avant bras et main Flashcards
os du carpe deux rangées
rangée prox de lat a médial
scaphoïde, lunatum, triquetrum, pisiforme
range distale de lat a med
trapèze, trapézoïde, capitatum, hamatum
bande,être fibreuse qui recouvre sillon formé par os du carpe
retinaculum des fléchisseurs (lig annulaire antérieur du carpe)
os avant bras
radius et ulna
articulation avant bras
radio ulnaire proximale
radio ulnaire distale
coude et poignet
radius
tourne sur ulna pour faire prosup
à tête, col, tubérosité radiale, courbe pronatrice, styloïde radiale, tubercule dorsal
ulna
à olécrane
ap coronoide
diaphyse rectiligne
tête
styloïde ulnaire
styloïdes
points attaché ligament
membrane interosseuse
stabilise mouv prosupi et le guide
séparé surface palmaire et dorsale
lig annulaire
fair tour col radial
stabilisé et garde tête dans bonne position
si luxation, brise car stabilisation principale
TFCC
triangular fibro cartilage complex
disque art séparé radio ulnaire et poignet et ligs stabilisateurs
or radius
ins styloïde ulnaire
fréquent arrahcement styloïde par lig lors trauma
loges muscles ab
loge antérieure, palmaire (pronateurs et fléchisseurs)
loge lat, radiale
loge post, dorsale
nerfs
sensitifs, musculo cutané et cutané ante brachial
mixtes, radial, median et ulnaire
pronateurs
rond pronateur
carré pronateur
supinateur
biceps
supinateur
loge lat
majorité origine sur humérus distal
loge ant
majorité or epicondyle med
lacertus fibrosus
membrane recouvre muscles
premier plan superficiel groupe ant
muscles epicondyliens
rond pronateur
fléchisseur radial carpe
long palmaire
fléchisseur ulnaire caroe
deuxième plan groupe ant
fléchisseur superficiel des doigts
troisième plan groupe ant
fléchisseur profond doigts
long fléchisseur pouce
quatrième plan profond groupe ant
carré pronateur
rond pronateur PT
or epicondyle med, ulna prox
ins radius tiers moyen
inn nerf median
pronation car oblique et un peu flex coude
fléchisseur radial carpe FRC
or ep med humérus
ins base 2e meta, un peu 3e, long tendon
inn n median
flexion et déviation radiale poignet
long palmaire PL
absent 10% pop
or ep med hum
ins aponévrose palmaire
inn n median
flex poignet
fléchisseur ulnaire carpe FCU
or ep med hum, ulna prox
ins pisiforme, base 5e meta et crochet hamatum
inn n ulnaire
flex et deviation ulnaire poignet
passe face int ab
fléchisseur superficiel doigts FDS
or epicondyle med hum, radius
ins 4 tendons phalanges moy P2
inn n median
flexion IPP, des fois absent 5e
passe sous lig transverse
problèmes FDS
col de cygne, si tendon atteint déformation extension
tenosynovite stenovant, doigt a ressaut
bloqué en flexion souvent 4e-5e
fléchisseur profond doigts FDP
or ulna
ins 4 tendons P3
inn n interosseux ant (median) 2-3, et n ulnaire 4-5
flexion IPD
passe sous lig transverse
problème FDP
doigt de jersey ou rugby
blessure, tendon déchiré
avulsion, bout d’os arraché
incapable flexion, souvent 4e
carré pronateur QP
or ulna distal
ins radius distal
inn interosseux ant, median
pronation
long fléchisseur pouce FPL
or radius
ins phalange distale pouce
inn interosseux ant, median
flexion IP pouce
passe canal carpien
groupe lat muscle
brachial radial
supinateur
long extenseur radial du carpe
court extenseur radial carpe
brachio radial BR
or humérus lat distal
ins processus styloïde radius
inn n radial
flexion coude,un peu supination
long extenseur radial carpe ECRL
or humérus lat distal
ins base 2e meta dorsal
inn n radial
ext poignet et dev rad
court extenseur radial carpe ECRB
or epicondyle lat humérus
ins base 3e meta dorsal
inn n radial
extension poignet
supinateur (muscle)
or epicondyle lat hum, ulna prox
ins radius prox
inn interosseux post, radial
aussi traverse par ce nerf
supination
biceps
or épaule, ap coracoide
ins tub bicipitale
inn n musculo cutané
supination un peu
région post plan superficiel
