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MS3 Examen 2 théorique > Épaule cours 1 > Flashcards

Épaule cours 1 Flashcards

1
Q

Tendons de la coiffe

A

Supra-épineux, infra-épineux, sous-scap, petit rond

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Q

Quelles structures peuvent être atteintes dans une atteinte de la coiffe

A
  • T des muscles de la coiffe
  • T du long biceps
  • Bourses sous-acromiale et sous-scap
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Q

Classification Neer stade 1

A

Inflammation et hémorragie

  • moins de 25 ans
  • Changements réversibles
  • Surcharge tendon
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4
Q

ÉClassification Neer stade 2

A

Fibrose et tendinopathie de la coiffe (partielle)

  • 25-40 ans
  • Changements irréversibles tendineux
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Q

Classification Neer stade 3 et 4

A

3: rupture coiffe (rupture transfixiante)
- +de 40 ans
- Ostéophytes

4: arthropathie de la coiffe

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6
Q

Quel type d’abutement est le + fréquent

A

Externe

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7
Q

Ou se produit la compression dans abutement externe coiffe

A

Entre la tête humérale et le 1/3 antérieur de l’acromion et le L coracoacromial

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8
Q

Structures atteintes abutement externes coiffe

A

T: parties superficielles de sous-scap, longue portion biceps et supra/infra épineux
Bourses sous-acromiale et sous-scap

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9
Q

Âge abutement interne

A
  • de 35 ans
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10
Q

Abutement interne due à quoi

A
  • Secondaire à instab G/H ou dyskinésie

- Compression mcanique entre la tête humérale et l’Aspect sup et post du labrum

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11
Q

Structures atteintes abutement interne

A

T supraépineux (lors de la rot lat max à 90 degrés d’ABD)

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12
Q

Chez qui ça arrive surtout l’abutement interne

A

Athlètes overhead

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13
Q

Causes possibles tendinopathie coiffe

A
  • Côté dominant
  • Sport/travail overhead
  • Sport/travail avec exigences physique élevées
  • Vieillissememt
  • Prédispositions génétiques
  • Changememnts vascu
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14
Q

Effet de la fatigue sur un T sain (4)

A
  • Diminution de la distance acromiohumérale
  • Gonflement du supraépineux
  • T occupe un espace + grand dans l’espace sous-acromial
  • Conflit sous-acromial possible
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15
Q

Présentation clinique abutement externe coiffe

A
  • +35 ans
  • Dlr en ant et ou lat du bras
  • Dlr en flexion et abd
  • Dlr augmentée par les mvmts en élévation
  • Peu ou pas de dlr au repos
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16
Q

Présentation clinique abutement interne coiffe

A
    • de 35 ans
  • dlr en post de l’épaule
  • Dlr en rot lat a 90 degré sd’ABD
  • Sports overhead
  • Instab associée
  • Dyskinésie scap fréquente
  • Rot lat excessive
  • Peu ou pas de dlr au repos
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17
Q

Test pour exclure le Dx de la coiffe

A

Hawkins-Kennedy

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18
Q

Test pour confirmer le Dx tendinopathie coiffe

A

Test de l’arc de mvmt dlreux

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19
Q

Test neer cause quoi

A

Abutement de la grande tubérosité sur la grande portion antero-inf de l’acromion

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20
Q

Test hawkins-kennedy cause quoi

A

Comprime le supra-épineux contre le L coraco-acromial et la coracoïde

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21
Q

V/F la rupture partielle superficielle est moins susceptible de devenir complète (coiffe)

A

V

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22
Q

Rupture partielle de la coiffe: classification

A
  • Profonde
  • Intratendineuse
  • Superficielle
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23
Q

Rupture transfixiante c’est quoi

A

Traverse le tendon dans toute son épaisseur

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24
Q

Classification cofield pour rupture transfixiante

A

Petite <1cm
Moyenne 1-3 cm
Large 3-5 cm
Massive >5 cm

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25
Q

V/F l’incidence de rupture de la coiffe diminue avec l’âge

A

F

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26
Q

Causes intrinsèques pouvant mener à la rupture du T

A

Vascularisation, histologie du tendon

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27
Q

Causes extrinsèques pouvant mener à la rupture du T

A

Morphologie de l’acromion, activités effectuées, patron de mvmt, force/endurance

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28
Q

Quel T de la coiffe est le + fréquemment atteint?

