épaule Flashcards
os épaule
humerus
scapula
clavicule
parties importantes os
tête humérus
acromion
cavité glénoïdale
processus coracoide
articulations épaule
3 vraies
gléno humerale
sterno claviculaire
acromio claviculaire
2 espaces de glissement
sous acromial
scapulo thoracique
sterno claviculaire
entre clavicule et manubrium
à disque articulaire comme ménisque
scapulo thoracique
entre 2 plans osseux
importante biomes et pathologie
gleno humerale
bourse et capsule épaule, aussi ligaments
structurés spécialisées: labrum (bourrelet glénoïdal), épaississement de la capsule (lig gleno humereux)
ligaments importants épaule (sauf gléno humereux)
lig coraco acromial
lig coraco huméral
lig coraco claviculaire
bourse subacromiale
4 muscles region scapulaire
supra épineux, infra épineux, petit rond, grand rond
muscle region deltoïdienne
deltoïde
muscle region deltoïdienne
deltoïde
muscles region axillaire
sous clavier, grand et petit pectoral, court biceps, coraco brachial, dentelé antérieur , sous scapulaire, tendons (grand dorsal, grand rond, long triceps)
fosse supra épineuse
supra épineux
fosse infra épineuse
infra épineux, petit et grand rond
coiffe des rotateurs
supra et infra épineux, petit rond, sous scapulaire
nerf axillaire
passage region scapulaire entre petit et grand rond
innerve deltoïde et petit rond
épine omoplate
délimite fosse épineuse
sous scapulaire
dans coiffe
or partie fosse ant scapula
ins petit tubercule
inn branches collat plexus brachial
supra épineux
or fosse supra épineux
ins tubercule majeur, tendon commun coiffe
inn branches collat plexus brachial
stabilisation et un peu abd
sous épineux, infra épineux
or fosse infra épineux
ins grand tubercule, tendon commun coiffe
inn branches collat plexus brachial
rot ext épaule
petit rond
or 2/3 sup bord latéral scapula
ins grand tubercule, tendon commun coiffe
inn nerf axillaire
rot ext épaule
deltoïde
or clavicule, acromion, épine scapula
ins face lat humerus
inn nerf axillaire
tous mouv sauf add, principal abd
faisceau ant: antepulsion et rotation médiale
fasisceau port: retropulsion et rot lat
grand rond
or fosse infra ep
ins pourtour sillon intertuberculaire
inn branches collat plexus brachial
rot int et add
triangle des ronds
délimité par grand et petit rond
repère anatomique important
espaces axillaires
lat, nerf axillaire et artère circonflexe
moyen, artère circonflexe
inf, nerf radial et artère brachiale profonde
region antérieure, cavité/fosse axillaire
aisselles
parois ant, post, lat, med
contenu, a et v axillaire, ganglions lymphatiques et branches terminales plexus brachial
sillon intertuberculaire
insertion 3 muscles
grand pectoral
grand rond
grand dorsal
pedro
grand pectoral
or clavicule, sternum, côtes
ins sillon inter tub
inn branches collat plexus brachial
rot med et add
petit pectoral
or 3-5e côtes
ins processus coracoide
inn branches lat plexus brachial
abaisseur
sous clavier
or 1ere cote
ins face int clavicule
inn branches collat plexus brachial
pu trop important
dentelé antérieur
or cotes jusqu’à 10e
ins rebord médial/rachidien de scapula
inn nerf thoracique
abd omoplate
plexus brachial parois
paroi post, sous scapulaire 1/4 tendons coiffe, rot int
paroi lat, bras humérus et coraco brachaik
artère axillaire
continuité artère sous claviere des que dépasse clavicule et devient artère brachiale des que passe grand rond
plusieurs branches vont irriguer muscles, os, lig
veine suit artère
lymphatique axillaires
sys drainage de la lymphe, milieu extra cellulaire liquide se déverse au sys veineux
cancer du sein va drainer vers aisselle (regarder atteinte aux ganglions)
plexus brachial
branches ant C5-8
racines se rejoigne et se divise en nerfs
nerfs venant colonne cervicale cheminent entre scalènes moyen et ant
passent au canal cervico axillaire pour former branches terminales, nerfs périphérique
division plexus brachial
racines
troncs
divisons
faisceaux
branches terminales
troncs primaires
sup, C5-6 et participation C4
moyen C7
inf, C8 et participation T1
troncs secondaires, faisceaux
lat (antero lat), nerf musculo cutané et median
med. (antero med), nerf median et ulnaire et nerfs cutanés
post, nerf axillaire et radial
branches mixtes
radial
axillaire
musculo cutané
median
ulnaire
branches sensitives
cutané médial du bras et cutané médial de lavant bras
nerf radial
extension ms
un peu abd/add main
nerf axillaire
abd
un peu rot lat épaule
nerf musculo cutané région brachial