plus proximal
extenseur commun des doigts
extenseur du V
extenseur ulnaire du carpe
ancone
muscles epicondyliens, tendon commun sur ep lat
tous inn par n radial
plan profond région post
plus distal
long abducteur pouce
court extenseur pouce
long extenseur pouce
extenseur propre index
tous inn par interosseux post, radial
extenseur commun doigts EDC
or ep lat hum
ins 4 tendons, phalanges doigts, fusion avec muscles intrinsèque
inn interosseux post, n radial
ext MCP
extenseur propre du V EDQM
or ep lat hum
ins phalanges 5e doigt dorsal
inn n interosseux post radial
ext du V MCP
extenseur ulnaire carpe ÉCU
or ep lat hum
ins base dorsale 5e meta
inn n interosseux post radial
ext poignet et dev rad
anconé
or ep lat hum
ins olécrane ulna
inn radial
ext faible coude, stabilise u,na
très profond
long abducteur pouce AbPL
or radius et ulna
ins base dorsale 1er meta
inn interosseux post radial
abd CMC pouce
court extenseur pouce EPB
or radius et ulna
ins base dorsale 1ere phalange pouce
inn interosseux post, radial
ext MCP pouce
long extenseur du pouce EPL
or ulna
ins base dorsale 2e phalange pouce
contourne tubercule dorsal
inn n interosseux post radial
ext iP pouce
extenseur propre index EIP
or ulna
ins tendon commun avec ext commun sur phalanges de l’index
inn n interosseux post radial
ext MCP index
pédicule vasculo nerveux interosseux ant
nerf et artère interosseux ant
sur membrane interosseuse au centre avant bras
loges avant bras
recouvert aponévrose, enveloppe muscu pour contenir
assez solide et résistante augmentation vol
antérieures, superficielle et profonde (flex doigts et poignet)
latérale, postérieure
si saignement dans loges
pression monte, si trop élevé vasculaire muscle compromise
mesure pour éviter nécrose, si en bas 30 mmHg ok
fasciatomie, couper peau graisse et fascia pour permettre augmentation et baisse P
avant bras très sensible à ça
fléchisseurs poignet
fléchisseur radial carpe
long palmaire
fléchisseur ulnaire carpe
fléchisseurs doigts
fléchisseurs superficiel doigts
long fléchisseur pouce
extenseurs poignet
long et court extenseur radial carpe
extenseur ulnaire carpe
extenseurs doigts
extenseur doigts
extenseur pouce
poignet
zone de passage tendons, nerfs radial median et ulnaire, vaisseaux
art radiocarpienne et intercarpienne
fonctionnent simultanément pour faire flex, ext, dev rad et uln
art radio carpienne
entre radius et os du carpe
art intercarpienne
entre os du carpe
canal carpien
longs fléchisseurs, long fléchisseur pouce, nerf median (9 tendons)
syndrome canal carpien
compression n median
engourdissement 1-2-3-*4
par inflammation
pas compression vasculaire car pas artères
lig transverse
délimité canal carpien
gaine tenosynoviale aide glissement
canal de guyon
pédicule vasculo nerveux ulnaire
nerf entre os pisiforme et hamatum puis divise en 2
- branche motrice profonde pour inn muscu main
- sensibilité muscles petit doigt
gouttière pouls
entre brachial radial et fléchisseur radial carpe, peut palper pouls radial, artère radiale facilement palpable
artère radiale
divise en artère palmaire et en dorsale
tabatière anatomique
entre long abd et court ext lat et long ext pouce
a radiale et extenseurs radiaux
peut palper scaphoïde
tenosynovite de De Quervain (1er compartiment)
face dorsale
tous tendons passe dans gaines synoviales et sont groupes en 6 groupes
chemine sous aponévrose avec gaine tenosynoviale
pas nerf donc pas compression nerveuse
inflammation long abd pouce et court ext
fréquent travailleur manuel
traitement AINS, chirurgie si marche pas
nb compartiments dorsaux poignet
6
plis palmaire
pour mobilité
os main
métacarpe et phalanges
articulation main
IPD interphalangienne distale
IPP interphalangienne proximale
MCP metacarpophalangienne
IP interphalangienne
CMC carpo métacarpienne
4 loges muscles intrinseques
