Epicondilite Lateral Flashcards
Epicondilite lateral:
Epidemiologia.
- Ambos os sexos;
- Meia-idade;
- Lado dominante.
Epicondilite lateral:
Etiologias. (2)
- Esforço repetitivo (laboral);
2. Atividade física (tenistas).
Epicondilite lateral:
Fisiopatologia.
Microrupturas degenerativas na origem dos músculos pelo envelhecimento histológico.
Epicondilite lateral:
Principais músculos atingidos. (2)
- Extensor Radial Curto do Carpo (ERCC);
2. Extensor curto dos dedos (ECD): 1/3 dos casos.
Epicondilite lateral:
Estágios. (3)
- Inflamatório (curto);
- Degenerativo;
- Falha estrutural.
Na epicondilite lateral predomina o componente ____ (degenerativo/inflamatório).
Degenerativo.
Epicondilite lateral:
Clínica. (3)
- Dor em epicôndilo lateral;
- Irradiação para face dorso-lateral de antebraço;
- Piora com:
a. Extensão;
b. Desvio radial do punho;
c. Segurar firme objetos.
Qual a principal diferença na clínica da epicondilite lateral entre trabalhadores braçais e atletas;
- Trabalhadores braçais: clínica progressiva.
2. Atletas: clínica abrupta.
Epicondilite lateral:
Exame físico. (5)
- Dor à palpação local;
- Teste de Gardner (+);
- Teste provocativo (+);
- Teste de Cozen (+);
- Teste de Mill (+).
Epicondilite lateral:
- Teste de Gardner.
- Teste provocativo.
- Segurar uma cadeira e tentar levanta-la estendendo o punho.
- Pronoção e extensão do cotovelo, com estensão resistida do punho.
Epicondilite lateral:
Exames de imagem. (2)
- Raio-x: Geralmente normais (alguns casos com calcificações);
- RNM: padrão-ouro.
Epicondilite lateral:
Tratamento conservador.
- Repouso (com ou sem imobilização - evitar gesso);
- Fisioterapia;
- Medicação (analgésicos, botox no ERCC);
- Gelo.
(Cura espontânea de 80% em 1 ano).
Tratamento conservador.
O uso de corticoides IM e AINES são indicados ou proscritos?
- Corticoide IM: somente em última opção; causa degenreção cronicamente;
- AINES: pouca resposta.
Epicondilite lateral:
Indicações do tratamento cirúrgico
- > 1 ano com tratamento clínico sem melhora;
OU - Várias recidivas.
Tratamento cirúrgico:
Técnicas. (2)
- Homann: liberação da origem dos extensores e epicondilectomia bilateral;
- Nirschl: Ressecção do tecido angiofibroblástico na origem do extensor radial curto do carpo, seguida de múlriplas perfurações no epicondilo lateral.
Teste de Cozen
Extensão do punho contra resistência. Sinal positivo se referir dor em epicôndilo lateral.
Teste de Mill
Supinação contra resistência. Sinal positivo se referir dor em epicôndilo lateral.