A

Supraépineux

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29
Q

V/F toute activité qui met le T sous tension peut mener è une rupture

A

V

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30
Q

Présentation clinique rupture complète traumatique de la coiffe

A
  • 35 ans et +
  • Secondaire à une tension excessive sur le T
  • Début soudain de dlr relié à une activité
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31
Q

Présentation clinique rupture dégénérative coiffe

A
  • 50 ans +
  • Hx dlr à l’épaule
  • Plusieurs épisodes, détérioration progressive
  • Mvmts répétitifs
  • Atophie muscu
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32
Q

Test pour exclure Dx rupture transfixiante (supra et infra)

A

Arc de mvmt dlreux

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33
Q

Test pour confirmer Dx rupture transfixiante (supra et infra)

A

External rotation alg sign

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34
Q

Test pour rupture transfixiante sous-scap

A

Internal rotation lag sign

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35
Q

Quelle imagerie devrait être priorisée p/r IRM ou arhtro IRM?

A

ultrasons

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36
Q

V/F dans l’artrhopathie de la coiffe la tête humérale finit par s’articuler avec acromiopn

A

V

37
Q

Classification Hamada pour arthro de la coiffe

A

1: AHD>6mm
2: AHD<6 mm
3: AHD<6 mm + acétabulisation acromion
4a: AHD <6mm + arthrose G/H sans acétabulisation
4b: AHD < 6mm + arthrose G/H + acétabulisation
5: AHD < 6mm avec ostéonécrose

38
Q

Si atteinte de longue portion du biceps isolée, souvent associée à…

A
  • Sublux du T dans la gouttière

- Soulèvement répété de charges

39
Q

Quel type de rupture du long biceps est + fréquent

A

Dégénératif

40
Q

PRésentation clinique atteinte longue portion biceps

A
  • Dlr en ant de l’épaule à la gouttière
  • Dlr augmentée par activités en flx de l’épaule, flx ou supi coude, soulèvement charge
  • Si rupture: déformation ventre
41
Q

Facteurs prédisposants OA épaule

A

Surutilisation
Blessures traumatiques et/ou répétées
Utilisation stéroïdes
Cigarette

42
Q

Présentation clinique OA épaule

A

-50 ans +
-Dlr lancinante
Amplitude limitée
-Force diminuée par la dlr
-Bruits articulaires lors des mvmts épaule
-Raideurs matinales
-Dlr peut être référée
-Dlr/raideur augmenté par mvmts élévation, MDD, inactivité

43
Q

Dx OA épaule

A
  • Historique (graduelle, trauma ant)
  • Aucun test clinique spécifique
  • Examen radio
44
Q

Pronostic OA épaule dépend de (3):

A
  • état articulaire
  • Condition dégénérative
  • Prothèse
45
Q

3 catégories de blessures ligamentaires

A
  • Détachement
  • Étirement
  • Étirement avec détachement
46
Q

Ou seraient les sx neuros dans une instab de l’épaule?

A

Région deltoïde ou 5e doigt

47
Q

Lésion de bankart?

A

Déchirure labrale dans sa portion inf

POst luxation ant

48
Q

Fracture de bankart?

A

Fracture du bord antero-inf de la glène associée à une lésion labrale

49
Q

Lésion de hill-sachs?

A

Fracture de la face post de la tête humérale par impaction sur le bord ant de la glène

50
Q

Classification clinique de l’instabilité C Gerber

A
  1. Luxation chronique
  2. Instab unidirectionnelle sans hyperlaxité
  3. Instab unidirectionnelle avec hyperlaxité
  4. Instab multi sans hyperlax
  5. Instab multi avec hyperlax
51
Q

Quelle classification de l’instab est la + fréquente?

A
  1. instab uni sans hyperleax
52
Q

Présentation clinique luxation ant épaule

A
    • souvent traumatique (bras bloqué à 90 degrés abd/rot ext)
  • Possible sans trauma
  • Appréhension abd/RE 90degrés
53
Q

V/F la luxation post est + fréquente qu’en ant

A

F

54
Q

Trauma comment pour luxation post

A

Chute avec bras en flx, ADD et/ou RI

55
Q

Instab quelle direction la + fréquente?

A

Post-inf

56
Q

V/F 50% d’etre hypermobile a autres articulations si instab multi a l’paule

A

V

57
Q

SLAP = ?

A

Superior labrum, anterior and posterior (déchirure dans la région sup du labrum)

58
Q

Mécanismes possibles SLAP

A
  • Force compressive

- Force tension/traction

59
Q

Quel âge principalement la capsulite rétractile épaule?

A

40-60 ans

60
Q

Physiopathologie capsulite rétractile épaule

A

Enraidissement
Inflammation de la synoviale = épaississement de la capsule
Fibrose capsule avec raccourcissement

61
Q

Classification capsulite

A

Primaire (idiopathique, début spontané, graduel)

Secondaire (cause identifiable)

62
Q

V/F les H sont + à risque pour la capsulite primaire

A

F

63
Q

3 phases de la capsulite rétractile primaire

A
  1. Algique (freezing) = synovite aigue, dlr importante, diminution prog amplitude
  2. Phase de blocage (frozen): dim dlr, dim importante d’amplitude
  3. Récup fonctionnelle (thawing). retour progr amplitude
64
Q

Durées phases capsulite

A
  1. freezing = 10-36 semaines
  2. frozen 4-12 mois
  3. thawing 5-26 mois
65
Q

Comment on Dx une capsulite de l’épaule?