thenarienne, hypothenarienne, palmaire moyenne, interosseuse
loge thenarienne pouce
court abd, opposant, court fléchisseur, adducteur pouce
loge palmaire moyenne
4 lombricaux, or et ins sur tendons
loge interosseuse
interosseux palmaire 3 et dorsaux 4
gaines tenosynoviales
entre tendons et gaines, surtout canal carpien
court abducteur pouce
or basé pouce
ins P1
inn n median
abd radiale
opposant du pouce
or base du pouce
ins 1er meta
inn n median
mobilité en opposition
court fléchisseur pouce
or base pouce
ins P1
flex MCP
inn n median
adducteur pouce
or 2-3e meta
ins P1
inn n ulnaire, profond
add
4 lombricaux
or tendons fléchisseurs prof
ins face dorsale, appareils ext des doigts côté radial
interosseux palmaire
3
or meta
ins appareil ext doigts
inn n ulnaire
interosseux dorsaux
4
or meta
ins appareil ext doigts
inn n ulnaire
appareil extenseur
tendons intrinsèque et extrinsèque
bcp plus en palmaire
région dorsale main
peu tissu sous cutané
aucun muscles intrinsèque
tendons des extenseurs (long est pouce, est commun doigt,ext propre index, ext propre V)
jonctions tendineuse
lig MCP et IPP
bcp en flex et ext
plaque palmaire, empêche hypertext
lig collatéral, empêche valgus et varus
poulies
annulaire et cruciforme
tendon du fléchisseur profond
a travers le fléchisseur sup doigts, chiasma de Camper
bcp adhérences is blessure
vinculas
membranes de os aux tendons fléchisseurs pour vascu
extenseurs pouce
pas muscles intrinsèque
court extenseur MCP, vient s’insérer P1
long extenseur IP’, contourne tubercule dorsal, de Lisere, et oblique, vient P2
fléchisseurs pouce
long fléchisseur, extrinsèque IP chemine dans poulies
court fléchisseur, intrinsèque et thenarien, MCP
art radio carpienne type
condylienne
art médio carpienne
bicondylienne inversée
art radio ulnaire distale
trochoïde
mouvement poignet
flex vs ext
dev rad vs uln
prosupination
fléchisseurs poignet
FCR
FCU
PL
n median et ulnaire
extenseurs poignet
ECLR
ECRB
ECU
n radial
abducteurs poignet, dev rad
ECRL
FCR
adducteurs, dev uln
FCU
ECU
os sesamoides
dans tendons
poignet, pisiforme dans fléchisseur ulnaire carpe
MCP pouce dans court fléchisseur pouce
art carpiennes
arthrodie
art CMC
arthrodie sauf pouce en selle, plus mobile
art intermetacarpienne
arthrodies
art MCP
enarthrose ou condyliennes
art IP
trochlennes
flexion doigts
MCP, interosseux et lombricaux
IPP fléchisseur superficiel doigts
IPD fléchisseur profond doigts
n median et ulnaire
extenseurs doigts
MCP, EDC, EIP. EDQM extrinsèque
IPp et IPD, interosseux et lombricaux intrinsèque
n radial et ulnaire
abd doigts
MCP interosseux dorsaux
n ulnaire
add doigts
interosseux palmaire
n ulnaire
flexion pouce
MCP, FPB
IP, FPL
n median
extension pouce
MCP, EPB
IP, EPL
nerf radial
abduction pouce
CMC, AbPL, AbPB
n radial et median
adduction pouce
CMC, adducteur pouce
n ulnaire
opposition pouce
muscles thenariens
CMC, opposant
n median
fracture avant bras
fréquentes après trauma avec impact au niveau main
1 os ou 2, perte mobilité prosup si prox, si plus distale meilleure balance
fréquent chirurgie pour guérir avec meilleure position, ROFI plaque et vis
pour enfants, clous flexibles dans canal médullaire
prob rot après guérison freq
fracture scaphoïde
freq suite chute
bcp douleur tabatière anatomique m si pas déformation
fracture art donc chirurgie pour ROFI et ravoir mobilité
chez p.a., plus fx radius distal a cause ostéoporose
kyste synovial
face dorsal, radiale
jeunes adultes et ados
arthro synoviale vient lig entre scaphoïde et ulna, proéminence molasse
pas toujours douleur, peut disparaître seul, pas vraiment chirurgie
cutting
plaie superficiel
auto mutilation
plaie profonde
atteinte tendon ou nerf
ex. laceration tendon fléchisseur , besoin chirurgie
compression canal carpien
nerveuse sur n median a cause lig transverse
chez adultes et p.a.
