Concepts de base Flashcards
Fonctionnement système intuituf
- Induit par expérience
- Rationalité limitée
- Heuristique (rapide et intuitif)
- Reconnaissance de patrons cliniques
- Pensée inconsciente
Fonctionnement système analytique
- Hypothético déductif
- Rationnel
- Raisonnement normatif
- Prise de décision solide
- Pensée critique et logique
- Ramifications multiples,arborisation
- Pensée délibérée et réfléchie
V/F nous devons optimiser la prise de décision clinique pour améliorer la scurité des patients
V
V/F nos dispositions cognitives peuvent influencer la prise de décisions
V
La relation thérapeutique sera influencée par…
- Habiletés cliniques
- Habiletés interpersonnelles et de communication
- Caring soins centrés sur le patient
- Facteurs organisationnels et environnementaux
Quelle compétence a le plus d’impact sur les résultats du traitement?
-Habiletés interpersonnelles et relationnelles du thérapeute
Ce qui compte le plus pour les clients…
- Approche claire et structurée
- Être informé et comprendre ce qu’ils ont
- Développer le sens de la collaboration
- Communication +++
Quoi savoir avant de procéder à examen
- CI/P
- Irritabilité
- Hypothèses
- Quelles procédures on va faire
V/F la nature de la restriction ressentie à la fin de l’amplitude n’est pas importante autant que le moment de son apparition
F
Comment faire la différence entre une SFM résistance du patient et une SFM élastique?
- Observation
- Palpation
- Inhiber: pression sur ventre musc, friction glace, PNF, EMG biofeedback
- Mvmt en auto-passif
- Si A active > A passive la SFM = rés patient
4 types de réponses aux mvmts résistés et significations
- Fort et non dlreux = aucune lésion
- Fort et dlreux = lésion des T contractiles légers à modéré
- Faible et dlreux = lésion importante du T contractile, fracture?
- Faible et non dlreux = lésion nerveuse ou déchirure complète T ou M
Libellé diagnostic
Nature du prob (sévérité et stade), caractérisé par DÉFICIENCE PRINCIPALE, limitant ACTIVITÉ et restreignant PARTICIPATION
3 catégories de facteurs pronostics
Environnementaux, fonctionnels, personnels
V/F le pronostic s’énonce en termes positifs
V
11 recommandations des guidelines pratiques pour le meilleur Tx MSK
- Soins centrés sur le patient
- Dépister red flags
- Évaluer fx psychosociaux
- Imagerie radiologique déconseillée à moins de: patho grave suspectée, réponse insatisfaisante au tx conservateurs, progression inexpliquée, résultat qui changerait la conduite
- Examen phys comprend éval ROM et/ou force, tests neuros PRN
- Évaluer progrès par mesures de résultats
- Fournir éducation/infos sur les condition et options de gestion
- Tx doit inclure des ex’s et/ou gestion de l’AP
- Favoriser Tx basés sur évidences scientifiques
- Soins conventionnels avant chir
- Faciliter poursuite ou retour au travail
Raisons pour arrêt des Tx en physio
- Résolution du pb de santé
- Atteinte des cibles ou critères de l’analyse
- Autonome dans la poursuite de son prog d’ex
- Plateau de récup atteint
- Limite du patient ($, attitude), limites du pht
- Pas d’amélioration ou aggravation avc le traitement, retour md
CI/P en lien avec la personne (5)
- Habitudes de vies
- Comorbidités
- Âge
- Rx
- Allergies
CI/P en lien avec état
- Post-op
- Post trauma, atttelle, plâtre
- Post infiltration
- Cancer
- Grossesse
- Prob santé mentale
Quel est un moyen rapides et facile a utiliser pour dépister certaines conditions médicales?