A
  • Hx très important

- ROM pur limité dans au moins 2 directions

66
Q

Mvmts les + limités capsulite

A

RL, ABD, RM

67
Q

Présentation clinique Fx humérus prox

A
  • Histoire chute ou trauma
  • Dlr importante articulation GH
  • Gonflement
  • Difficulté à bouger activement le bras
  • Ecchymose visible 24-48h après
  • Crépitements peuvent être présents
  • Dlr importante à la contraction muscu
68
Q

Classification Neer fx humérus prox

A
  1. Tête humérale
  2. Tub majeur
  3. Tub mineur
  4. Diaphyse
69
Q

Class de Neer: un fragment est considéré déplacé si…

A
  • Séparé de + de 1cm

- Angulation fragment de + de 45°

70
Q

N le + souvent atteint post Fx humérus

A

Axillaire

71
Q

Artères pouvant être atteintes Fx humérus?

A
  • A circonflexe ascendante humérus

- A circonflexe ant et post

72
Q

Complications possibles Fx humérus prox

A
  • Blessure thoracique
  • Myosite ossifiante
  • Nécrose avascu
  • Non-union
  • Cal vicieux
  • Capsulite
73
Q

À évaluer post-fx humérus

A
  • Pouls radial et brachial
  • Tests sensitifs N axillaire t M deltoïde
  • Radio
74
Q

Pronostic dépend de… post-fx humérus (7)

A

-Type Fx
-Âge
-Santé patient
-Attentes du patient
-Assiduité exercices
-Capacité à rétablir stab des fragments chez cas chiru
-Consolidation
Prend + d’un an à récupérer

75
Q

Les L AC limitent les …

A

translations AP

76
Q

Les L CC limitent les mvmts …

A

verticaux

77
Q

L’entorse AC est + fréquente chez les …

A

H < 30 ans

78
Q

Classification entorse AC

A

1: Étirement des L AC sans rupture, les L CC sont ok
2: Rupture complète des AC, étirement des CC
3: Rupture complete des L AC et CC déformation visible
4: Avulsion des L CC de la clav avc déplacement sup et post de la clav
5: déplacement sup exagéré de la clav p/r a scap
6: clav déplacée en inf de la coracoïde (lux sous-coraco)

79
Q

Présentation clinique entorse AC

A
  • Hx chute sur le bras souvent en ADD
  • Dlr spécifique à l’articulation AC
  • Oedème localisée
  • Dlr a la palp
  • Déformation en note de piano
  • Dlr augmentée par ADD horizontale et flx >90
80
Q

Dx entorse AC

A

Radio
O brien test
Cross body add test

81
Q

Pronostic entorse AC

A
  • Dépend du grade
  • Force et endurance normale
  • Niveau fonctionnel normal (+susceptible d’avoir prob de coiffe)
  • Dlr possible jusqu’à 6 mois post-entorse
82
Q

Présentation clinique Fx clavicule

A
  • Trauma (jeunes: high energy, PA: low energy)
  • Dlr importante
  • Oedème
  • Déformation visible
83
Q

Dx fx clavicule

A
  • Observation (déformation, oedème)
  • Palp au site de fracture
  • Amplitudes actives et passives limitées à l’épaule
  • Examen radio
  • Atteintes qui peuvent être associées (fx costale, Luxation G/H ou entorse A/C, contusion pulmo/pneumothorax)
84
Q

Pronostic Fx clav

A
  • Très bon si pas complications
  • 6-8 semaines
  • Niveau fonctionnel identique a avant
85
Q

Quelle est l’atteinte la + fréquente à l’articulation A/C?

A

Arthrose AC

86
Q

FDR arthrose AC

A
  • Activités répétées en élévation
  • Historique d’entorse
  • Hx familial OA
  • Âge
87
Q

Présentation clinique arthrose AC

A
  • Dlr graduelle souvent décrite
  • Dlr augm en ADD horizontale
  • Dlr palp AC
  • Bruits articulaires
  • Peut être associé à atteinte coiffe
  • Amplitude passive complète mais dlreuse
  • Changemetns dégénératifs visibles à la radio
88
Q

Dx arthrose AC

A
  • Palp articulation AC
  • ADD horizontale
  • Radio

MS3 Examen 2 théorique (4 decks)

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