe Long palmaire Fléchisseur superficiel des doigts (plus profond) * = atteints dans 100% des cas Mouvements répétitifs impliqués : Flexion du poignet (avec déviation ulnaire) Pronation

Question 50

Quels sont les facteurs étiologiques associés à l’épicondylite médiale ?

Answer 50

10 % des tendinites au coude Âge : entre 30 et 50 ans Sports associés : Baseball (lancer) Golf Tennis (coup droit brossé) Natation Activités quotidiennes : Essorer Jardinage Utiliser un marteau-tournevis Pelleter

Question 51

Quels sont les éléments clés du bilan de douleur dans l’épicondylite médiale ?

Answer 51

Douleur localisée à la face interne du coude Douleur lors des activités de préhension : Serrer la main Soulever un sac

Question 52

Quels sont les éléments clés à observer lors de la collecte de données pour une épicondylite médiale ?

Answer 52

Palpation : Douleur muscles fléchisseurs du poignet tendus Douleur tendon commun Tension membrane interosseuse Souplesse diminuée : fléchisseurs poignet/doigts, rond pronateur Bilan isométrique contrarié : Douleur à la flexion du poignet, déviation ulnaire, pronation, flexion doigts Diminution de résistance (à cause de la douleur) Force de préhension : diminuée Tests spécifiques : Cozen inversé + Mise en tension +