flexion avant bras
un peu supination
nerf median
flexion main et doigts
un peu abd main et opposition
nerf ulnaire
de la main
flex, ext, abd, add doigts
un peu flex, add main
mouvement scapulo thoracique
élévation abaissement
abd add
rot sup rot inf
élévateurs scapulo thoracique
trapèze faisceau sup
élévateur scapula
rhomboïdes
abaisseurs scapulo thoracique
grand dorsal
grand pectoral faisceau inf
dentelé ant faisceau inf
petit pectoral
sous clavier
trapèze faisceau inf
abducteurs scapulo thoracique
dentelé ant
petit et grand pectoral
adducteurs scapulo thoracique
trapèze faisceau moyen
rhomboïdes
grand dorsal indirectement
fixateurs scapula / du ms post
trapèze
grand dorsal
rhomboïdes
élévateur scapula
fixateurs scapula / du ms ant
grand dentelé
grande pectoral et petit
sous clavier
scapulo humerale , gleno humerale mouv
antepulsion vs retropulsion
abd add
rot lat rot med
circumduction
fléchisseurs gleno humerale
deltoïde faisceau ant
grand pectoral
coraco brachial
court biceps
extenseurs gleno humerale
deltoïde faisceau post
grand rond
grand dorsal
long triceps
abducteurs gleno humerale
deltoïde
supra épineux
adducteurs gleno humerale
grand pectoral
grand dorsal
grand rond
coraco brachial
long triceps
ratio gleno humerale pour scapulo thoracique
2:1
rotateurs lat gleno humerale
infra ep
petit rond
deltoïde faisceau post
rotateurs med gleno humerale
sous scapulaire
grand pectoral
grand dorsal
deltoïde faisceau ant
luxation épaule
ant, associée fracture du grand tubercule, impotence aux insertions, déficit rot ext, 90% des lux, moins résistance a cause abd et rot ext
post: plus rare et difficile à voir, crise épilepsie ou choc électrique
plus jeune plus chance récidivés, + 49 ans plus rare mais plus déchirure lig coiffe
lux aigu réduite spontanée ou à l’urgence et traitement dépend
déchirure lig acromio claviculaire
luxation ou entorse, trauma direct, dépend impact et traitement (chirurgie ou non)
tendinite coiffe calcifiée
40-60 ans fréquent
calcification plus chez femmes 35-50
douleur, traitement: rééducation, infiltration cortisone ou lavage, chirurgie
rupture coiffe (tendinopathie)
déchirure de mini à complète, des fois pas symptômes autre que douleur
+60 ans 1/3 déchirure complète au moins 1 tendon, +80 ans 1/2
traitement: physio, AINS, 10-15% chirurgie pour jeunes
déchirure plus commune (ou rupture de la coiffe)
supra ep
infra ep
petit rond
sous scapulaire
décollement omoplate
aile anges
souvent insuffisance grand dentelé et nerf long thoracique
se ramène tout seul, peut prendre temps, mobiliser jusqu’à ce que nerf revienne
fracture humerus prox
80% non déplacée, traiter immobilisation et mobilisation assez rapide
des fois reconstruction osseuse chez plus jeune
si fracture pathologique
, clou qui dirige os dans guérison
prothèse épaule
5% prothèses totales, recrée anatomie
arthrose: usure
très bons résultats pour douleur mais difficile ravoir fonction complète
prothèse inversée
: plus restrictive, détérioration tissus important (mous comme coiffe)
majorité traitement cas pour tous
rééducation et injection
10-15% chirurgie
plus agressif chez jeunes car plus exigeant sur épaules
personnes âgées moins dérangées de ne pas avoir amplitude complète
acromion
prolongement super externe de l’épine de la scapula
condyles de l’humérus
latéral, comprend le capitulum
médial, comprend trochlee
ligaments gleno huméraux
épaississement capsule antérieure
supérieur, du pôle sup de la glene au petit tubercule
moyen, se termine inf au petit tubercule et forme le foramen ovale, point de faiblesse lux ant
inf, du rebord in de la glene au col chirurgical, importante stabilité gleno humero a 90 abd
plan sous cutané
rameaux sensitifs nerf axillaire et veine céphalique
veine céphalique
face ant et superficielle et lat
avec veine basilique va du 1/3 inf ab jusqu’à épaule pour se jeter dans v axillaire
passe dans le sillon delta pectoral et sépare muscles deltoïde et grand pectoral
bourse séreuse subdeltoidienne
séparé deltoïde de la coiffe
au plan profond
espace axillaire med délimité
petit rond
grand rond
longue portion triceps
espace axillaire lat délimité
quadrilatère de
petit rond sup, grand rond inf,
longue portion triceps med, humérus en lat
espace axillaire inf
grand rond sup, humérus lat, longue portion triceps en med, croisement en inf
capsule de l’épaule
s’insère sur labrum et rebord osseux de la glène hum, du col anatomique au col chirurgical