engourdissement et parastaisie 1-2-3-*4
non chirurgie sauf si perdure, orthese, injection corticosteroid pour réduire inf
compression n ulnaire
derrière ep med
engourdissement *4-5 doigt
maladie dupuytren
déformation flex, contracture progressive
maladie fascia plantaire, fibres fibroses, rétraction bandes
plus chez p.a., problème fonctionnel peut chirurgie
infections
freq après blessures ongles, paronycie
plus profonde après plaies, felon
dans espaces teno syn, teno-synovites
peut être dans os, muscle, gains
- abcès,
pouce du skieur
trauma freq sport ou travail
lig collât ulnaire pouce déchiré
instabilité, laxité, peut avulsion entraîne fragment os
chirurgie plus mobilisation prolongée
doigt a ressaut, ressort
adultes 40-50
blocage flexnuit ou réveil, au début capable de remettre en ext
a cause œdème ou nodules aux tendons fléchisseurs, ne passe plus dans poulies
ortheses nuit, injections ou chirurgie pour sectionner poulie
tenosynovite de De Quervain
inflammation tendon pouce, premier compartiment face radiale
douleur
mobilisation, orthese, AINS, injection
syndactylie
doigts collés
polydactylie
6e doigt
malformation congénitale pouce
duplication, triphalangisme
transfert d’opposition
transfert de tendons
si muscles thenariens pas la ou paralysés = faiblesse importante opposition
utilise tendon flex superficiel 4e doigt vient couper ins et met poignet et pouce
nouvelle fonction possible car 2 tendons
main tombante
a cause n radial
trauma, fracture humérus
pas ext
orthese, élastiques, bandes
main en griffe
paralysie n ulnaire
2 lombricaux inn par n median pour 2-3e doigt
alors atteinte 4e-5e doigts
hyperext MCP et flex autre
main du prédicateur
paralysie du n median haut, coude
manque flex IPP et IPD 2-3
pas flex et opposition pouce
perte sensibilité territoire median
arthrose
peu graisse donc visible
nodules IPP et IPD entraîne tuméfaction
MCP non atteintes
CMC et IP pouce atteintes
arthrite rhumatoïde
inflammation
main en coût de vent ulnaire Jaccoud
doigts déforment vers ulnaire, atteinte MCP
déficit fonctionnel , ortheses
position pathologique doigts
en boutonnière
en col de cygne
en maillet
doigt en boutonnière
rupture des extenseurs
tendon central IPP, perte ext sur P2
déficit fonctionnel
hyperext IPD
doigts en col de cygne
rupture fléchisseur superficiel
hyperext IPP, flex IPD
doigts en maillet
rupture extenseur tendon P3
facile a traiter orthese, 6-8 sem
flex IPP
souvent impact ballon
plexus brachial
C5-T1
troncs primaires sup C5-6, moyen C7, inf C8-T1
troncs secondaires plexus brachial
antero externe, musculo cutané et médian
post, circonflexe et radial
antero interne, median et ulnaire
lésions C5-6
paralysie abduction et rotation externe de l’épaule
paralysie flexion coude et supination
déficit sensitif dermatomes C5-6
lésions C5-T1
MS flasque
trapèze seul muscle actif
anesthésie
lésions plexus brachial
par accouchement ou accident route
nerf circonflexe, axillaire
après trauma épaule, fracture ou lux
atrophie deltoïde visible
déficit sensitif lat épaule et neuro deltoïde et petit rond
nerf musculo cutané
territoire sensitif, face antero lat ab
innervation motrice, coronoide brachial, biceps et brachial / flexion coude et sup ab
trauma épaule, 2e plus atteint
nerf radial
territoire sensitif, face dorsale ab et dorso radiale main
innervation motrice, triceps, supinateur, muscles extenseurs
fracture humérus moyen et distal
nerf median
territoire sensitif, face palmaire main 1-2-3-*4
innervation motrice, (rond pronateur, fcr,pl,fds,fdp,fpl,qp), eminence thénar (abpb,opp,fpb), 2 premiers lombricaux)
fractures coude, ab, poignet
nerf ulnaire
territoire sensitif, face palmaire et dorsale main
innervation motrice, FCU, FDP, muscles intrinsèques
fracture coude et ab
nb muscles mains
20 muscles intrinsèques
15 muscles extrinsèques
pédicule vasculo nerveux radial
nerf radial et artère radiale
côté lat ab entre muscle brachial radial et fléchisseur radial carpe
pédicule vasculo nerveux ulnaire
nerf ulnaire et artère ulnaire
sous fléchisseur ulnaire du carpe, chemine med ab jusqu’à poignet
préhension
mouvement complet de la main
, combinant tous autres mouvements et art
