Coluna Toracolombar: Deformidades Não Paralíticas

Question 1

Escoliose:

Definição.

Answer 1

Desvio lateral da coluna, podendo ser:

Não-Estrutural e Estrutural.

Question 2

Escoliose:

1. Qual o tipo mais comum?
2. E o mais grave?

Answer 2

1. Idiopática (Estrutural).

2. Congênita.

Question 3

Escoliose:

Características da Não-Estrutural. (5)

Answer 3

1. Correção com a inclinação contralateral;
2. Desvio não relacionado a alterações estruturais das vértebras e dos discos;
3. Não progressiva;
4. Menos grave;
5. Sem rotação fixa das vértebras.

Question 4

Escoliose:

Características da Estrutural. (5)

Answer 4

1. Não corrige ou corrige parcialmente com inclinação contralateral;
2. Tecidos moles se retraem na concavidade;
3. Alterações estruturais das vértebras e discos;
4. Deformidade em rotação fixa das vértebras (+ grave no ápice da curva);
5. Desenvolvimento durante o crescimento da criança (não congênito).

Question 5

Escoliose:

1. Quais são as estruturais? (5)
2. Quais são as não-estruturais? (4)

Answer 5

1. Estrutural:
   a. Idiopática;
   b. Neuromuscular;
   c. Congênita;
   d. Neurofibromatose;
   e. Trauma
2. Não-Estrutural:
   a. Postural;
   b. Inflamatória;
   c. Irritação de raiz nervosa;
   d. Discrepância de MMII.

Question 6

Escoliose:

Exames de imagem. (3)

Answer 6

1. Raio-X panorâmico de coluna;
2. Raio-X inclinado para esquerda;
3. Raio-X inclinado para direita.

Question 7

Escoliose:

Mensuração dos ângulos de Cobb. (4)

Answer 7

1. Passa-se uma linha paralela à superfície superior do corpo vertebral;
2. Faz-se um círculo imaginário formado pela curva escoliótica;
3. As linhas que convergem para o centro do círculo, suas vértebras fazem parte da escoliose;
4. A primeira que divergir, já não faz parte da esclerose.

Question 8

Escoliose:

Como analisar a idade óssea?

Answer 8

Raio-X Panorâmico-Risser da crista ilíaca:

Quanto maior o Risser, menor o potencial de crescimento e menor a chance de piorar a curva.

Question 9

Escoliose:

Classificação de Risser. (5)

Answer 9

Risser 0: Sem linha de crescimento;
Risser 1: 25% excursão;
Risser 2: 50% excursão;
Risser 3: 75% excursão;
Risser 4: 100% excursão;
Risser 5: Crista fundida ao íleo.

Question 10

Escoliose:

Como analisar se a cifose torácica é compensada pelas lordoses lombar e cervical?

Answer 10

Paciente eleva os MMSS até ficarem paralelos ao solo.

Question 11

Escoliose:

Uso do fio de prumo no exame físico.

Answer 11

Coloca-se um fio de prumo na C7 e estende até o final da coluna.
Deve acompanhar a curvatura da coluna.

(Após a inspeção).

Question 12

Escoliose:

Qual exame físico é feito tanto para escoliose quanto para espondilite anquilosante?

Answer 12

Teste de Schober:

1. Marca-se 10 cm acima de L5 e 5 cm abaixo;
2. Solicita que o paciente coloque as mãos no chão;
3. Distância deve aumentar pelo menos 5 cm.

Question 13

Escoliose:

Teste de Adams.

Answer 13

1. Paciente de pé se curva até a lombar ficar na direção da visão do examinador;
2. Permite visualizar gibosidade lombar (pela deformidade) ou rotação.

Question 14

Escoliose:

Teste de Expansão Torácica.

Answer 14

1. Examinador passa uma fita por toda circunferência do tórax no nível mamilar.
2. Amplitude deve ter diferença de 3cm entre a expiração e inspiração profunda.

Question 15

Escoliose:

Teste de Rotação da Coluna.

Answer 15

1. Paciente em DLE.

2. Faz-se a rotação da coluna segurando a pelve sem tocar a maca e levando o ombro para direção contrária.

Question 16

Escoliose idiopática:

1. Tipo?
2. Grupos etários? (4)
3. Diagnóstico?

Answer 16

1. Estrutural (80%);
2. a. Infantil (até 3 anos);
   b. Juvenil (4a - puberdade);
   c. Adolescente (puberdade - fechamento das fises);
   d. Adulto.
3. Raio-X

Question 17

Escoliose idiopática:

Características de curvas com maior risco de progressão. (5)

Answer 17

1. Risser baixo (0 - 2);
2. Antes da menarca;
3. Curvas duplas e torácicas;
4. Em mulheres;
5. HF positiva.

Question 18

Escoliose idiopática:

Tratamento conservador.

Answer 18

Retardar a progressão:

1. Órteses;
2. Fisioterapia;
3. Exercícios para postura;
4. Fortalecimento muscular.

(Não realinha)

Question 19

Escoliose idiopática:

Indicações para tratamento cirúrgico. (3)

Answer 19

1. Curva progressiva em criança em fase de crescimento;
2. Deformidade grave com assimetria do tronco, em adolescente;
3. Dor incontrolável, em adulto.

Question 20

Escoliose idiopática:

Cirurgia.

Answer 20

Dissecção de toda coluna vertebral.

Question 21

Escoliose congênita:

Características. (2)

Answer 21

1. Anomalias do eixo neural (disrafia da coluna);
2. Anormalidades não-vertebrais;
3. Anomalias geniturinárias (25%);
4. Defeito cardíaco congênito (10%).

Question 22

Escoliose congênita:

Quais são as disrafias de coluna? (5)

Answer 22

1. Pregas na pele;
2. Nevos;
3. Placas pilosas;
4. Lipomas;
5. Alterações em MMII.

Question 23

Escoliose congênita:

Exames de imagem. (3)

Answer 23

1. RX
2. TC
3. RNM

Question 24

Escoliose congênita:

Tratamento conservador.

Answer 24

Órtese: retarda indicação de cirurgia.

Não indicado para curvas rígidas e curtas

Question 25

Neurofibromatose:

Deformidades associadas. (3)

Answer 25

1. Curvatura lateral da tíbia;
2. Pseudoartrose congênita;
3. Hemi-hipertrofia de membro;

Question 26

Neurofibromatose:

Clínica. (5)

Answer 26

1. Puberdade precoce central;
2. Manchas tipo café-com-leite;
3. Deformidades ósseas;
4. Tumores subcutâneos.
5. PA elevada.

Question 27

Neurofibromatose:

Achados ao raio-x. (5)

Answer 27

1. Curva escoliótica curta e rígida;
2. Muitas deformidades;
3. Escavação em bordas da coluna;
4. Costelas em ponta de lápis;
5. EIC alargado.

Question 28

Escoliose da Neurofibromatose:

Tratamento.

Answer 28

Cirúrgico:

1. Limitado;
2. Muito sangramento;
3. Dificuldade técnica
4. Risco de lesão neurológica.

Question 29

Síndrome de Marfan:

Características. (3)

Answer 29

1. Doença do tecido conjuntivo;
2. Tripé das patologias: oculares, cardiovasculares e esqueléticas.
3. Autossômico dominante.

Question 30

Escoliose por Marfan:

Características. (3)

Answer 30

1. Grave: dupla curva;
2. Progressão rápida;
3. Raio curto.

Question 31

Escoliose por Marfan:

Tratamento.

Answer 31

1. < 40°: Colete/órtese

2. > 40°: cirurgia.