Signes vitaux
Structures référant dlr a l’épaule
- Région cervicale
- Coude
- Poumons
- Coeur (G)
- Diaphragme
- Rein
- Vésicule biliaire (D)
- Rate (G)
La dlr et les Sx d’une source viscérale sont habituellement accompagnés de …
une réponse du SNA (changements vitaux, diaphorèse/pâleur peau)
Pour toute femme >40 ans, avc dlr thoracique moyen, scap ou épaule D, considérez…….. comme étiologie possible
Vésicule billiaire
Dlr à l’épaule doit être abordé de façon viscérale en présence de ses caractéristiques:
- Composante pleurale
- Exacerbation en décubitus
- Diaphorèse
- Signes et Sx GI
- Exacerbation par un effort non lié à l’épaule
- Signes et Sx urologiques associés
Lieux les + fréquents de dlr viscérale référée
Dos, épaule
À combien de red flags on envoie au md?
Dépend quels red flags mais on se préoccupe davantage quand c’est 3 ou +
Drapeaux jaunes : ABCDEFW
Attitudes and beliefs Behaviours Compensation Dx and treatment issues Emotions Family Work
CI/P post traumatiques
- Ne pas nuire
- Éviter tests et procédures qui appliquent stress sur tissu en guérison
- Suivre recommandations Md
- Écouter red flags
- Attentifs aux complications neuros, vascu et infectieuses
- Post Fx radius : prévenir ou dépister SRDC
- Temps d’immobilisation variables
- Temps de guérison os variables
- Éviter non union ou mal union
Nécrose avasculaire = ?
Nécrose os par altération ou arrêt de l’apport sanguin du tissu osseux
Fdr ostéonécrose non traumatique (12)
- Corticostéroïdes à forte dose
- Consommation excessive alcool
- Chimio ou radio
- Maladies chroniques graves, cancer
- Ostéoporose
- Infection VIH
- Lupus
- Transplantation organes
- Hypothyroïdie
- Goutte
- Grossesse
- Plongée sous-marine
qui suis je? masse calcique qui se développe suite à un hématome
Myosite ossifiante
V/F les Sx peuvent apparaître 5-6 jours à quelques mois apres le trauma (myosite ossifiante)
V
V/F la myosite ossifiante peut être asymptomatique
V
Fdr myosite ossifiante
- Immobilisation prolongée
- Lésions du SNC
- Manipulations passives importantes ou étirements passifs vigoureux
Principes a respecter post op sur tissus contractiles et ligaments et os
Tissus contractiles/ligaments: éviter forces de tension
Os: éviter stress en torsion, tension, courbure, cisaillement et compression
Fdr thrombophlébite
Cathéter veineux central, pacemaker, cancer, trauma local
Signes clinique thrombophlébite
- Oedème pouvant aller de l’épaule à la main
- Dlr (- fréquente qu’au MI), pesanteur du bras
- Circulation collatérale apparente
Qui suis je? complication post op augmentation de la pression intra compartiment qui perturbe la viabilité des tissus dans une loge fibreuse inélastique
Syndrome des loges
V/F le syndrome des loges peut seulement se développer direct après la blessure/chir
F: 64h post
5P syndrome des loges
Pain, Pallor, Pulseness, paresthesia, paralysis
quoi éviter syndrome des loges?
Élévation du membre atteint
qui suis je? rétraction ischémique des longs fléchisseurs des doigts et du poignet + paralysie des muscles de la main, interosseux et éminence thénar: main en griffe
Syndrome de Volkmann
Sx précurseurs syndrome de volkmann
- Fourmillements
- Aspect violacée des doigts
- Perte sensibilité
- Perte motricité main
- Froideur et oedème extrémités
- Dlr vive avant-bras
- Enfants jeunes +++
- Trauma MS
S et S infection
- Dlr
- Rougeur
- Chaleur localis.ée
- Gonflement
- Écoulement purulent
- Perte de poids
- Faiblesse
- Fièvre
Population à risque infection
- Diabétique
- Insuffisance rénale
- PAR
- VIH, toxicomanie, éthylisme avancé
- Corticothérapie
- Affection néoplasique évolutive ou ATCD
Qui suis je? inflammation et destruction des os dues à des bactéries, des mycobactéries ou des champignons
Ostéomyélite
Signes aigue ostéomyélite
- Début brutal
- Dlrs importantes
- Signes inflammatoires locaux
- Impotence fonctionnelle
- Tableau septique général
Qui suis je? Infection articulaire, évolue en qq heures ou qq jours. Si streptocoque A ou pneumocoque, signes infectieux importants et possiblité de desctruction rapide des structures articulaires
Arthrite septique (genou > épaule > hanche)
Symptomes arthrite septique
- Dlr installation rapide
- épanchement intra-articulaire
- diminution mobilité A et P
Traitement ostéomyélite?
Antibiotiques et parfois drainage chiru
Tx arthrite septique?
URGENCE MÉDICALE
-antibio IV, drainage pus, chirurgie
V/F on peut perdre 20 à 50% del’os avant que ce soit visible au RX
V
Ostéoporose: sensibilité accrues aux Fx, en particulier celles en compression _____
vertébrale
Quoi éviter chez ostéoporose
- Éviter force directe sur l’os en particulier sur côtes
- Éviter rachis en flexion, exs à long bras de levier
Fdr ostéoporose
- Prise systémique de corticoïde à haute dose (>6 mois)
- Fumeur, forte consommation d’alcool
- Ménopause précoce (avant 45 ans), ménopause ou post hystérectomie
- Mauvaise alimentation, anorexie
- Avoir 65 ans ou +
- PAR, VIH
- Maladie de Paget
Articulations fréquemment touchées par hémophilie
Genoux > coudes > chevilles > hanches > épaules
Muscles fréquemment touchés par hémophilie
Fléchisseurs > iliopsoas > gastroc > fléch. sup a-bras
Recommandations hémophilie pour le pht
Prudence lors des mobilisations
Risques et quoi éviter pour pht chez les maladies rhumatismales
Risques diminution DMO = risque de Fx (+fragilité ensemble des tissus conjonctifs)
-Éviter mobilisations en thérapie manuelle au stade inflammatoire ET METS max des tissus
Manifestations précoces dysfonctions endocriniennes
Faiblesse musculaire, myalgie, fatigue
Perte de sensation distale dans les jbs et pieds prédispose à:
Infection
Lésions MSK
Exercices répétés sur pieds insensibles pourraient causer …
Ulcérations
Luxations et Fx
Recommandations Pht neuropathies périphériques importantes
Limiter activités en MEC
Favoriser activité en non MEC
Problèmes associés aux maladies du tissu conjonctif et collagène
- Hypermobilité
- Pb cardiaques
- Fragilité osseuse
- -> Prudence aux mvmts passifs et résistés
Score de Beighton critères
- Contact pouce sur a-bras
- Extension excessive 5e doigts
- Ext >180 degrés coudes
- Ext > 180 degrés genoux
- Capable de mettre les mains à plat au sol
Problèmes cardio vasculaires: prudence avec les exercices si:
- Insuffisance cardiaque chronique incontrôlée ou oedème pulmonaire
- Myocardite active
- FC repos 120-130 bpm
- HTA sévère >200/110
- Pouls irréguliers (symptomatique)
- Si prise de nitro: l’amener en pht
V/F 1/3 client déprimé ne se sent pas triste
V
Sx somatiques possibles dépression
Fatigue, dlrs articulaires, maux de tête, dlr chronique au dos
V/F le tabac est un fdr a l’ostéoporose
V
CI/P au traitement autres
- Étoudissement près de la syncope
- Dyspnée marquée
- Fatigue inhabituelle
- Instabilité
Différences os adulte vs enfant
Enfant :
- Porosité + grande et périoste très épais
- Davantage vulnérable aux Fx de tension et compression
Quel type de Fx est le + commun selon la classification de Salter-Harris?
Type 2: forme typique des fx du radius distal
V/F lorsqu’un coude est dlreux chez un enfant, la Fx est souvent non visible aux Rx
V
Signes cliniques ostéoporose juvénile
Dlr Lx et MI insidieuse, difficulté à marcher, Fx os longs
Signes arthritie juvénile idiopathique
Articulations deviennent raides, dlreuses et enflées. Uvéite possible
